新生儿心肺复苏操作步骤

1、新生儿心肺复苏项操作程序标准目分准医护准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套1 分备物品准备：吸引器、吸痰管、保暖辐射台、痒源、气囊面罩、2 分工功能良好的新生儿喉镜以及喉片、气管导管、金属芯、胎粪吸作引器、注射器、听诊器5复苏常用物品：肾上腺素、生理盐水、纳洛酮、5%碳酸氢钠2 分分提问：足月？羊水清？呼吸或哭声？肌张力？（其中一个情况4 分“否”马上准备复苏）复苏整个过程评估内容：呼吸，心率，肤色3 分A: 最初步骤：5 分（ 1） 保持体温（ 2） 摆正体位（鼻吸气位）（ 3） 清理呼吸道（先吸口再吸鼻）（ 4） 擦干全身移去湿巾（ 5） 必要时刺激呼吸（根据评价采取的措施）B：气囊面

2、罩正压人工呼吸3 分指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率100 次 / 分、持续紫绀 ;1分选择气囊、接上氧源、选择合适型号的面罩;1分(1)面罩正确盖住口鼻、查气道密闭性，氧流量5升/分1分现 (2)面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部;场(3)念“一”时挤压气囊，念“二三”时放气，用正压通气2-3分操3 次，观察胸廓扩张情况 : 正压 人工呼吸 30 秒频率： 40-作60 次 / 分、胸部略见起伏、用听诊器听心率6 秒，3分评价停用指征：已经改善，有自主呼吸、心率100 次/85分分，肤色转红；正压通气后心率小于 60 次/ 分，进行胸外按压（或气管插管）3 分C 胸外按压指征 :

3、 正压人工吁吸后心率60 次/分。继续正压人工呼吸，须气管插管配合2 分按压部位：胸骨下 1/3 段10 分方法 :拇指法或双指法，手法必须正确。手的正确位置在胸骨下 1/3处（剑突和乳突连线之间）摆放。用硬垫支撑新生儿背部双指法（用中指和食指成无名指指尖，垂直庄迫) 。姆指法（两姆指可并排放置，当患儿个子小时，两拇指可以重叠，姆指第 1 节应弯曲，垂直压迪 ) ，压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或姆指不离开胸骨。下压时间应稍短于放松时间。节奏每秒按压3 次呼吸 1 次， 30 秒胸外按压后，听心率6 秒，心率小于 60次 / 分，重新开始胸外按压，若心率大于60 次 / 分，停止胸外

4、按压：胸外按压与正压人工呼吸配合3:1，即 90 次/ 分和 30 次扣分原因（每漏一项扣0.5 分（每漏一项扣1 分（每漏一项扣1 分）（每漏一项扣5 分）/ 分质量评价10分停用指征 : 心率 60次 / 分: 按压 30 秒后心率 60次/ 分需给盐酸肾上腺素。D. 气管插管指征 :(1)需要气管内吸引清除胎粪时 ;2)气囊面罩5 分人工呼吸无效或要延长时;3) 经气管注入药物时 ;(4)特殊复苏情况 , 如先天性膈疝或超低出生体重儿。2 分选择合适型号的镜片( 1 号足月儿用 , 0 号早产儿用 )选择正确的气管导管和插入深度内径插入深度8 分2.5mm- 小于 1000g、 <

5、28w 6-7cm3.0mm-10002000g、 28-34w 7-8cm3.5mm-20003000g、 34-38w 8-9cm4.0mm-大于 3000g >38w 9-10cm14 分方法:1)右手稳住胎头 , 2 )左手握镜 , 喉镜叶片沿舌面滑入 ,将舌推向左侧 , 3 ) 推进镜片顶端到达会厌软骨谷, 4 )轻轻上抬 ( 向上向前 )镜片,暴露声门 ;5)插入气管套管 : 右手持管沿口腔右侧导入管子 , 看准声门将管子推入, 直到管子上的声带线达声门水平 ;6) 右手将管子固定于患儿上腭 , 左手小心退出喉镜及金属芯;7 ) 检查管子位置是否正确 ; (须在常压给氧下 ,

6、 20秒内完成 )5 分插管位置正确判断 ,( 插管后新生儿胸廓起伏对称;听诊双肺呼吸音一致 , 且胃部无呼吸音 ; 无胃部扩张 ; 呼气时导管内有雾气 ; 心率、肤色和新生儿反应好转。)E. 药物治疗10 分肾上腺素 : 1.指征 : 在正压人工呼吸 30 秒以及配合胸外按压 30秒后 , 心率 60 次/分 2.剂量 : 脐静脉为 1: 10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg ,气管内给药为 0.5-1.0ml/kg。 3.途径: 脐静脉和气管内 ; 4.速度 : 要求快速给药。扩容剂( 生理盐水 ): 1.指征 : 有低血容量的新生儿( 苍白 , 低灌注 , 脉搏弱 ) 且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量; 2. 剂量 : 10ml/kg , 3.途径: 脐静脉 , 4. 速度 : 要求缓慢推入5-10 分钟 )态度严肃认真 , 作风严谨。2 分操作熟练 , 动作敏捷 , 迅速 , 连贯。2 分操作手法准确 , 顺利。4 分2 分关爱新生儿观念强。（每漏一项扣1