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文档简介

1、高青县医院ICU中心静脉导管拔管指征评估表项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征局部出现红肿或化脓怀疑导管相关感染血培养阳性导管不通、有血迹污染评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期病人姓名:诊断:插管类型：锁骨下静脉插管口颈内静脉插管口PICC口注：符合 O不符合X病人姓名：诊断高青县医院ICU导尿管拔管指征评估表插管类型：双腔气囊导尿管口一般导尿管口项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征可自主排尿导尿管阻塞导尿管或尿袋破裂尿路感染征兆评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注：符合 O不符合X

2、高青县医院ICU呼吸机撤机指征评估表病人姓名：诊断插管类型：面罩口 气管插管口 气管切开口 经鼻插管口项目评估内容第二天第二天第四天第五天第六天第七天第八天第九天撤机前提肺部感染得到控制酸碱及水电解质紊乱已经纠正纠正低蛋白血症维持适当氧输送能力解除气道痉挛、保持气道畅通同时尽可能测定病人自主呼吸能力是否达到以下标准最大吸气压力20cmH20最大吸气负压30cmH20Pa0260mmHg(Fi02200 mm HgVT5ml/Kg, RR2535 次/分每分通气量10L/min动脉血氧分压300吸氧浓度=100%无效腔,潮气量之比一浅快呼吸指数(RVR) 100 min/L预测脱机3min自主呼

3、吸实验(SBT)停用指征3min自主呼吸通过后,继续自主呼吸30120 min评价结论可以撤机延缓撤机评估人评估日期注：符合 O不符合X高青县医院ICU气管切开、气管插管拔管指征评估表病人姓名：诊断类型：气管插管口气管切开口项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征引起上呼吸道梗阻因素已去除气道保护性反射恢复具有呼吸道清洁能力已撤离呼吸机评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注：符合 O不符合x说明：气管插管或气管切开的拔管指征：总的来讲，当做立人工气道的指征再也不存在时，就有指征拔除气管插管或气管切开管.与成立人工气道的指 征类似，拔管指征从4方

4、而考虑。（1）引发上呼吸道阻塞的因素已去除：当上呼吸道阻塞的病因减缓后，可考虑拔管，但拔管后应紧密观看患者是不是再 次从头上呼吸道阻塞的病症。中枢神经系统受损是引发上呼吸道阻塞的常见缘故，中枢神经功能改善将使上呼吸道阻塞改善。（2）气道爱惜性反射恢复： 气道爱惜性反射受阻碍的顺序，从重到轻依次为咽、喉、气管及隆突反射，因此，评判气管爱惜性反射是不是恢复，可观看咽反射是不是恢复。带管情 形下，若是患者存在吞咽反射（咽反射的表现），那么喉、气管及隆突反射应当是正常的，现在拔管可能是平安的。（3）具有呼吸道清洁能力：是不是需要 气道抽吸以清除分泌物.在专门大程度上是由病人咳嗽能力决定的0对患者咳嗽能力的评判.可通过观看病人肺活量、最大吸气负压及意识水平来决定。 若是病人的肺活量接近正常，而且病人能够合作，那么拔除人工气道

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