内蒙古年下半年卫生专业技术资格重症医学考试题

1、内蒙古 2015 年下半年卫生专业技术资格重症医学考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意）1、肠功能衰竭病理改变不包括A 肠黏膜上皮细胞死亡脱落B 肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛C. 肠黏膜缺血、缺氧变化D 肠黏膜通透性增加E.肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃2、患者男性， 50 岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处 理，昏迷状，入住 ICU 已 2 周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管 镜（纤支镜 ）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法 不正确的是A. 白色念珠菌为酵母菌B. 直接镜检下可见

2、圆形或卵圆形芽生抱子，极少有菌丝和假菌丝C. 为条件致病菌D. 可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗E. 治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续 3次 阴性3、高血压危象临床表现正确的是A. 定有原发性咼血压病史B. 危象发生时一定出现恶心、呕吐C. 舒张压 120mmHg和收缩压220mmHgD. 高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E. 血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值4、以下对蛋白质的认识正确的是A1g 鸡蛋或 1g 肉即是 1g 蛋白质B. 机体不能合成氨基酸C 蛋白质的基本组成单位是氨基酸D. 氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E. 分

3、解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡5、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A .二尖瓣关闭不全伴肺淤血B. 心力衰竭伴快速心室率房颤C. 主动脉瓣狭窄伴肺淤血D. 肺源性心脏病伴右心功能不全E. 二尖瓣狭窄伴窦性心律6、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A .首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B. 若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造痿营养C. 在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D. 脂肪乳的补充量可达40%50%E. 都必须给予静脉营养7、患者男性， 62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻 3 天。查体：神志清，呼 吸促，双下肢水肿，体温39°C,血压90/60mm

4、Hg,腹平软，无压痛。血肌酐586卩 mol/L , pH7.23, PaO260mmHg, PaCO224mmHg, BE-8. 4mmol/L , K+6.3mmol/L , 该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A .呋塞米利尿 B .血液滤过C. 血液透析D .腹膜透析E.连续肾替代治疗（CRRT）8、患者男性， 78 岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息， 3 天前气促加重，痰量增 加，痰变脓性，最可能的诊断是A .慢性阻塞性肺疾病急性加重B. 充血性心力衰竭C. 支气管哮喘急性发作D. 急性肺栓塞E.胸腔积液9、多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中,只有肾脏功能评价时指标有三个， 是

5、指A .血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B. 血肌酐清除率、尿素氮和尿量C. 血肌酐、尿素氮和尿量D. 血肌酐、尿蛋白和尿量E. 血尿素氮、尿蛋白和尿量10、某疑似肺血栓栓塞症病人,应首选哪一项检查以明确诊断A .心电图B .胸部X线平片C. 超声心动图D. 螺旋CT、肺动脉造影E. 肺动脉造影11、男性, 16 岁,自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第 2 肋间可扪及收缩期震 颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音W级，向左上胸部传导。 P2几乎消失，该 病例发生心力衰竭时属于哪项机制A .右心室容量负荷过重B. 左心室容量负荷过重C. 心脏舒张受限D. 机械性肺淤血状态E. 右心室后负荷过重12、下列关于

6、肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A .绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B. 最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C. 肺栓塞双侧多于单侧D. 好发于左肺上叶E. 慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞13、细胞凋亡的形态学特征为A .聚集的大片细胞的死亡B. 是不耗能的被动过程C. 细胞膜及各细胞器膜不完整D. 可引起周围组织的炎症反应E. 形成凋亡小体14、患者女性， 22 岁，1 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低 头，自服止痛药无效，头颅 CT 未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项 不属于腰椎穿刺术禁忌证A .脊柱结核B .颅后窝肿瘤C. 颅内压增高D .穿刺部位有

7、感染E. 发热、脓毒症15、应激后代谢改变的特点，正确的是A .合成代谢消失B. 分解代谢下降C. 代谢平衡D. 分解代谢占优势E. 合成代谢升高16、休克早期 （微循环缺血期 ）微循环的变化。下列哪一项是错误的A .微动脉收缩B. 后微动脉收缩C. 毛细血管前括约肌收缩D. 动-静脉吻合支收缩E. 微静脉收缩17、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A .中心静脉营养B. 肠外营养与肠内营养相结合C. 周围静脉营养D. 肠内营养E. 肠外营养18、患者女性， 31 岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓 解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A .加大阿托品用

8、量B.使用镇静剂C. 重复使用复能剂D .输血E.透析19、 男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示 QRS波群起始部 分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压 140/80mmHg，心率180份钟。 患者首选的药物治疗是A .静脉注射腺苷B. 口服地高辛C. 静脉注射阿托品D. 暂不进行处理E. 静脉注射毛花苷C20、治疗 DIC 最重要的是A .双嘧达莫（潘生丁）B. 肝素抗凝治疗C. 6-氨基己酸D. 输注新鲜血浆E. 去除病因21、患儿女性， 2 岁 4 个月，惊厥 1 次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢 抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续 2 分钟左右自行

9、停止，并发出哭声。以往 无类似病史。查体：体温392C，神志清，咽红，扁桃体U度肿大、充血，无脓 性分泌物。心 (-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部 (-)，肌张力正常，颈部软，病理 征 (-)。临床初步诊断为A .癫痫B .高热惊厥C. 病毒性脑炎 D .低钙抽搐E.中毒性脑病22、慢性肾上腺皮质功能减退症 (Addison 病)常见病因有A .肾上腺皮质自身免疫性疾病B. 肾上腺结核 C.肾上腺肿瘤D. 真菌感染E.以上都是23、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A .毛细血管血压增高B. 毛细血管通透性增高C. 淋巴回流受阻D. 血浆胶体渗透压增高E. 组织液胶体渗透压降低24、下列哪种药

10、物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A .亚胺培南-西司他汀 B .氯霉素C. 磷霉素 D .头抱哌酮E. 环丙沙星25、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A .室速伴有严重血流动力学障碍B .急性心肌梗死并发室性心动过速C .原发充血型心肌病并室性心动过速D. 洋地黄中毒出现室性心动过速E. 心脏手术过程中出现室性心动过速二、多项选择题(共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分)1、关于食物生热效应描述正确的是A .是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗B. 又称为食物特殊动力

11、作用C. 和摄入底物的代谢无关D. 般占每日总能量消耗的5%E. 仅是食物代谢过程中的能量消耗2、对皮褶厚度测量正确的是A .皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量B. 皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C. 可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D. 腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位E. 水肿对皮褶厚度测量无影响3、类毒素是A .抗毒素经甲醛处理后的物质B. 内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C. 外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D. 细菌经甲醛处理后的物质E. 外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质4、休克早期病人有如下哪些临床表现A. 面色苍白B. 脉搏细数C. 神志淡漠D.

12、 血压均下降E. 面色潮红5、某催眠药按一级动力学消除，其t1/2为1小时，给药后体内含药100mg，病 人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。病人将于多久清醒过来A. 2 小时B. 3 小时C. 4 小时D. 5 小时E. 8 小时6、有关肾替代治疗的机制描述正确的是A .弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制B. 对流机制是血液透析治疗中溶质清除的主要机制C. 吸附作用是血液透析的主要作用机制D. 弥散作用是血液透析的主要作用机制E. 吸附作用是血浆滤过的主要作用机制7、患者男性， 58 岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰 1 周、气促 2 天入院。查体：体温398C，血压80/50m

13、mHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、 多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是A .具有SIRS的全部特征B. 受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官C. 从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔D. 病情凶险，进展急剧E. 好转后常遗留后遗症8、患者男性， 64岁。反复胸闷、心悸 10余年，持续性。入院查心电图示：心 房颤动。最应采取的有效治疗为A .同步直流电复律B. 永久起搏器置入C. 射频消融术D. 临时起搏器置入E. 食管电极超速抑制9、 急性上消化道出血使用抗

14、酸药，提高胃内pH 至多少为宜A. > 2B.> 3C.> 4D.> 5E.> 610、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括A 腹胀B 应激性溃疡C 急性无石性胆囊炎D. 危重病相关性腹泻E. 肠道细菌和毒素易位11、患者女性， 76 岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史 30余年，因双下肢水肿伴少尿 1周来院。血气分析示U型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。 行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机 制错误的是A 血容量增多B 血液黏稠度增加C. 肺脏前列腺素E生成增多D. 肺微小动脉血栓形成E 肺小动脉炎性变12 、对于肝功能

15、评价，正确的是A 血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C. 肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D 胆红素代谢试验反映肝排泌功能E. 血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能13、患者女性， 22 岁，近 1 周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神 志淡漠、四肢发凉等症状，血压 80/40mmHg，血常规正常，血钠 126mmol/L, 血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A 血皮质醇浓度B 甲状腺功能C 脑脊液常规检查D 漂浮导管E.血培养14、不属于胶体液的是A .低分子右旋糖酐B. 血浆或全血C.

16、乳酸钠林格液D. 羟乙基淀粉E .白蛋白15、永久性心脏起搏器工作方式： DDDR 的字母 R 代表A .心房感知B .根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C. 心室感知D. 感知后抑制E. 感知后起搏16、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是A .血清轻度混浊，呈淡乳白色B. 血清透明、清亮C. 血清混浊，呈乳白色D. 乳糜血E. 血清可见油水分层现象17、有关急性胰腺炎预后分析，正确的是A. 3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为 10%B. 79项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为 50%C. 有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率50%D. APACHE U评分1

17、8分，预后不良E 以上都正确18、关于胸外心脏按压，描述不正确的是A 抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B. 应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或 脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR 后进行C. 所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D. 对所有患者给予的按压通气比为 30:2E. 并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、 气胸等19、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A .窦性心律的P-R间期V 0.12秒，P波正常B. 窦性心律的QRS间期0.11秒C. QRS起始部分粗钝，称为预激波 波（del

18、ta波）D. QRS波群终末部分粗钝（称delta波），起始部分正常E. 继发性ST-T改变20、患者男性， 60 岁，突发神志不清 2 小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促， 10次/分，血压160/90mmHg,右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿， 予气管插管 SIMV 模式辅助通气，下列哪一项是正确的A .不能加用PEEPB. 患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C .患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同D. 患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E. 呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致21、女性， 55 岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既 往史不详。应选用何药A 哌替啶B. 异丙肾上腺素C. 肾上腺素D 氨茶碱E 毛花苷 C22、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39C,畏寒、寒战， 右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A 导管半定量细菌培养B 导管定量细菌培养C外周静脉细菌定量培养D. 中心静脉细菌定量培养E 从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养23、患者男性， 65岁，肠癌手术后化疗， 3 天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热， 最高体温38.7C，血白细胞计数3.1X109/L,胸部X线示右中下肺野大片模糊 阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集