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文档简介

1、围术期凝血功能检测围术期凝血功能检测与止血药的运用与止血药的运用:目录目录一、凝血机制三、血制品与止血药的运用二、凝血监测:血管壁血管壁血管受损血管收缩内源性凝血血小板聚集外源性凝血止血内皮细胞组织因子胶原:血小板血小板:凝血系统123 7119,810 521444:凝血新概念启动相启动相扩展相扩展相播散相播散相96%4%:纤溶系统纤溶系统纤溶酶原纤溶酶纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物纤溶酶原抑制物纤溶酶原抑制物降解降解:传统的凝血监测传统的凝血监测BT 出血时间出血时间PT： 外源性凝血途径外源性凝血途径 共同途径共同途径APTT： 内源性凝血途径、内源性凝血途径、 TT： 共同途径共同途径

2、Fg： 共同途径共同途径 纤维蛋白降解产物：纤维蛋白降解产物：D-二聚体二聚体PLT计数计数:局限性局限性 仅反响某一阶段的凝血，不能反响凝血的全过程；仅反响某一阶段的凝血，不能反响凝血的全过程；只能检测血小板数量，不能反响血小板功能；只能检测血小板数量，不能反响血小板功能；很多研讨以为，常规的的很多研讨以为，常规的的PTPT、APTTAPTT等与临床相关较差。等与临床相关较差。:TEGTEG任务原理任务原理血栓弹力描记图血栓弹力描记图:TEGTEGl R值：反响时间 6-8min 代表纤维蛋白开场构成的时间，与凝血因子有关，其缩短能够是高凝l K值缩短K值：血块构成时间，3-6min，l 受

3、内源性凝血因子活性、纤维蛋白元、血小板影响l o：50，固态血栓构成的速度，减少见于低纤维蛋白原和血小板减少l MA：最大振幅，50-70mm反响纤维蛋白和血小板的强度l A60：MA后60min，反响血栓的血栓的溶解和退缩:TEGTEG:TEGTEG: 血制品血制品止血药止血药止血药的运用止血药的运用:作用于血管壁的药物作用于血管壁的药物 酚磺乙胺止血敏： 加强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能加强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，到达止血效果 垂体后叶素 :作用于血小板的药物作用于血小板的药物浓缩血小板浓缩血小板l100, 不输l正常值1.5倍2、大量输血3、对抗华法林的抗凝血作用4、每个单位添加2-3%凝血因子:巴曲亭、立止血巴曲亭、立止血:重组活化凝血因子重组活化凝血因子VIIVII 大剂量的活化VII因子可以直接激活因子X并可产生“凝血迸发； 指南指出可用于治疗合并低温或酸中毒的凝血妨碍 但需求一定数量、功能正常的血小板；一定的纤维蛋白原的浓度； 90-120ug/kg，可以反复运用:作用于纤溶系统的药物作用于纤溶系统的药物抑肽酶氨甲环酸氨甲环酸抑制炎症、抑制胰蛋白酶

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