剖宫产教学查房ppt课件

1、子宫下段剖腹产子宫下段剖腹产1;.剖宫产术剖宫产术m剖宫产术是经腹切开完好的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包剖宫产术是经腹切开完好的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括括28周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。234剖腹产顺应症剖腹产顺应症m1.胎儿窘迫胎儿窘迫m2.产程迟滞产程迟滞m3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称m4.胎位不正胎位不正m5.多胞胎多胞胎m6.前胎剖宫消费前胎剖宫消费m7.胎盘要素胎盘要素m8.子宫曾历过手术子宫曾历过手术m9.胎儿过大

2、胎儿过大5病例引见病例引见m6床，徐某，女，24岁，于2021年8月25日以孕1产0孕39+6w收入院，入院时诉停经39+6w无腹痛，无阴道分泌物，病人要求行剖宫产术。查体：T36.4 P120次/分，R20次/分，BP126/61Hg.普通发育正常，平素体健，否认肝炎结核病史，否认药敏史。产检：子宫底X/3F，胎位LOA，胎心140bpm,先露部半固定，宫缩未及，宫口未开，颈管未消逝，未破膜。入院后行NST评8分，心电图提示窦性心动过速，心电轴正常，25日B超提示：单活胎，头位，胎盘级，羊水量正常。实验室查血正常。产前给予治疗护理措施：吸氧30min bid, 测血压bid, NSTqd,察

3、看胎心音及产兆。于26日在腰麻下行子宫下段剖宫产术。6术前预备术前预备m用物预备用物预备mLC包一个、大盆包一个、手术衣包一个、大包一个、持物钳包一个、车单包一个包一个、大盆包一个、手术衣包一个、大包一个、持物钳包一个、车单包一个m其他物品：纱布、棉球、无菌绷带、其他物品：纱布、棉球、无菌绷带、2-0、3-0、0可吸收缝线、肠线、引流可吸收缝线、肠线、引流管、吸痰管、刀片，刀柄、敷贴、缝针、电刀。管、吸痰管、刀片，刀柄、敷贴、缝针、电刀。m环境预备环境预备m环境宽阔亮堂环境宽阔亮堂m做好术中保湿：手术间温度应预先调理在做好术中保湿：手术间温度应预先调理在2425，湿度，湿度40%50%，并减少

4、，并减少不用要的身体暴露。不用要的身体暴露。78m设备与仪器设备与仪器m麻醉设备麻醉设备m心电监护心电监护m手术床及配套安装手术床及配套安装m静脉输液及注射治疗相关设备静脉输液及注射治疗相关设备m导尿管的运用导尿管的运用m新生儿复苏相关设备新生儿复苏相关设备m吸引安装一套吸引安装一套9麻醉麻醉定义：是指运用药物等方法是人体的整体或部分暂时失定义：是指运用药物等方法是人体的整体或部分暂时失 去痛觉或知觉的一种技术。去痛觉或知觉的一种技术。分类：广义分类：广义 全身麻醉全身麻醉 部分麻醉部分麻醉 狭义狭义 部分麻醉部分麻醉 椎管内麻醉椎管内麻醉 全身麻醉全身麻醉 复合麻醉复合麻醉 根底麻醉根底麻醉

5、10麻醉方式麻醉方式u全麻全麻u腰麻、硬膜外麻醉、腰硬结合麻醉腰麻、硬膜外麻醉、腰硬结合麻醉u骶管麻醉骶管麻醉u鞍区麻醉鞍区麻醉11m腰麻、硬膜外麻醉、腰硬结合麻醉腰麻、硬膜外麻醉、腰硬结合麻醉侧卧位侧卧位m麻醉后，组成麻醉后，组成34人小组，麻醉师站在患者头部，担任察看患者情况，维护气管人小组，麻醉师站在患者头部，担任察看患者情况，维护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部;其他其他23人分别站在手术床两侧，扶托背人分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步伐要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，防部、胸腰部及下肢，搬动患者时步伐要一致，将患者脊柱向

6、同一纵轴位转动，防止牵拉或损伤；患者取健侧卧位止牵拉或损伤；患者取健侧卧位90，两手臂向前伸展放于双层托手架上，腋下，两手臂向前伸展放于双层托手架上，腋下垫一腋垫，距腋窝垫一腋垫，距腋窝10 cm，约束带固定双上肢；头部下方垫高约，约束带固定双上肢；头部下方垫高约20 cm后再放上后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处头圈，耳廓置于头圈空隙处;胸背部两侧各垫一大软垫，用骨盆固定架固定，防止胸背部两侧各垫一大软垫，用骨盆固定架固定，防止身体倾斜晃动，两腿之间垫一软垫，健侧下肢屈曲身体倾斜晃动，两腿之间垫一软垫，健侧下肢屈曲6070；胸部手术患者，胸；胸部手术患者，胸下垫一软垫。下垫一软垫。 12鞍区麻醉鞍区麻醉坐位坐位13骶管麻醉骶管麻醉侧卧位或俯卧位侧卧位或俯卧位患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直患者俯