四川大学华西医学院——心电图学剖析

1、心电图学心电图学（Electrocardiogram,ECG)Electrocardiogram,ECG)四川大学华西医院心血管内科四川大学华西医院心血管内科黄黄 鹤鹤 心电图心电图 是利用心电图机从体表记录心是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。的曲线图形。心电图示例心电图示例第一节第一节 临床心电学的基本知识临床心电学的基本知识 四川大学华西医院心内科四川大学华西医院心内科黄黄 鹤鹤一、心电图产生原理一、心电图产生原理n动作电位动作电位n电偶（正极与负极）电偶（正极与负极）n除极与复极除极与复极n心电向量心电向量强度与方向强度与方

2、向心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极心肌细胞的动作电位与心电图心肌细胞的动作电位与心电图心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位二、心电图各波段的组成与命名二、心电图各波段的组成与命名心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图心电信号传递的三站心电信号传递的三站一一第一站：窦房结第一站：窦房结二二第二站：房室结第二站：房室结三三第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心心 房房束束 支支心心 室室心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名心电图波段心电图波段相应心电活动相应心电活动P波波心房除极心房除极PRPR段段房室传导时间房室传导时间QRSQRS波群波群心室除

3、极心室除极STST段与段与T T波波心室复极的心室复极的缓慢期与快速期缓慢期与快速期常规心电图的波形组成和测量示意图常规心电图的波形组成和测量示意图R波：波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：波：R波之前的负向波波之前的负向波S波：波：R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波R波：波：S波之后的正向波波之后的正向波S波：波： R 波之后的负向波波之后的负向波QS波：波：QRS波只有负向波波只有负向波振幅小可称为振幅小可称为q、r、s、r、sQRSQRS波群的命名原则波群的命名原则QRS波群的命名示意图波群的命名示意图三、导联体系三、导联体系导联：导

4、联： 在人体不同部位放置在人体不同部位放置电极电极，并通过，并通过导导联线联线与与心电图机心电图机电流计的正负极相连，这电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。种记录心电图的电路连接方法。标准十二导联系统标准十二导联系统v肢体导联系统肢体导联系统反映心脏反映心脏矢状面矢状面情况情况 双极双极肢体导联：肢体导联： 加压加压单极肢体导联：单极肢体导联：avR avL avR avL avFavFv胸前导联系统胸前导联系统反映心脏反映心脏水平面水平面情况情况 包括：包括：V V1、V V2、V3、V4、V5、V6 肢体导联系统肢体导联系统反映反映矢状面矢状面情况情况双极肢体导联双极肢体导联-电路连接方式电路连接方式加压单极肢体导联加压单极肢体导联-电路连接方式电路连接方式肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联胸前导联反映反映水平面水平面情况情况胸前导联胸前导联-电路连接方式导联导联位置位置V V1胸骨右缘胸骨右缘4肋间隙肋间隙V V2胸骨左缘胸骨左缘4肋间隙肋间隙V3V V2与与V4的