儿童死亡监测方案

1、安徽省5岁以下儿童死亡监测方案 一、目的 1. 获得准确、可靠的婴儿及5岁以下儿童的死亡资料。 2. 观察我省5岁以下儿童死亡率和死因谱的动态变化。 3. 提供5岁以下儿童死亡的主要死因及相关影响因素， 为提出和制定改善儿童保健服务政策和策略提供依 据。二、范围和对象 全省16个市范围内，抽选36个县区的全部或部分地区作为监测地区，监测地区全部5岁以下儿童作为监测对象。蚌埠市龙子湖区延安街道、蚌山区青年街道以及固镇县刘集乡、仲兴乡作为省级监测点。监测对象的具体规定如下：（一）户籍1. 本地户籍 已报户籍的儿童以本人户籍为准；未报户籍的儿童以母亲妊娠期系统管理或户籍所在地为准。（1）户籍在监测地

2、区，居住在监测地区。包括抽样乡镇流动到县城的监测对象。（2）其母亲户籍在监测地区，在外地工作或居住，妊娠分娩回到监测地区。（3）抱养的子女以监护人户籍在监测地区为准。抱养当年出生的婴儿，须纳入当年活产数统计；抱养非当年出生的婴儿，不纳入当年活产数统计。若发生死亡，死亡数均须统计。户籍在监测地区，离开本地一年以上者不列为监测对象。2. 非本地户籍（1）非本地户籍：户籍不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活产儿，或死亡的5岁以下儿童。城市监测点，指本市城区以外的流动人口；农村监测点，指本县以外的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。（2）非本地户籍居住1年以上者：户籍不在本地而在监测

3、地区长期连续居住1年以上者。（二）活产1. 国家级监测县区无论孕周大小，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的出生婴儿均需登记在5岁以下儿童花名册。省级监测县区登记孕满28周（如果孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的出生婴儿。2. 儿童死亡监测季报表、年报表只统计孕满28周（如果孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上）的活产婴儿数。（三）儿童死亡1. 国家级监测县区无论孕周大小，分娩后有生命体征的活产婴儿，发生死亡均需填报儿童死亡报告卡。省级监测县区孕满28周（如果孕周不清楚，可参考出生体重达1

4、000克及其以上），分娩后有生命体征的活产婴儿，发生死亡需填报儿童死亡报告卡。2. 儿童死亡监测季报表、年报表统计要求如下： 国家级监测县区（1）如果出生时孕满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上）的活产婴儿死亡，需要在季报表和年报表中计数。（2）如果出生时未孕满28周，则根据其死亡年龄来确定是否在季报表和年报表中计数：1）出生后存活满27天，在第28天及以后死亡的，需要计数。2）在出生后28天内死亡（不包括第28天），不需要计数。 省级监测县区只统计孕满28周（如果孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上），分娩后有生命体征的活产婴儿，之后死亡的婴儿数。三、监测内容

5、和指标（一）监测内容1. 活产数，14岁儿童数和总人口数。2. 5岁以下儿童死亡数和死亡原因。3. 5岁以下儿童死亡的时间、地区、人群分布。4. 5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。注意：只统计监测抽样街道（乡镇）的14岁儿童数和 总人口数。（年报表）（二）监测指标1. 生命指标：出生率，年龄别死亡率，年龄别死因死亡率，儿童死亡年龄构成和死因构成，死亡下降率。2. 保健服务指标：儿童死前就医情况。四、资料收集1资料收集工具：一册、一卡、一表。（1）5岁以下儿童花名册 以村（社区）为单位由村医（社区医生）填写，监测期间每出生1例新生儿（或新迁入的儿童）随时填写。每季度对本村（社区）5岁以下儿童进

6、行核查，如存活，在5岁以下儿童花名册的相应时间空格内划；有死亡、迁出等情况记录在备注中。 5岁以下儿童花名册，存放在村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。每年将各村（社区）超龄儿童的花名册集中存放在县区妇幼保健机构。各级人员要妥善保管，不得遗失。（2）儿童死亡报告卡 监测地区每例5岁以下儿童死亡，由村医（社区医生）10日内上报乡镇卫生院（社区卫生服务中心），乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇幼医生在7日内进村入户核实，国家级监测区县儿童如未住院治疗，在家或就医途中死亡，采用非医疗机构死亡儿童调查表进行问卷调查，推断死因，填报“儿童死亡报告卡”；如果在医院死亡的儿童，以医院的

7、死亡诊断为准，填报“儿童死亡报告卡”，并记录在5岁以下儿童花名册及儿童死亡登记册上。此外，要求监测地区的各级医疗保健机构及时填报来自监测点的5岁以下儿童死亡报告卡，每季度交县区级妇幼保健机构，并在例会上核对，解决重卡、漏卡、死因诊断错误等问题 监测县区每年11月将本年度全部死亡卡报送地市级、省级妇幼保健机构；同时应将全部死亡卡内容转抄到“儿童死亡登记册”上，作为原始资料保存。“儿童死亡登记册”上所有项目应与死亡卡一致。儿童死亡报告卡填写说明1. 1. 儿童编号儿童编号：要与“5岁以下儿童花名册”中该儿童的编号相一致，每1个儿童只能有1个编号。儿童编号为9位数字；左起第1、2位为儿童所在区县代码

8、，第3、4位为乡(街道)的代码，第5、6位为村(地段)的代码，第7、8、9位为 儿童个人代码。2. 2. 报告卡中出生日期、死亡日期：报告卡中出生日期、死亡日期：均用阳历。年只填最后两位数字，月、日只有一位数字时，前一方格必须填“0”。死亡年龄均填写实足年龄，出生不满24小时填小时数，不满28天者填具体天数，满28天1月29天者填写1月，不足l岁者填月数，超过l岁者填岁数。3. 3. 出生体重出生体重：不详填写5999，孕周不详填写49，出生地点不详填写9。4. 4. 死亡诊断：死亡诊断：在(a)中填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤中毒的临床表现，如脑出血（不要填写呼吸、循环衰竭等情况)；(b)

9、中填写引起(a)的疾病或情况，如交通意外 (c)中填写引起(b)的疾病或情况，如步行者与汽车相撞。注意不能填写临终前的症状和体征。死亡诊断填写具体的疾病名称，不能笼统填写其他疾病，如唇腭裂不能填写成其他先天异常。5. 5. 根本死因：根本死因：填写详细疾病名称。分类编码按下方的疾病分类，把相应的代码填入。6. 6. 根本死因的根本死因的ICD-10ICD-10编码：编码：填写4位国际疾病分类代码（ICD10），由妇幼卫生监测数据直报系统自动生成。7. 7. 死前治疗：死前治疗：指引起本次死亡疾病的治疗情况。住院指在街道(乡镇)、区县以上医院正式办理住院手续，住院治疗后死亡者(包括在医院或出院回

10、家死亡)。门诊治疗包括急诊、观察室治疗未正式住院者。未就医指未接受医生治疗。同时有2种治疗情况，如“门诊”和“住院”要填写最高治疗级别，填“住院”。凡经村医生诊治，按“门诊”治疗填写。“未治疗”指根本未治或家长自治。8. 8. 诊断级别：诊断级别：填写死亡疾病的最高诊断级别，如患儿曾在村卫生所、乡卫生院、县医院诊治，应填写县医院。9. 9. 未治疗或未就医的主要原因：未治疗或未就医的主要原因：死亡前未治疗或未就医者请填写主要原因，仅选一项。10. 10. 死因诊断依据：死因诊断依据：(1)病理尸检：指在医院死亡做过尸检证实诊断的。(2)临床诊断：指医疗单位根据患儿的临床表现做出的诊断。(3)推

11、断：指死前未经医疗单位诊治，死因是死后分析判断出来的。推断要把病情记录在“死因推断依据”栏内，供上级单位核查时参考。（3）5岁以下儿童死亡监测表 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每季度填报1张，交县区级妇幼保健机构，由县区级妇幼保健机构汇总成1张。每年10月，县区级妇幼保健机构还要填报1张本年度全年的汇总表上报（包括全年的补漏数）。 报表中活产数要分男、女、性别不明分别填写，死亡数按新生儿、婴儿和14儿童年龄组分别统计填写。注意各年龄段的死亡数与“儿童死亡报告卡”一致。2. 资料收集方法 （1）城市建立社区卫生服务站社区卫生服务中心区，农村建立村乡镇县，以妇幼保健机构为中心的三级儿童死亡报告网及

12、相应的监测系统，各级均有专人负责监测资料的收集、整理和保存。 （2）村医（社区卫生服务站医生）每月通过例会上报活产数。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的妇幼医生汇总各村（社区/街道）的活产数和死亡数，填报本乡镇（社区/街道）的5岁以下儿童死亡监测报表，然后将5岁以下儿童死亡监测表及死亡卡上报县区级妇幼保健机构（例会），与综合医院（县医院、县级妇幼保健机构或儿童医院等）报告的属监测地区的儿童死亡报告卡进行核对，检查、核实各乡镇（社区/街道）婴儿出生和5岁以下儿童死亡数和表卡填写情况。认真检查每张卡片的完整性、正确性，若有重卡，应及时纠正；若有漏卡、漏项，应及时补填；对不符合要求的卡片应及时改正。

13、（3）监测县区的综合医院、具有产科执业许可证的医院建立5岁以下儿童死亡报告制度。医院内任何科室每发生1例5岁以下儿童死亡均应填报死亡卡，并上报医院医务科（保健科），医院每季度报当地的县或区妇幼保健机构。在城市应建立各区的死亡报告卡交换制度。（4）各级妇幼保健机构负责组织专家进行新生儿死亡评新生儿死亡评审审，确定导致新生儿死亡的原因，并明确根本死因，同时根据评审结果及时修改儿童死亡报告卡的死因诊断。县区级每半年进行一次评审，对无法确定死因的疑难病例，应写出初步意见及可能的死因推断，上报地市级妇幼保健机构。地市级妇幼保健机构每年进行一次评审，对无法确定死因的疑难病例，应写出初步意见及可能的死因推断

14、，上报省级妇幼保健机构。省级妇幼保健机构进行专题或疑难病例评审，每年进行一次评审。 （5）县区级妇幼保健机构，每季度向地市级、省级妇幼保健机构上报上一季度5岁以下儿童死亡监测表。每年10月将本年度监测地区儿童死亡监测年报表、死亡报告卡+、县区儿童生命监测质量调查表（县区均未上报），上报地市级、省级妇幼保健机构。省级妇幼保健机构负责收集整理各级的新生儿死亡评审材料，并于每年2月25日前将上一年度各级的评审材料上报至全国妇幼卫生监测办公室。3. 资料报送方式 国家级监测县区5岁以下儿童死亡监测表、死亡报告卡和新生儿死亡评审材料均采用纸质报告和网络直报并行的方式。省级监测县区采用纸质报告的方式。五、

15、资料处理（一）原始资料 各级监测网收集的原始记录要保留在本级妇幼保健机构5年。具体需保留的原始资料如下：省级（1）5岁以下儿童死亡监测表（季报表、年报表）；（2）儿童死亡登记册或儿童死亡报告卡；（3）区县级、地市级、省级儿童死亡监测质量调查表。（4）新生儿死亡评审材料市级（1）5岁以下儿童死亡监测表（季报表、年报表）；（2）儿童死亡登记册或儿童死亡报告卡；（3）区县级、地市级儿童死亡监测质量调查表。（4）新生儿死亡评审材料县级（1）5岁以下儿童死亡监测季报表、年报表；（2）儿童死亡登记册或儿童死亡报告卡，非医疗机构死 亡儿童调查表（国家级监测点）；（3）儿童死亡监测质量调查表。（4）新生儿死亡

16、评审材料。乡级（1）5岁以下儿童花名册；（2）5岁以下儿童死亡监测季报表、年报表；（3）儿童死亡登记册。村级 5岁以下儿童花名册（儿童死亡监测点）或出生花名册（非儿童死亡监测点）。（二）上报资料省级（1）5岁以下儿童死亡监测季报表、年报表；（2）儿童死亡报告卡及新生儿死亡评审材料；（3）区县级、地市级、省级儿童死亡监测质量调查表。市级（1）5岁以下儿童死亡监测季报表、年报表；（2）儿童死亡报告卡及新生儿死亡评审材料；（3）区县级、地市级儿童死亡监测质量调查表。区县级（1）5岁以下儿童死亡监测季报表、年报表；（2）儿童死亡报告卡及新生儿死亡评审材料；（3）儿童死亡监测质量调查表。乡级（1）5岁以

17、下儿童死亡监测季报表、年报表；（2）儿童死亡报告卡。村级1. 出生名单；2. 5岁以下儿童死亡名单（儿童死亡监测乡镇）。（三）上报时间省级1.每年3月10日前上报上一年度第四季度报表；每年6月10日前上报本年度第一季度报表；每年9月10日前上报本年度第二季度报表；每年12月10日前上报本年度第三季度报表。2. 每年12月10日前，上报上一年度第四季度及本年度第一、第二、第三季度经质量控制后的5岁以下儿童死亡监测表（年报表）、儿童死亡报告卡、省级、地市级和区县级儿童死亡监测质量调查表。3. 每年2月25日前，上报上一年度新生儿死亡评审材料。市级1. 每年3月5日前上报上一年度第四季度报表；每年6

18、月5日前上报本年度第一季度报表；每年9月5日前上报本年度第二季度报表；每年11月10日前上报本年度第三季度报表。2每年11月10日前，上报上一年度第四季度及本年度第一、第二、第三季度经质量控制后的5岁以下儿童死亡监测年报表、儿童死亡报告卡、地市级和区县级儿童死亡监测质量调查表。3. 每年1月20日前，上报上一年度新生儿死亡评审材料。县级1. 每年2月28日前上报上一年度第四季度报表；每年5月28日前上报本年度第一季度报表；每年8月28日前上报本年度第二季度报表；每年10月31日前上报本年度第三季度报表。2每年10月31日前上报上一年度第四季度及本年度第一、第二、第三季度经质量控制后的5岁以下儿童死亡监测年报表、儿童死亡报告卡、区县级儿童生命监测质量调查表。3每年12月20日前，上报本年度新生儿死亡评审材料。乡级1每年2月20日前上报上一年度第四季度报表；每年5月20日前上报本年度第一季度报表；每年8月20日前上报本年度第二季度报表；每年10月25日前上报本年度第三季度报表。2. 每年10月25日前上报上一年度第四季度及本年度第一、第二、第三季度合计的5岁以下儿童死亡监测年报表。村级每月在乡镇卫生院例会上上报。六、质量控制1.质量要求（1）完整率：100%。（2）错误率：死因错误率5%，项目错误率1%。（3