慢性支气管炎阻塞性肺气肿 (2)ppt课件

1、 第四节第四节 慢性支气管炎慢性支气管炎 阻塞性肺气肿和阻塞性肺气肿和 肺源性心脏病肺源性心脏病 慢性支气管炎慢性支气管炎一、概述一、概述 概念：慢性支气管炎慢支是概念：慢性支气管炎慢支是指气管、支气管粘膜及其周围组织指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。的慢性非特异性炎症。 特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。复发作的慢性过程。 发病情况：患病率发病情况：患病率3.2%，老，老 年人多见，常并发阻塞性肺气肿年人多见，常并发阻塞性肺气肿 肺源性心脏病。肺源性心脏病。二、病因二、病因 一外因一外因 1、理化要素：常为慢支的诱发病、理化要素：常

2、为慢支的诱发病 因之一。因之一。 2、吸烟：慢支的亲密、吸烟：慢支的亲密 相关要素。相关要素。 3、感染要素：是慢支发生、开展、感染要素：是慢支发生、开展 的重要要素。的重要要素。 4、过敏要素、过敏要素 5、气候：冰冷常、气候：冰冷常 为慢支发作的为慢支发作的 重要缘由和诱因。重要缘由和诱因。 二内因二内因 1、呼吸道部分防御及免疫功能、呼吸道部分防御及免疫功能 减低。减低。 2、植物神经功能失调。、植物神经功能失调。 3、遗传要素。、遗传要素。 综上所述，当机体抵抗力减综上所述，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性弱时，气道存在不同程度敏感性易感性的根底上有一种或多种易感性的根底上有

3、一种或多种 外因的存在，长期反复作用，可外因的存在，长期反复作用，可开展成为慢支。开展成为慢支。三、临床表现三、临床表现 一病症一病症 1、起病：多缓慢起病，病程较、起病：多缓慢起病，病程较 长，反复急性发作而加重。长，反复急性发作而加重。 2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情、咳嗽：咳嗽严重程度视病情 而定。而定。 普通晨间咳嗽较重，白天较普通晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。轻，晚间睡前有阵咳或排痰。3 3、咳痰：痰液普通为白色粘液或、咳痰：痰液普通为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。浆液泡沫性，偶可带血。4 4、喘息或气急：喘息性慢支有支、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息

4、，常伴气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。有哮鸣音。二体征二体征 早期可无异常体征，急性发早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。作期肺部常有散在的干、湿罗音。 喘息型发作期，肺部可听到喘息型发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延伸。哮鸣音和呼气延伸。三临床分型和分期三临床分型和分期 分型：单纯型、喘息型。分型：单纯型、喘息型。 分期：分期：1、急性发作期：指在一周内出现、急性发作期：指在一周内出现 脓性或粘液性痰，痰量明显脓性或粘液性痰，痰量明显 添加添加, 或伴有发热等炎症表现或伴有发热等炎症表现, 或或“咳、咳、“痰、痰、“喘等病症任喘等病症任 何一项明显加剧。何一项明显加剧。

5、2、慢性迁延期、慢性迁延期:指有不同程度的指有不同程度的 “咳、咳、“痰、痰、“喘病症喘病症 迁延一个月以上者。迁延一个月以上者。3、临床缓解期、临床缓解期: 经治疗或临床缓解，经治疗或临床缓解， 病症根本消逝或偶有细微病症根本消逝或偶有细微 咳嗽少量痰液咳嗽少量痰液, 坚持坚持2个月以上者。个月以上者。 四、实验室及其他检查四、实验室及其他检查 1、X线检查线检查 2、呼吸功能检查、呼吸功能检查 3、血液检查、血液检查 4、痰液检查、痰液检查 五、诊断要点五、诊断要点 1、咳嗽、咳痰或伴喘息、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病每年发病3个月个月,延续延续2年或以上者年或以上者 。 2、每年发病缺乏

6、、每年发病缺乏3个月个月,而有明确而有明确 的客观检查根据的客观检查根据(如如X线、呼吸线、呼吸 功能测定等功能测定等)者亦可诊断。者亦可诊断。 3、能排除其他心、肺疾病者。、能排除其他心、肺疾病者。六、治疗要点六、治疗要点 1、急性发作期、急性发作期 控制感染：常用的抗生素有青霉控制感染：常用的抗生素有青霉素素G、红霉素、头孢菌素类等。、红霉素、头孢菌素类等。 2祛痰镇咳：主要是改善病祛痰镇咳：主要是改善病症。症。 氯化铵合剂、溴已新。氯化铵合剂、溴已新。3解痉平喘：常选用氨茶碱、解痉平喘：常选用氨茶碱、 舒喘灵沙丁胺醇等舒喘灵沙丁胺醇等 。 4气雾疗法：气雾疗法： 2、缓解期、缓解期1坚持

7、锻炼身体坚持锻炼身体 。2注重感冒的防治注重感冒的防治 。3继续药物治疗。继续药物治疗。 4扶正固本扶正固本 。 5戒烟。戒烟。 6多食维生素多食维生素A。 七、常用护理诊断、护理措施七、常用护理诊断、护理措施 1、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效 2、处置治疗方案不当、处置治疗方案不当 3、体温过高、体温过高 4、活动无耐力、活动无耐力 八、保健指点八、保健指点 1、预防感冒、预防感冒 2、饮食调摄、饮食调摄 3、腹式呼吸、腹式呼吸 4、避毒消敏、避毒消敏 5、冬病夏治、冬病夏治 ：外贴消喘膏：外贴消喘膏 每次敷贴每次敷贴2天，天，35天换一次天换一次 ， 3次为一个疗程，每年一个疗次为一个疗程，每年一个疗 程，延续程，延续3年夏季敷贴。年夏季敷贴。 6、适当休憩、适当休憩 7、坚持锻炼、坚持锻炼 思索题：思索题： 为什么慢性支气管炎病人的痰为什么慢性支气管炎病人的痰 量以夜间或清晨较多？量以夜间或清晨较多？ 由于夜间睡眠后，迷走神经相由于夜间睡眠后，迷走神经相对兴奋，支气管腺体分泌相对增对兴奋，