中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作

1、1/ 6中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作三、中医基本操作1、指切进针法1用左手拇指或食指端切在穴位旁；2右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；3此法适用于短针的进针。2、夹持进针法1用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧 穴的皮肤表面；2右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；3此法适用于长针进针。3、艾条雀啄灸1根据病症选择施灸部位；2将艾条点燃，对准施灸部位；3象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施 灸。4灸至皮肤潮红为度。艾条温和灸1将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约

2、灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；3对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸 部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。闪火拔罐法 暴露应拔罐的部位；2/ 62准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；3用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕13圈后，将火 退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。揉法的操作。1用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；2以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；3动作连贯并能持续一定时间。舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？1舌苔的望诊包括苔色和苔质；2白腻苔主湿浊、痰饮、食

3、积等证。 黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食 积热腐等证舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？1舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；2舌瘀班主血瘀证等。舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？1舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征； 舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。如何望舌体？1病人采用坐位或仰卧位；2光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；3伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽 量张口。4望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；5望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。3/ 6如何望舌下脉络？1病人采用坐位或仰卧位；2光线充足，

4、必须使舌面光线明亮，便于观察；3伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自 然松弛，舌下脉络暴露；4望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等5望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。如何按虚里？ 病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面； 暴露胸部； 按部 位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处； 感觉动气的强弱； 感觉动气的至数和聚散。按肌肤的主要内容有哪些？ 寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重；2润燥滑涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况；3疼痛：虚实；4肿胀：水肿及气肿；5疮疡：判断证之阴阳。如何按手足？其内容有那些？ 病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或

5、右侧； 充分暴露病人的手足；3触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；4比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；5有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。4/ 6按手足的意义 推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阳虚阴盛，手足俱热多为阳盛或 阴虚。辨别外感或内伤证患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多 为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。 测知阳气的 存亡重症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不 佳。寸口脉诊的操作。1病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向 上，并在腕关节面垫上脉枕；2用左手按病人右手，用右手按病人左手；3首先用中指按

6、在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺 脉； 三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；5分轻、中、重三种力量切脉。请演示拍法和理指法的操作方法。答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患 处35遍。理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部 往指尖部进行滑利捋扯动作。请演示针灸时进针的一般操作方法。答：一般右手持针，称为剌手；左手辅助，称为押手.剌手的拇、食、 中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致 摇晃和弯曲。请演示推拿擦法和推法。答：擦法：用手

7、掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回 磨擦。推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连 同前臂做节律性的连环运动。5/ 6请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在 体外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴 露体外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取 出。请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。答：如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过 大时，顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位所致，应嘱患者恢复原来的 体位，局

8、部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。请演示毫针剌法的操作方法答：一般右手持针，称为剌手；左手辅助，称为押手.剌手的拇、食、 中三指挟持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌 向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致 摇晃和弯曲。请演示成人推拿滚法的操作方法。答：用手背近小指侧部分或中指、无名指、小指的掌指关节部分，附着于 一定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，持续作用于治疗部位。请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？答：斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸 口的背侧。二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。请演示小儿推拿捏脊法的操作方法答：捏脊法：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指和中指前按，三指同时用力提 拿皮肤，双手