临床带教存在问题课件

1、LOGO临床带教存在问题临床带教存在问题临床带教存在问题及解决对策临床带教存在问题及解决对策临床带教存在问题临床带教存在问题v临床护理带教是护理教学的重要组成部分，临床护理带教是护理教学的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。其质量直接影响护生未学的深化和延续。其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力，甚至影响一个来的职业素质和临床能力，甚至影响一个护生的职业生涯规划和发展。护生的职业生涯规划和发展。临床带教存在问题临床带教存在问题v在新一代护理人才的培养过程中，临床带教工作在新一代护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多

2、的重视受到越来越多的重视,护理专业的学生经过系统的护理专业的学生经过系统的理论学习之后，在带教老师的指导下，通过临床理论学习之后，在带教老师的指导下，通过临床实习，巩固所学的理论知识，掌握娴熟的护理操实习，巩固所学的理论知识，掌握娴熟的护理操作技术以及实施整体护理的方法，为今后从事临作技术以及实施整体护理的方法，为今后从事临床护理奠定坚实的基础。随着护理学观念的更新床护理奠定坚实的基础。随着护理学观念的更新和转变，给护理带教提出了新的要求，过去的教和转变，给护理带教提出了新的要求，过去的教学模式已经不适应现代护生的需求。如何提高现学模式已经不适应现代护生的需求。如何提高现代护生的临床教学质量，

3、是我们共同探讨的问题。代护生的临床教学质量，是我们共同探讨的问题。临床带教存在问题临床带教存在问题临床带教存在问题及对策临床带教存在问题及对策实习护生方面实习护生方面一一带教老师方面带教老师方面二二临床带教存在问题临床带教存在问题（一）、实习护生方面存在的问题（一）、实习护生方面存在的问题 .语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳 工作缺乏主动性工作缺乏主动性安全意识、法律意识薄弱安全意识、法律意识薄弱临床带教存在问题临床带教存在问题1、工作缺乏主动性、工作缺乏主动性 现在的护生大多为现在的护生大多为90后的独生子女、家后的独生子女、家庭娇惯、思想上有惰性，工作上

4、缺乏主动勤庭娇惯、思想上有惰性，工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神，实习中往奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神，实习中往往缺乏工作热情和主动性。往缺乏工作热情和主动性。临床带教存在问题临床带教存在问题2、安全意识、法律意识薄弱、安全意识、法律意识薄弱 护生在校时很少接受法律知识教育，护生进护生在校时很少接受法律知识教育，护生进入临床实习，对医疗护理所面临的一些法律问题入临床实习，对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少，关于医疗纠纷方面的案例也不知晓，知之甚少，关于医疗纠纷方面的案例也不知晓，有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关，有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关，对自己应负的

5、法律责任不明确。所以在实习中不对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，最易引起医疗纠纷。最易引起医疗纠纷。临床带教存在问题临床带教存在问题3、语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳、语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳 实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，加上对专科知识掌握不全面，不能简单通技巧，加上对专科知识掌握不全面，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教和健康指导。俗地向患者做相关知识

6、宣教和健康指导。临床带教存在问题临床带教存在问题 （二）、实习护生方面的解决对策（二）、实习护生方面的解决对策环境环境培训培训素质素质沟通沟通关系关系解决对策解决对策.临床带教存在问题临床带教存在问题1、加强护生的岗前培训，提高护生的法律意识、加强护生的岗前培训，提高护生的法律意识 护生进入临床前，首先进行岗前培训，合格护生进入临床前，首先进行岗前培训，合格后方可进入临床实习。岗前培训包括后方可进入临床实习。岗前培训包括:护理技术操护理技术操作培训、职业素质培训、心理学知识培训、法律作培训、职业素质培训、心理学知识培训、法律知识培训等知识的学习，向他们讲解临床常见的知识培训等知识的学习，向他们

7、讲解临床常见的潜在法律问题，使其进一步认清护理管理中各种潜在法律问题，使其进一步认清护理管理中各种规定和操作规程的重要性，从思想上把各种制度规定和操作规程的重要性，从思想上把各种制度和职责当作法律意义的义务去履行，不仅要学法、和职责当作法律意义的义务去履行，不仅要学法、懂法，还要更好地守法。让护生在进入临床前明懂法，还要更好地守法。让护生在进入临床前明确自己的合法身份，在对患者实施护理时，只有确自己的合法身份，在对患者实施护理时，只有在专业老师和护士的指导下才能进行。在专业老师和护士的指导下才能进行。临床带教存在问题临床带教存在问题2、提高护生综合素质，加强沟通能力、提高护生综合素质，加强沟通

8、能力 带教老师应注重培养护生与患者的沟通能力。带教老师应注重培养护生与患者的沟通能力。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，还应注意说话的艺术，避免用医学术语，最时，还应注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。 引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患

9、者，掌握与患者沟通的技微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质。巧，同时提高自身素质。临床带教存在问题临床带教存在问题3、建立良好的师生关系，营造良好的学习环境、建立良好的师生关系，营造良好的学习环境 良好的师生关系不但有利于师生之间有效的良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，而且对学生的学习动机、情绪和学沟通和交流，而且对学生的学习动机、情绪和学习态度产生重大影响。关心、爱护护生，多鼓励、习态度产生重大影响。关心、爱护护生，多鼓励、少批评，不要在护生出现错误时疾言厉色，甚至少批评，不要在护生出现错误时疾言厉色，甚至歧视护生。在每次操作前避开患者，先将操作的歧

10、视护生。在每次操作前避开患者，先将操作的具体步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张、恐具体步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张、恐惧心理。让护生接待患者，以消除双方的陌生，惧心理。让护生接待患者，以消除双方的陌生，使患者在感情上接纳护生，从而接受操作，减轻使患者在感情上接纳护生，从而接受操作，减轻护生的心理压力，以利于护生的操作实习。护生的心理压力，以利于护生的操作实习。临床带教存在问题临床带教存在问题（一）、带教老师方面存在的问题（一）、带教老师方面存在的问题带教时间与精力不足带教时间与精力不足 教学方式欠妥教学方式欠妥 语言表达能力及沟通方式不妥语言表达能力及沟通方式不妥 师生关系分寸不能把握师

11、生关系分寸不能把握 临床带教存在问题临床带教存在问题1、带教时间与精力不足、带教时间与精力不足 因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率和患者因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率和患者更换的加快，以及新技术的开展，加上患者对护更换的加快，以及新技术的开展，加上患者对护理要求的逐步提高，都使工作量不断加大，带教理要求的逐步提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。护生见习得多，实际带教，时间和精力都不够。护生见习得多，实际操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要争分夺秒

12、，因怕护生出差错而极少让护生参与，争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会。致使护生失去锻炼的机会。临床带教存在问题临床带教存在问题2、 教学方式欠妥教学方式欠妥 v一部分教师只注重操作的能力而忽略了理论，使一部分教师只注重操作的能力而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然知其所以然;v一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥力得不到更好的发挥;v一部分教师

13、在带教中过于刻板，不知变通，教学一部分教师在带教中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥。不注重护生的思维能生的潜能不能更好的发挥。不注重护生的思维能力，不能更好的带动护生学习的积极性。力，不能更好的带动护生学习的积极性。临床带教存在问题临床带教存在问题3、语言表达能力及沟通方式不妥、语言表达能力及沟通方式不妥 v有的教师只顾着讲，而护生是否听进去或听明白有的教师只顾着讲，而护生是否听进去或听明白并不清楚；并不清楚；v有的教师在进行临床教学时，由于说话的语气及有的教师在进行临床教学时，由于说话的语气及态

14、度的分寸把持不好有可能打击护生的积极性，态度的分寸把持不好有可能打击护生的积极性，甚至是自尊。在患者面前尤为突出，这样会形成甚至是自尊。在患者面前尤为突出，这样会形成护生对教师的反感、憎恨或对抗。护生对教师的反感、憎恨或对抗。临床带教存在问题临床带教存在问题4、师生关系分寸不能把握、师生关系分寸不能把握 由于护生年龄与带教老师的年龄差距小，在由于护生年龄与带教老师的年龄差距小，在很大程度上有很多所谓的共同语言，因此有时超很大程度上有很多所谓的共同语言，因此有时超越了师生关系，亦师亦友值得提倡，但有的教师越了师生关系，亦师亦友值得提倡，但有的教师“师师”与与“友友”的度把握不好就没有教师的威信，

15、的度把握不好就没有教师的威信，护生就会与教师讨价还价，布置的作业完成度就护生就会与教师讨价还价，布置的作业完成度就会下降。有的教师有较强的责任心和使命感，对会下降。有的教师有较强的责任心和使命感，对护生严格要求、规范管理，教学遵循一定的秩序护生严格要求、规范管理，教学遵循一定的秩序有条不紊的进行，这样的教师虽有一定的威严但有条不紊的进行，这样的教师虽有一定的威严但缺乏人情味，在护生心目中可敬但不可亲。缺乏人情味，在护生心目中可敬但不可亲。临床带教存在问题临床带教存在问题（二）、带教老师方面的解决对策（二）、带教老师方面的解决对策规范带教规范带教成为护生的良师益友成为护生的良师益友参加培训班参加

16、培训班改进教学方式改进教学方式加强沟通加强沟通提高自身素质提高自身素质对策对策临床带教存在问题临床带教存在问题1、规范带教内容、规范带教内容 v按照各科的实习计划，突出各专科的重点理论及按照各科的实习计划，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

17、量的同时也提高了带教老师的教学质量。v各科临床带教计划实施表各科临床带教计划实施表临床带教存在问题临床带教存在问题2、参加带教老师培训班和改进教学方式、参加带教老师培训班和改进教学方式 v运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育，护运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育，护生和教师一起在临床工作时可采取生和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三一看二练三放手放手”的临床带教法的临床带教法;教师可将自己在临床工作获教师可将自己在临床工作获得的知识传授给护生，向其提供成功的经验即经得的知识传授给护生，向其提供成功的经验即经验教学法验教学法;用启发式教学法可激发护生寻求信息的用启发式教学法可激发护生寻

18、求信息的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性主观能动性临床带教存在问题临床带教存在问题3、培养自身的责任感和道德品质、培养自身的责任感和道德品质 v护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用，对护生以后的生活、工作都会产生巨大影作用，对护生以后

19、的生活、工作都会产生巨大影响。这就要求教师不可沾染生活恶习，是对是非响。这就要求教师不可沾染生活恶习，是对是非原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，为护生树立正直的好榜样。只有高素质的教师才为护生树立正直的好榜样。只有高素质的教师才能培养出高素质的人才。能培养出高素质的人才。临床带教存在问题临床带教存在问题4、加强语言表达能力和与护生沟通的能力、加强语言表达能力和与护生沟通的能力 v 教师不但要会和患者进行沟通和宣教，同时也需同护生进教师不但要会和患者进行沟通和宣教，同时也需同护生进行有效的沟通，在患者不情愿或不理解让护生操作的情况行有效的沟通

20、，在患者不情愿或不理解让护生操作的情况下，护生在患者面前操作不规范的情况下，怎么和患者解下，护生在患者面前操作不规范的情况下，怎么和患者解释、怎么安慰护生、怎么正确指导护生又不会对护生心理释、怎么安慰护生、怎么正确指导护生又不会对护生心理产生压力，不会对护生自尊产生伤害是身为教师必须要做产生压力，不会对护生自尊产生伤害是身为教师必须要做到的。到的。v 护生在做临床操作时，教师往往不顾忌很多外在因素，对护生在做临床操作时，教师往往不顾忌很多外在因素，对护生进行指正，护生会觉得很多患者及家属在看着，很没护生进行指正，护生会觉得很多患者及家属在看着，很没有面子，患者也对护生的能力产生了怀疑。下次再对

21、这个有面子，患者也对护生的能力产生了怀疑。下次再对这个房间的患者进行操作时就产生了心理障碍，不愿也不敢进房间的患者进行操作时就产生了心理障碍，不愿也不敢进行操作。在操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等。行操作。在操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等。临床带教存在问题临床带教存在问题5、 带教过程中教师应善于总结带教过程中教师应善于总结总结自身存在的问题总结自身存在的问题总结更好的教育方式总结更好的教育方式就存在的问题进行改进就存在的问题进行改进总结护生存在的问题总结护生存在的问题临床带教存在问题临床带教存在问题5、 带教过程中教师应善于总结带教过程中教师应善于总结 针对不同层次、不同阶

22、段的护生要做到因材针对不同层次、不同阶段的护生要做到因材施教，因势利导，对基础好的护生严格要求，对施教，因势利导，对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。落后者不断鼓励。临床带教存在问题临床带教存在问题6、 成为护生的良师益友成为护生的良师益友 在工作中是师生关系、在生活中是朋友关系在工作中是师生关系、在生活中是朋友关系更能促进师生感情，有利于沟通及提高护生的水更能促进师生感情，有利于沟通及提高护生的水平和成绩。生活中对护生关心、照顾，护生在学平和成绩。生活中对护生关心、照顾，护生在学习中会更努力，也会更加尊重教师。但在角色转习中会更努力，也会更加尊重教师。但在角色转换时要把握好分寸。换时要

23、把握好分寸。临床带教存在问题临床带教存在问题 7、 “教教”、“学学”双评制度双评制度 实行带教双向评估制度，即带教护师对护生、实行带教双向评估制度，即带教护师对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5 5个方面培养和考评学生，学生从老师个方面培养和考评学生，学生从老师理论水平理论水平和专业知识水平、带教主动性、带教规范性、对和专业知识水平、带教主动性、带教规范性、对学生动手能力的培养、临床教学活动（如小课、学生动手能力的培养、临床教学活动（如小课、查房等）中对学生的指导、查房等）中对学生的指导、及及医德医风和师德情医德医风和师德情况等况等

24、6 6个方面考评老师。个方面考评老师。临床带教存在问题临床带教存在问题临床带教存在问题临床带教存在问题临床带教存在问题临床带教存在问题建议：建议：v科室可以制定护理带教质量评价与意见表，表的科室可以制定护理带教质量评价与意见表，表的内容包括内容包括:（1）你对带教老师是否满意）你对带教老师是否满意;（2）带）带教老师是否讲解专科理论知识教老师是否讲解专科理论知识;（3）带教老师是）带教老师是否演示正规操作否演示正规操作;（4）你认为实习安排是否合理）你认为实习安排是否合理（若不合理请列举）（若不合理请列举）;（5）你最满意）你最满意 的老师（列的老师（列举原因）举原因）;（6）你最不满意的老师

25、（列举原因）你最不满意的老师（列举原因）;（7）你对科室有哪些建议）你对科室有哪些建议;（8）你认为还应增加）你认为还应增加哪些方面的知识，哪些方面的知识，v附加附加:若有其他建议或意见请列举。若有其他建议或意见请列举。临床带教存在问题临床带教存在问题2010年年8月月16日护生座谈会意见日护生座谈会意见1、跟主管老师，其他老师叫干活，错过了很多学习机会。、跟主管老师，其他老师叫干活，错过了很多学习机会。 2、言语不通，请各位老师尽量讲普通话。如与病人沟通后，、言语不通，请各位老师尽量讲普通话。如与病人沟通后，再用普通话将大概意思讲予学生听。再用普通话将大概意思讲予学生听。 3、示范操作规范，

26、日常工作时不规范，时间长了规范的就、示范操作规范，日常工作时不规范，时间长了规范的就忘了，考试又要求学生规范操作。忘了，考试又要求学生规范操作。4、带教老师遇到药物的作用、操作的目的叫学生看书，不、带教老师遇到药物的作用、操作的目的叫学生看书，不现场讲解，又不检查看书的情况。现场讲解，又不检查看书的情况。 5、带教老师分配学生跟其他老师时，其他老师不愿交、不带教老师分配学生跟其他老师时，其他老师不愿交、不给机会。给机会。 （神四）（神四）6、护生不知道带教计划，带教老师不够主动。护生不知道带教计划，带教老师不够主动。 （门诊、手（门诊、手术室）术室）临床带教存在问题临床带教存在问题2010年年

27、8月月16日护生座谈会意见日护生座谈会意见7、见习生多，实习生成了见习生，成了跑腿小妹；不知道见习生多，实习生成了见习生，成了跑腿小妹；不知道学生名字。带教组长知道带教计划和带教文件夹，其他带学生名字。带教组长知道带教计划和带教文件夹，其他带教老师不知道。带教过程中没有按带教计划。教老师不知道。带教过程中没有按带教计划。（传统疗法（传统疗法中心）中心）8、带教老师既带新护士，又带护生，机会都给新护士，护带教老师既带新护士，又带护生，机会都给新护士，护生没有机会。没有学到专科的东西，每天就重复的测生没有机会。没有学到专科的东西，每天就重复的测T,BP、拿药、送病人等。护士长不主动与实习生沟通，、拿药、送病人等。护士长不主动与实习生沟通，经常让实习生跑腿。排班不规律，护士职责多，上午、下经常让实习生跑腿。排班不规律，护士职责多，上午、下午不一样的班，某位带教老师无菌观念不强，输血时搞到午不一样的班，某位带教老师无菌观念不强，输血时搞到地上、手上都是血。某位不认识学生，看了三遍工牌还不地上、手上都是血。某位不认识学生，看了三遍工牌还不记得。记得。 （心二）（心二）9、某位带教老师不知道自己学生的情况，中间欠连贯。某位带教老师不知道自己学生的情况，中间欠连贯。 （急诊）（急诊）临床带教存在问题临床带教存在问题2010年年8月月16日护生座谈会意见日护生座谈会意见10