06公办内科学二A卷

1、第1页共 7 页温州医学院2009/2010学年第二学期2006年级临床医学、儿科、麻醉专业内科学二试卷（A）（卷面 100 分）考试日期：2010 年 6 月 17 日考试时间：13： 3015： 00考试方式：闭卷题号-一一-二二-三总分得分登分人核分人考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。 其余试题的答案写在试卷上。2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。试卷类型划A;考号为学号，请填涂在“考号”的后七个空格并划线。3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。4、70 分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。1 下

2、列哪项不是肾脏产生的活性物质：（）A、肾素B、降钙素C、前列腺素D 促红细胞生成素E、1 , 25-二羟维生素2.尿毒症患者，最早、最突出的表现是：（）A、贫血B、呼吸系统症状C 精神神经系统症状D 消化道症状E、循环系统症状3.对肾盂肾炎的诊断最有价值的是：（）A、发热、腰痛B 尿频、尿急、尿痛C、肉眼血尿D 尿中有脓细胞及白细胞管型E 、大量蛋白尿4.激素用于治疗肾病综合征错误的是：（）得分阅卷人50 题，每题 1 分，共 50 分。）单项选择题（本大题共第 2 页共 7 页具有非特异性抗炎作用B、调节机体免疫反应C、改善肾小球通透性D 消除尿蛋白E、降低高血压5.关于管型尿错误的是：（)

3、A、正常人尿中偶见透明管型B、红细胞管型提示血尿来自肾实质第3页共 7 页10. 急性肾盂肾炎的抗菌疗程不宜少于： (11.肾病综合征易发生感染的原因，错误的是：12.确诊尿路感染的依据是：13.慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误：E 、尿路刺激症14.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血：A、成年男性低于 130g/L B 、成年男性低于 120g/LD 成年女性低于 105g/L E 、以上都不是15.霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤组织中可见E、铁粒幼细胞C、白细胞管型常见于肾盂肾炎D 管型尿不受尿流量、尿浓缩等因素的影响E、蜡样管型见于慢性肾功能不全6.尿毒症出现高血钾时最有效的

4、治疗方法是：A、应用利尿剂B、静脉注射钙剂血液透析D、静脉输入碳酸氢钠 E注射安定7.激素的用药原则错误的是：A、剂量充足B、维持时间长减药缓慢D、适用于各种感染E、预防肾上腺皮质功能衰竭8.尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为： ()A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸中毒9.引起肾性高血压最常见的疾病是： ()A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎D、肾动脉硬化E、肾病综合症A、 10-14 天B、一月 C 、二月D、四月E 、一年A、低蛋白血症、营养不良、免疫球蛋白降低D 应用激素与免疫抑制剂E 、高度水肿A、蛋白尿、血尿B、尿频，尿急，尿痛尿中白

5、细胞增多D 尿菌落计数阳性E、血尿A、高度水肿B 、大量蛋白尿C 、低蛋白血症、高脂血症、成年女性低于 115g/LA、 R-S 细胞B、网织红细胞C 、异常网状细胞D 巨核细胞第 2 页共 7 页16. 慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是 (17. 急性白血病最常见浸润部位是 ()A、马利兰 B、羟基脲C 、马法兰D、 维甲酸E、强的松第5页共 7 页A、肝脾、淋巴结B、睾丸 C 、皮肤 D、中枢神经系统E 、心脏18. Auer 小体常见于()A、急性淋巴细胞白血病B 、慢性淋巴细白血病C 、慢性粒细胞白血病D 慢性粒单细胞白血病E 、急性粒细胞白血病19.费城染色体是指()A、t(9 ;

6、22)(q34;q11)B、t(8 ; 14)(q24;q32)C、t(1;19)(q23;p13)D t(1;14)(p32;q11)E、t(6;9)(q23;q34)20.急性白血病出血的主要原因是()A、血管脆性增加B、血中凝血因子减少C、血中有抗凝物质D 血小板减少E、纤溶亢进21.急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是()A、POX(+)，非特异性酯酶(+)，能被 FNA 抑制B、 POX(+)，非特异性酯酶(+)，不能被 FNA 抑制C、 POX(-)，PAS(+)，非特异性酯酶(-)D POX(-)，PAS(-)非特异性酯酶(-)E、以上都不是22.贫血最常见的临床表现是：()A

7、、心脏扩大B、 皮肤和黏膜苍白C、窦性心动过速D食欲不振、腹胀、恶心E、反甲征A、疲乏无力，脾脏进行性肿大，中性粒细胞显著增高60g/L,红细胞 3. 1X 1012/ L,红细胞压积 20%。属于何种贫血23.某患者血红蛋白A、大细胞性B、正常细胞性D 小细胞低色素性E、以上都不是24.根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对A、病变仅限于一个淋巴结区C、病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧E、病变弥漫，横膈两侧都有病变II?()C、小细胞正常色素性期的描述，哪项是正确的()B 横膈两侧都有病变D 累及骨髓第 2 页共 7 页B、骨髓中原粒细胞20% C、明显出血贫血E、外周血嗜酸粒细胞增高26

8、.溶血性贫血是指：()A、红细胞破坏过多B、红细胞寿命缩短D 红细胞破坏过多，骨髓造血不足以代偿27.特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是:C、骨髓造血功能减低E、以上都不是()D 外周血出现有核红细胞A、观察骨髓增生情况B、观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化第7页共 7 页E、证明有抗血小板抗体28.目前治疗 SLE 的主要药物是：（）29.类风湿关节炎患者最多受累的关节是:31.TSAb 是一种具有与（E、TRAb 相同效应的自身抗体32. Graves 病的典型临床表现有E、高代谢综合征，甲状腺肿，眼征33.单纯性突眼的 Stellwag 征是指（）E、额纹减少34.甲亢药物治

9、疗后停药的重要指标是 （）35. Cushing 病的病因（E、不依赖 ACTH 的肾上腺大结节性增生36. 2 型糖尿病的发病机制是：（C、测定血小板寿命D 观察血小板数量及形态A、非甾体类抗炎药物B、氯奎C、肾上腺皮质激素D 免疫抑制剂E、免疫调节剂A、手足小关节 B、脊柱C 膝关节D 肘关节E、髋关节30. SLE 引起的心血管病变,最常见的是:A、心肌炎 B、心内膜炎C 、心包炎动脉炎 E 、静脉炎A、TSH 相同效应的自身抗体B、TRH 相同效应的自身抗体C、TH 相同效应的自身抗体、TPO 相同效应的自身抗体A、基础代谢率升高，甲状腺肿、基础代谢率升高,突眼，甲状腺肿C、突眼，甲状

10、腺肿，心率增快、突眼，甲状腺肿， 多食，消瘦A、瞬目减少 B、眼球突出 C、眼球辐辏不良D、上眼睑挛缩A、TRH 兴奋试验正常B、T3 抑制试验正常C、甲状腺摄碘率正常D TSH 测定正常E、TSAb 转阴A、垂体性 ACTH 分泌过多B、异位 ACTH 分泌过多C、肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺癌A、观察骨髓增生情况B、观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化第8页共 7 页E、胰岛素拮抗激素增多37.男，23 岁，糖尿病史 5 年，自行停用胰岛素改服糖尿病中药“偏方”1周。今出现恶心呕吐腹痛急诊。血白细胞 15. 0 X 109/L，血糖 21. 5mmol/L，尿酮体阳性，血 pH7. 2，诊断

11、可能为（A、胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足B、胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D 胰岛 B 细胞遗传性缺陷A、糖尿病合并阑尾炎B 、糖尿病并急性胃炎C 糖尿病酮症酸中毒第9页共 7 页D 中枢神经病变E、脊髓病变41. 亚临床型甲亢的特点是 ( )A、血 T3、T4f, TSH；B 、血 T3f、T4 正常，TSHC、血 T3 正常、T4f, TSH； D、血 T3、T4 正常，TSH；E、血 T3、T4f, TSH 正常42. 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为 ()B 抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素D 加用碘剂E 、加用 B 受体阻

12、滞剂B 中长效胰岛素C、口服降糖药物E、以上均不需要加43. 幼年重型( 1 型)糖尿病： ()44成年中度糖尿病饮食控制无效者： ()45. 成年型( 2 型)糖尿病并发急性感染： ()( 4648 共用题干)A、糖皮质激素B、马利兰C、维生素 KD 鱼精蛋白E、雄激素46. 用于特发性血小板减少性紫癜： ()47. 用于慢性白血病： ()D 糖尿病合并急性肠炎E、糖尿病酮症38.磺脲类口服降糖药不适宜用于： (A、 2 型糖尿病患者基础治疗未达控制目标C、2 型糖尿病对胰岛素抗药E、 2 型糖尿病对胰岛素不敏感39.糖尿病微血管病变的典型改变是： (A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变C、

13、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变E、血流动力学改变40.糖尿病性神经病变最常见的是： (B、颅神经病变)B、 2 型糖尿病患者已用胰岛素 30 U/dD、 2 型糖尿病合并妊娠)B 微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚D 单纯性病变、增殖性病变)A、增加抗甲状腺药物剂量C、停用抗甲状腺药物( 4345 共用题干)A、正规胰岛素D 小剂量胰岛素加口服降糖药A、糖尿病合并阑尾炎B 、糖尿病并急性胃炎C 糖尿病酮症酸中毒第10页共 7 页48. 用于再生障碍性贫血： ()( 4950 共用题干)A、尿浓缩-稀释功能减低B、大量蛋白尿C、白细胞管型第11页共 7 页50.急性肾盂肾炎：（）1. Grav

14、es 病：2.糖尿病蜜月期:3.肾性贫血：4.类风湿结节：5.绿色瘤：三问答题（本大题共 3 题，每题 10 分，共 30 分。）1.试述 Ann Arbor 提出的霍奇金病临床分期方案分期?2.试述急性肾衰竭的定义及诊断？3.试述口服降糖药的分类和作用机制？答案:选择题:1 . B2.D3. D4.E5.D6.C7.D8.C9.B10.A11.E12.D13.E14.B15.A16.B17.A18.E19.A20.D21.A22.B23.D24.C25.A26.D27.B28.C29.A30.C31.A32.E33.A34.E35.B36.C37.C38.D39.B40.A41.D42.B4

15、3.A44.C45.A46.A47.B48.E49.A50.C名词解释：1.Graves 病：是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80%85%。女性显著高发（女：男=4 6： 1）,高发年龄为 2050 岁。临床主要表现为：甲状腺毒症；弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前黏液性 水肿。2.糖尿病蜜月期：一部分 T1IDM 患者在胰岛素治疗后一段时间内病情部分或完全缓解，胰岛素剂量减少或 可以完全停用，称为“糖尿病蜜月期”3.肾性贫血：正常肾脏具有分泌促红细胞生成素的作用。因慢性肾脏疾病而致促红细胞生成素产生障碍，临 床上形成的贫血称肾性贫血。4.类风湿结节：是血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受

16、压部位的皮下组织，也可发生于任何内脏器官。结 节中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织。肉芽组织间有大量的 淋巴细胞和浆细胞.指类风湿关节炎患者在关节突起或受压部位的皮下发生的结节，质硬、无压痛、对称性分 布，一般表明与疾病的活动有关5.绿色瘤：粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。D 红细胞管型49肾小管损害的主要表现：（）E 少尿得分阅卷人得分阅卷人.名词解释（本大题共 5 题，每题 4 分，共 20 分。）第12页共 7 页问答题：1. 简述急性白血病完全缓解的指标。答案：即白血病的症状和体征消失，外周血

17、中性粒细胞绝对值1.5X 109/L，血小板100X 109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原始粒I 型+H 型（原单+幼单或原淋+幼淋）w 5%, M3 型原粒+早幼粒 w 5%,无 Auer 小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。理想的完全缓解为初诊时免疫学、细胞遗传学和 分子生物学异常标志消失。2、试述急性肾衰竭的定义及诊断？急性肾衰竭（actute renal failure , ARF ）是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而 出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD ）患者。ARF 主要表现为氮质废物血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN ）升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。常伴有少尿（v400ml/d，但也可以无少尿表现。急性肾衰竭一般是基于血肌酐的绝对或相对值的变化诊断，如血肌酐绝对值每日平均增加44.2 卩 mol/L 或 88.4 卩 mol/L;或在 2472 小时内血肌酐值相对增加25%100%。3、试述口服降糖药的分类和作用机制？答案： 1促胰岛素分泌剂（1）磺脲类：主要作用为刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素（2） 格列奈类：此类药物也作用在胰岛口细胞