内科三基试题

1、内科得分：姓名： 科室:一、名词解释1、急性冠脉综合征2、抗核抗体3、隐匿性肾小球肾炎4、缺铁性贫血5、呼吸膜二、判断题1、 血BUN乍为判断肾小球滤过功能的指标，比Cr可靠。（）2、 正常室间隔的上1/3与2/3呈轴点运动，收缩期室间隔的下 2/3向前，与左室后壁 呈同向运动。（）3、M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。（）4、 某关节疼痛患者门诊查血清 RF 1 : 40阳性可诊断类风湿关节炎。（）5、 缺铁性贫血首要的治疗原则是补充铁剂。（）6、急性呼吸窘迫综合征（ARDS时FaO2/FiO2 < 300。（）7、 M型超声2b区可探及右

2、室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。 （ ）8、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。（ ）9、 抗结核药卫非特是含利福平 +异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。（）10、肾脏可分泌一些重要的内分泌激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素、甲状旁 腺激素。（三、单项选择题1、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是： （ ）A、血肌酐测定 B、菊粉清除率 C、尿素清除率 D、血BUNM定 E、内生肌酐清除率2、致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌：（ ）A、促红细胞生成素B、肾素 C、前列腺素 D、甲状旁腺素E、血管紧张素3、列不

3、是肾穿刺活检术的禁忌证的是： （）D 、独肾 E 、肾实质感染A、严重不能控制的高血压B、多囊肾 C、肾移植4、肾小球源性血尿为： （）A、影型 B、多形型 C、混合型D、均一型 E 、以上都是5、 全血细胞减少， 骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：（）A、溶贫 B、低增生性白血病C、再障 D、PHN E、骨髓纤维化6、女性患者，32岁，月经增多伴发热 2周，Hb 50 g/L,WBC 2.2 X 109/L,淋巴细胞占74% PLT 16 X 109/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：（）A、急性白血病 B、急重型再生障碍性贫血C、急性ITPD类白血病反应 E

4、 、粒细胞缺乏症7、 再生障碍性贫血的血液学特点是：（）A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B、细胞大小不等，中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少8、 下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（）A、血友病 B、缺铁性贫血 C、ITP D、再生障碍性贫血 E、巨幼细胞贫血9、 再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（）A、全血细胞减少，有出血或感染表现 B、网织红细胞减少C、骨髓增生不良D肝、脾、淋巴结不肿大E、铁剂、叶酸治疗无效10、关于巨幼细胞贫血 , 下列选项中错误的是： （）A、是叶酸、维生素 B12

5、缺乏引起的一种大细胞性贫血B、 巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E、病因主要是食物营养不够和吸收不良11、 下列关于风湿病的分类，正确的一项是：（）A、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B、RA不属弥漫性结缔组织病C、风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D、AS与RA属同一类别E、银屑病关节炎与 HLAB27无关，与AS不属同类12、下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（）A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B、血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C、病变累及多系统，临床个体差异大 D 、均需糖皮质激素

6、治疗E、疗效与早期诊断、合理治疗有关13、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（）A、咳嗽B、咯血C、胸痛 D、呼吸困难 E、发热 14、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37C,血压116/60 mmHg脉搏90次/ 分，呼吸 36次/分，唇发绀， 两肺可闻及湿性啰音。 该病人可能出现的情况是： （）A、并发心肌炎 B、并发ARDS C、并发气胸 D、并发心力衰竭E、并发二重感染15、对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是： （）A、补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B、

7、积极控制感染 C、持续低流量给氧D补充血容量 E 、增加通气量16、 肺通气/血流比值的正常值为：（）A、 1.0 B 、 2.0 C 、 0.96 D 、 0.84 E 、 0.617、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗18、慢性呼吸衰竭最多见的原因是： （）A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病（）D、支扩E、以上都不是19、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺 C、支气管哮喘20、一哮喘患者， 表现为焦虑、 烦躁、呼吸

8、频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为： （）A、哮喘急性发作（轻度）B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度）D慢性哮喘发作（重度）E、哮喘急性发作（危重）21、下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是：（）A、ANA是结缔组织病的筛选项目B、ANA阳性就代表结缔组织病存在C、ANA阳性也可见于慢性感染者D、ANA是针对细胞核抗原成分的抗体E、ANA氐滴度阳性常无临床意义22、下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：()A、自身抗原结合，在胸腺进行 T细胞选择B、 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相

9、同的免疫反应D刺激自身(auto )和同种异体(allo )混合淋巴细胞反应E、与自身免疫病的发病明显有关23、下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：()A、遗传因素 B、感染因素 C、性激素 D、心理、神经、免疫效应 E、气候与季节24、蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：()A、 K+ B. Na+ C 、 Cl- D. Ca2+ E 、 H+25、类固醇激素发挥作用是： (A、通过与细胞膜受体结合 B D通过与细胞核受体结合 E)通过PKC C、通过G蛋白 通过 DGA、氨基酸类激素B、蛋白质激素C 、肽类激素D 、类固醇激素 E 、胺类激素26、肾上腺皮质激素属于： ()A

10、、氨基酸类激素B 、肽类激素C 、类固醇激素D 、蛋白质激素E 、胺类激素27、性激素属于：A、氨基酸类激素()B 、肽类激素C 、蛋白质激素D 、类固醇激素E 、胺类激素28、甲状腺激素属于： ()29、对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：( )A、详细腹部体格检查 B、X线检查 C、胃镜检查+活检 D、临床症状 E、 B 超检查30、胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的 诊断是： ( )A、急性单纯性胃炎B、急性糜烂性胃炎C、慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E 、功能性消化不良31、 下列因素中不会影响胃酸分泌的是：( )A、生长抑素 B、胃

11、蛋白酶 C、胃泌素 D、组胺 E、前列腺素32、 正常人禁饮 10 h 尿渗透压为：()A 400 mOsm/ (kg H2O B、500 mOsm/ (kg H2O)C、500 600 mOsm/ (kg H2Q D、600 1 000 mOsm/ ( kg H2QE、800 mOsm/ (kg H2O33、患者，男性， 50 岁。突发胸痛 2h 急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常， 而此时血压高达29.3/14.7kPa (220/110 mmHg),降压药物的治疗效果不佳，其原因可 能为：( )A、疼痛引起的应激B、主动脉夹层本身引起C、急性肾梗死D动脉外膜破裂 E 、休克34、

12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：()A、ACEI B、肼苯哒嗪 C、硝普钠+卩受体阻滞剂 D、速尿 E、硝苯地平35、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为： ()A、主动脉夹层 B、多发性大动脉炎 C、闭塞性周围动脉粥样硬化D血栓闭塞性脉管炎E、雷诺综合征36、 下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：()A、好发于男性 B、好发于青年人C、好发于下肢动脉D与冠心病一样有咼血压、咼血脂等危险因素E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现37、 在多发性大动脉炎的急性期，首选：()A、抗生素 B、激素 C、抗血小板药物D、

13、扩血管药物 E、介入治疗38、多发性大动脉炎最常累及： ()A、主动脉弓及其分支B、胸主动脉 C、冠状动脉 D、肺动脉E、肢体中小动脉39、 腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：()A、卧床休息 B、抬高患肢 C、热敷 D、抗凝E、使用非甾体抗炎药40、雷诺综合征的特征是： ()A、发作性指(趾)缺血 B、间歇性跛行 C、蓝色炎性疼痛D、白色炎性疼痛E、患肢肿胀、发热四、问答题1 、论述再生障碍性贫血的鉴别诊断及治疗原则2、试述气道反应性测定的适应证和要求3、简述肾穿刺活检术的适应证4、试述呼吸衰竭的临床表现。5、试述动脉粥样硬化的易患因素答案内科 3一、名词解释2、急性冠脉综合征

14、：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEM）和ST段抬高型心肌梗死（STEM）4、抗核抗体：是一组针对核内多种成分的自身抗体的总称，是筛选结缔组织病的主要 试验。5、隐匿性肾小球肾炎：也称无症状性血尿或（和）蛋白尿，是仅表现为蛋白尿或（和） 肾小球性血尿而无水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球病。7、缺铁性贫血：叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核 糖核酸合成障碍所致的贫血。8、 呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气- 血屏障，

15、依 次由下列结构组成： 肺泡表面的液体层； I型肺泡上皮细胞及其基膜； 薄层 结缔组织； 毛细血管基膜与内皮。二、判断题1、 N 2 、 N 3、 Y 4 、 N 5、 N 6 、 N 7 、 Y 8 、 Y 9 、 Y 10 、 N三、单项选择题1、 E2、B 3 、C4、 B 5 、A6、 B7 、A8、 D 9、C10、C11、B12、D13、A 14、B15 、E16、D17、A18 、B19、E 20、C21、B22、C23、E24、D 25、D26 、C27、D28、A29 、C30、D 31、B32、D33、C34、C35、D 36、B37 、B38、A39、D40 、B四、问答

16、题1 、 再生障碍性贫血的鉴别诊断：（1）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH：典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆 细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF式验）和微量补体溶血敏感试 验（mCLST呈阳性。骨髓或外周血可发现 CD55 CD59的各系血细胞。（2）骨髓增生异常综合征（MDS：但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS 可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13 CD33 CD34表达增多，造血祖细胞培养可出 现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（ SCD阴性等。（3）Famconi贫血（FA）又称先天性 AA是一种遗传性干细胞异常

17、性疾病。（4）自身抗体介导的全血细胞减少：包括Evans 综合征和免疫相关性全血细胞减少。（5）急性造血功能停滞： 本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中 发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。治疗原则：(1) 一般治疗：注意卫生，保护隔离；对症治疗包括成分输血、止血及控制感染。(2) 药物治疗： 雄激素：丙酸睾丸酮50100 mg/d，肌内注射，6个月以上；康 力龙24 mg，3次/日，12年；大力补(17去氢甲基睾丸酮)1530 mg/d，6个月 以上；安雄40 mg,每日24;达那唑0.40.8g/d , 6个月以上。 中药。(3) 重型再

18、障：免疫抑制剂：抗淋巴细胞球蛋白(ALG或抗胸腺细胞球蛋白(ATQ , 兔 ALG(或 ATG 5 10 mg/ (kg d )，猪 ALG (或 ATG 1520 mg/ (kg d ),马 ALG(或ATG 540 mg/ (kg d)，加氢化可的松 100200 mg掺入生理盐水或 5獅萄糖 液500 ml，静脉滴注，疗程410天。环抱素A (CSA 一般剂量为310 mg/ (kg d ), 分23次口服，或调整剂量使血浓度在200400 口 g/L。用药至少2个月，小剂量长期维持对减少复发有利。大剂量甲泼尼龙(HD-MP: 2030 mg/ (kg d )，共3天，以后每隔4天减半量直至1 mg/ (kg d), 30天后根据病情决定维持量。造血细胞因子。骨髓移植。2、怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎，评价哮喘的治疗效果，判断平喘药物的疗效。病情稳定，无呼吸困难和哮鸣音，前1 个月内无呼吸道感染的病史，前 1248 h停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药， 术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常，心肺功能不全，高血压，甲状腺功能亢进， 妊娠，怀疑哮喘反作期的病人。3、 肾穿刺活检术的适应证： 急性肾小管间质疾病； 肾病综合征； 急性肾炎综 合征； 蛋白尿； 血尿，伴或不伴蛋白尿(排除肿瘤