消化内科学考试试卷及答案

1、蚀一、标准配伍型 (B 型题 )(6 小题 ,共 17.0 分 )螆(3 分)1蚅A、胃酸分泌f,血清促胃液素f蒁B、胃酸分泌J,血清促胃液素f螇C、胃酸分泌f,血清促胃液素J蒈D胃酸分泌J,血清促胃液素J蒄E、胃酸分泌正常，血清促胃液素正常薁下列疾病可引起上述哪种改变：膈(1) 慢性萎缩性胃体胃炎()羆(2) 慢性萎缩性胃窦胃炎()膃(3) 促胃液素瘤 ()蚁(4 分)2蕿A、呕大量鲜血，可伴有血块蚈B、强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块羂C、呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸蚁D柏油样大便羀E、鲜血样大便肅(1) 胆道出血多有 ()羅(2) 食管贲门粘膜撕裂征 (Mallory-Weiss 综合征)

2、可有 ()螁(3) 食管静脉曲张破裂出血 ()肆(4) 消化性溃疡出血多为 ()螇（3 分）3螃A、慢性肠梗阻 袁B、急性完全性肠梗阻蒇C、绞窄性肠梗阻芅D动力性肠梗阻薂E、低位性肠梗阻羁（1）肠管迅速膨胀，肠壁变薄可引起等渗性脱水常见于（）袈（2）肠管代偿性肥厚可引起低渗性脱水常见于（）羇（3）持续性腹痛血便，肠鸣减弱消失，有腹膜刺激症时常见于（）薅（2分）4肁A、谷氨酸钠艿B、甲氰咪胍静脉滴注蒅C、谷氨酸钾莄D精氨酸膀E、三腔二囊管压迫止血蚀下列病例应首选上述哪种治疗方法：腿（1）肝硬化并发肝性昏迷，血气分析偏碱（）肃（2）肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主（）芀（3分）5袇A、H-受体阻滞

3、剂薅B、降低神经系统的反应性，以安定情绪袂C、抑制胃泌素的分泌 芀D抑制胃蛋白酶，促进胃液分泌芈E、中和胃酸，以减低胃蛋白酶的活性莇(1) 丙谷胺 ()蚇(2) 生胃酮 ()膂(3) 呋喃硝胺 ( )蒁(2 分)6薇A、急性糜烂性胃炎蒆B、浅表性胃炎节C、胃溃疡袂D萎缩性胃炎艿E、十二指肠溃疡芅(1) 男性， 40 岁，因上腹不适，黑便，胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血，病理 切片有炎性细胞浸润，血管破坏出血。患者曾因发热、头痛而服解热止痛片，本 例最应诊为 ( )莂(2) 男性， 50 岁，上腹痛 5 年，秋冬发作，疼痛多在餐后，无夜间痛，服用甲 氰咪胍有效，本例最应诊为 ( )芃二、病例串型最

4、佳选择题 (A3-A4 型题)(3 小题,共 11.0 分)螆(5 分)1芈女，31 岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻 3个月，体重减轻 3kg。蒂(1) 如果是肠结核其大便形状多是()荿A、水样便蒈B、糊状便 肆C、粘液便 薂D脓血便螀E、陶土样大便膀(2) 选择最有意义的辅助检查是 ( )袅A、血沉薂B、大便常规+培养賺C、腹腔镜检查蚈D钡剂灌肠薄E、胸片蚁(3) 肠结核时腹部最多见的压痛部位 ()薂A、右上腹压痛莀B、右中腹压痛蚇C、右下腹压痛螁D下腹正中压痛蝿E、左下腹压痛螈(4) 对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是 ()莆A、公筷进餐袁B、治疗便秘膀C、不要吞咽痰液薀D不吃海鲜类食品膅

5、E、注意休息芅(5) 如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适 ()薁A、异菸肼+利福平，疗程11.5年 羈B、异菸於肼+利福平，疗程69个月 膈C、异菸肼+糖皮质激素，疗程1年 芅D异菸肼+链霉素+ 对氨水杨酸，疗程69个月羂E、对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程69个月虿(4 分)2羆男，58 岁，腹胀乏力，伴食欲不振 3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见 2 个蜘蛛痣，腹 软，肝肋下未扪及，脾肋下 5cm,腹水征阳性。莅(1) 该患者的诊断最可能是 ( )莂A、腹膜转移癌腿B、胆管结石螅C、继发性腹膜炎蒅D原发性肝癌葿E、肝硬化衿(2) 病人因服用速尿 2 天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成

6、简单计算， 该患者最有可能发生了下列哪项并发症 ()蒄A、肝性脑病薅B、上消化道出血袀C、肝肾综合征莇D腹腔感染薇E、电解质紊乱蚄(3) 病人的并发症已属哪一期 ()芁A、昏迷前期聿B、浅昏迷期 芆C、深昏迷期螄D昏睡期 蚂E、前驱期蒇(4) 导致该并发症最可能的诱因是( )肅A、低血糖袄B、低钾性碱中毒蝿C、上消化道出血腿D感染袄E、缺氧袄(2 分)3膀男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸 7天，体温402C,脉搏120 次/分，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg) ，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。蚆(1) 最可能的诊断是( )袇 A、 AOSC羄B、急性胆囊炎

7、薁C、肝脓肿莈D胆道蛔虫病蚅E、急性胰腺炎肄(2) 最适合的处理是( )羁A、B超检查后再行PTC祎B、先保守治疗2天，无效时手术蒄C、转外科立即行手术治疗膄D待病情稳定后再行ERCP 莂E、明确诊断后内科综合治疗薈三、病例分析 (1 小题, 共 12.0 分)蒇(12 分)1芄男，55 岁。尿少，腹胀 2 个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。 20 年前患“肝炎” 治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+) 。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。蕿(1) 该病人的可能诊断是什么 ?芀(2) 经治疗后，症状缓解， 2年后病人右上腹出现持续性疼痛，

8、消瘦，低热。查： 肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下 3cm腹水征(+)。腹软无压痛。该 病人应想到合并哪种情况 ?芆(3) 应重点做哪些检查明确诊断 ?莃四、单选题 (36 小题,共 36.0 分)羀(1 分)1螈肝细胞癌的肿瘤标记物是 ()羅A CEA蒃 B、 AFP莁 C、 PSA蒀 D、 CA19-9螄E、酸性磷酸酶蒃(1 分)2螂下列哪种疾病淀粉酶升高 ()袈A、急性胰腺炎螇B、消化性溃疡穿孔薃C、胆石症 衿D急性心梗薀E、肠梗阻薆(1 分)3蚃女，40 岁，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断 ( )芀A、假膜性肠炎肇B、结肠克罗恩病莄C、结肠结核螃D慢性溃

9、疡性肠炎蚀E、结肠淋巴瘤蝿(1 分)4莇下列哪项不是肝性脑病的诱发因素 ( )袃A、便秘肁B、口服安体舒通芇C、低钾膆D感染羃E、腹泻蒂(1 分)5罿女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。 查体：Bp80/60mmHg , P110 次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张， Cullen 征及 Grey-Turner 征阳性。最可能 的诊断是 ( )袅A、消化性溃疡穿孔肂B、急性出血坏死型胰腺炎虿C、胆道感染 莇D肠梗阻蚄E、急性胃炎肂(1 分)6肀肝硬化病人，腹水检查比重1.018，蛋白定性(+)，白细胞620/卩I,中性88%，尿常规蛋白(+) ，镜下可见少量红

10、、白细胞。抗感染治疗应首选()腿A、青霉素蚇B、庆大霉素膂C、氨苄青霉素蒁D卡哪霉素薇E、红霉素蒆(1 分)7节男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少,最可能的原因为 ( )袂A、营养吸收障碍艿B、脾功能亢进芅C、骨髓合成抑制莂D细菌感染，毒素作用芃E、消化道少量出血螆(1 分)8芈一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg/dI ，应考虑存在下列哪一种情况 ()蒂A、低血钙荿B、低血钾 蒈C、低血钠肆D酸中毒 薂E、低血镁螀（1 分）9膀患者，男性 50 岁，近 2 个月来出现中上腹隐痛，

11、餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了 5Kg，大便隐血阳性，胃镜检查如图，则该患者最可能的诊断是 （）袅A、慢性胃炎薂B、消化性溃疡賺C、胃溃疡出血蚈D胃癌薄E、食管癌蚁（1 分）10薂晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是（ ）莀A、肝性脑病蚇B、感染螁C、上消化道出血蝿D原发性肝癌螈E、肝肾综合征莆（1 分）11袁下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是（ ）膀A、多发性胃溃疡薀B、血清壁细胞抗体阳性膅C、伴上消化道大出血 芅D五肽胃泌素试验示胃酸缺乏 薁E、血清胃泌素减低羈(1 分)12 膈关于原发性肝癌的发病情况及地区分布，下列哪项说法是不正确的( )芅A、男性多于女性羂B

12、、国内普查发病率为14.5846/10万人口虿C、我国高发区为江苏启东和广西扶绥羆D发病年龄以4049岁为多莅E、世界上欧、美、大洋洲发病率高莂(1 分)13 袃下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义( )蒁A、谷丙转氨酶賺B、谷草转氨酶膅C、碱性磷酸酶薅D单氨氧化酶芀E、白蛋白/球蛋白比例芁(1 分)14 薆关于慢性胃炎的预后，正确的是( )肃A、因Hp感染多数可自发清除，故多数患者无症状芃B、慢性浅表性胃炎均要发展为慢性多灶萎缩性胃炎莀C、由Hp所致的胃炎约15%- 20滋生消化性溃疡羇D根治Hp能明显改善胃粘膜活动性炎症，消除消化不良症状 螅E、慢性多灶萎缩性胃炎必然向胃

13、溃疡、胃癌转变肂（1 分）15蒀男性， 59 岁。慢性肝炎病史 20 年。近 3 年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水 （+），脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是（）莈A、酒精性肝硬化芃B、慢性肝淤血袁C、胆汁性肝硬化薀D血吸虫性肝硬化薅E、门脉性肝硬化羅（1 分）16薀关于胃泌素瘤临床表现，下列描述不正确的的是（ ）蚀A、胃粘膜皱襞纤细羆B、溃疡手术后易复发莂C、常伴有腹泻蚃D球后或空肠溃疡多见螀E、顽固性溃疡莆（1 分）17肄对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡，哪种需根除Hp （ ）莁A、活动期溃疡螀B、愈合期溃疡螇C、瘢痕期溃疡薂D出现合并症的溃疡

14、膀E、所有消化性溃疡袀（1 分）18膈女，14岁，腹胀疼痛，上腹部见胃形， 呕吐(胆汁样 )，影像检查如图， 最可能的诊断是 ( )芄A、十二指肠综合征膃B、机械性小肠梗阻羀C、十二指肠憩室芅D十二指肠重复畸形羆E、麻痹性肠梗阻羂(1 分)19聿男性， 35 岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg) ，巩膜轻度黄染，肝右肋下 2cm,质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水 征阳性，应首先采取的诊断方法是 ( )蚆A、胸片+胸腹透视蒄B、肝脏超声检查螁 C、 AFP+SGPT腿D胃肠钡餐肇E、腹腔穿刺抽液检查膆(1 分)20蒀男, 4

15、2 岁,上腹痛 2 年余。周期发作,最近 1 周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示 胃角部龛影，直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗 8周后疼痛略减轻，首选的 进一步处理是 ( )艿A、继续保守治疗，反复大便隐血试验蒈B、纤维胃镜检查与活检蚄C、钡餐检查 薃D手术治疗荿E、继续保守治疗蚅（1 分）21莅男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉川度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当 （ ）节A、口服普萘洛尔（心得安）荿B、防止剧咳肅C、保持大便通畅螃D给普通饮食肀E、口服洛赛克葿（1 分）22蒆胃癌血行扩散最常见的部位为 （）蒅A

16、、骨骼肃B、肺蕿C、卵巢袇D皮肤羃E、肝脏袂（1 分）23虿下列哪项不是结肠癌转移途径 （）芈A、淋巴结转移蚅B、胃转移蚁C、门静脉栓塞螈D直接蔓延 莅E、血行播散膃（1 分）24莀引起肝性昏迷的慢性神经递质是( )袈A、甲基硫醇和二甲基亚砜螆B、酪氨酸和苯丙氨酸袅C、酪氨酸和苯乙胺蒃D B-羟酪胺、鱆胺和苯乙醇胺羈E、丫 -氨基丁酸膇(1 分)25芃病毒性肝炎重症的指标是 ( )节A、高胆红素羈B、高AST活性薈C、凝血酶原时间明显延长肄D肝功能异常羁E、丫 -GT增高肈(1 分)26应诊断为 ( )罿男，32 岁，肥胖，常酗酒， 肝肋下一横指， 肝区轻微压痛， 影像表现如图，蒂A、肝炎肃B

17、、肝硬化膈C、脂肪肝肅D肝豆状核变性膄E、肝含铁血黄素沉着薆A、空腹痛祎B、夜间痛薁C、进餐时疼痛莇D餐后0.5 1小时疼痛羇E、餐后34小时疼痛莄(1 分)28莀男，46 岁，上腹痛腹胀 3 天，与进食无关、放射至左肩部，无恶心呕吐，查体无异常，胃 镜检查如图，心电图：部分导联， ST 段呈下斜型压低。最可能的诊断是( )蒇A、消化性溃疡莈B、胆石症肆C、冠心病莃D反流性食管炎薇E、弥漫性胃癌蒅(1 分)29薄男性，58岁，胃病史10 年, 4个月来消瘦，1个月来反复黑便，Hb80g/L，便匿血试验(+ +)，五肽胃泌素胃液分析 BAO 0.5mmol/L，胃气钡双重造影，胃小弯可见一处2.

18、5cm x 3.0cm 龛影，周围粘膜中断，最可能的诊断是 ()膂A、胃溃疡薇B、胃癌薅C、胃粘膜脱垂羅D胃息肉 薀E、胃溃疡恶变蚁（1 分）30羆十二指肠球部溃疡患者近2天来每天解成形黑便一次，量约50g,下列哪项组合处理最佳 （ ）莃A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射薃B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝蚁C、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射莇D流质、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服肅E、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射莂（1 分）31螀女， 32 岁，半年前开始皮肤黄染，且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查体：眼内眦边有一黄疣，肝肋下 3cm，脾肋下 4cm，质硬；AKP40u（金氏）,

19、丫 -GT400u , SGPT16u, lgM400mg/ 卩 I。最 可能是下述哪种疾病 （）螈A、坏死后肝硬化薃B、继发性胆汁性肝硬化賺C、原发性肝癌袀D原发性胆汁性肝硬化袅E、胰腺肿瘤芅（1 分）32袀改善1ES功能状态，宜选用 （）羀A、山莨菪碱芆B、胃复安螃C、普鲁苯辛羃D丙谷胺肀E、胃欢蚇（1 分）33蒅慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变 ( )螂A、浅表性胃炎伴肠腺化生膀B、浅表性胃炎伴脐状突起肇C、萎缩性胃炎伴肠腺化生袂D萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生蒀E、萎缩性胃炎伴重度不典型增生芀(1 分)34膄食管癌转移的主要方式是 ( )薄A、直接扩散艿B、淋巴转移芀C、血行转移蚅D种植转移肂

20、E、少见转移到其他部位节(1 分)35莀男，23 岁，食用海鲜后，出现腹痛、腹胀 2天，呕吐，查体，无发热，下肢可见皮疹， B 超肝胆正常，胃镜检查如图。最可能的诊断是 ( )肆A、急性胆囊炎螄B、急性胰腺炎肁C、过敏性紫癜葿D阑尾炎 蒇E、消化道出血节（1 分）36袀男性， 65 岁， 3 个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲极差，消瘦 明显，面色苍白，上腹压痛 (+)，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助 ( )蕿A、X线钡餐检查袈B、胃镜检查羄C、胃液分析袃D促胃液素测定虿E、癌胚抗原(CEA)检测羅五、多选题 (3 小题,共 6.0 分)蚆(2 分)1蚂关于急性

21、化脓性胃炎，正确的是 ( )蝿A、常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌莆B、化脓性炎症常源于粘膜层膄C、炎症可扩散至全层胃壁莁D早期、及时抗生素治疗多有效衿E、易发生穿孔螇(2 分)2袅哪些表现符合恶性溃疡的诊断 ( )腿A、溃疡直径2、5cm衿C、溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像腿B、胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外芃D胃壁僵硬，蠕动减弱膂E、胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血罿（2 分）3芄急性胆囊炎的内科治疗，正确的有（ ）羅A、卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管羁B、解痉、镇痛聿C、广谱抗生素抗感染治疗蚅D硫酸镁解痉利胆治疗蒃D维持水、电解质酸碱平衡螀六、判断题（4小题,共4

22、.0 分）膈（1 分）1 肆胃体胃炎血清促胃液素增高，胃窦胃炎血清促胃液素正常（ ）膅（1 分）2螃大肠癌早期确诊的最好方法是影像学检查（ ）芈（1 分）3蒇胃泌素不能刺激壁细胞分泌盐酸的是（ ）蚃（1 分）4薂急性非结石性胆囊炎是指有明显的急性炎症而胆囊内无结石存在，临床上较多见（ ）莈七、填空题（2小题,共2.0 分）袈（1 分）1莅对治疗胃食管反流病疗效最佳的药物是 。莁（1 分）2蒈功能性消化不良的诊断标准规定病程至少 月或症状累计至少 周。螂(6 分)1 肀肝硬化腹水的形成机制 ?蒈（6 分）2蒆肠结核的好发部位是什么 ?为什么 ?薄答案部分， （卷面共有 57 题,100.0 分,

23、各大题标有题量和总分 ）膂一、标准配伍型 （B 型题 ）（6 小题 ,共 17.0 分 ）薈（3 分）1袆答案 3 小题：(1)B(2)D(3)A蚈(4 分)2蚇答案 4 小题：(1)C(2)B(3)A (4)D莄(3 分)3羃答案 3 小题：(1)B(2)A(3)C蒀(2 分)4莆答案 2 小题：(1)D(2)B蒃(3 分)5莄答案 3 小题：(1)C(2)D(3)A袈(2 分)6葿答案 2 小题：(1)A(2)C薃二、病例串型最佳选择题 （A3-A4 型题）（3 小题,共 11.0 分） 薁（5 分）1薀答案 5 小题： （1）B （2）D （3）C （4）C （5）B蚃答案 4 小题：

24、（1）E （2）A （3）A （4）B羂（2 分）3莂答案 2 小题： （1）A （2）C羇三、病例分析 （1 小题, 共 12.0 分）螃（12 分）1莃答案（1）肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期螀（2） 原发性肝螆（3）测血AFP腹水穿刺一一血性腹水支持袃四、单选题 （36 小题,共 36.0 分）螄（1 分）1蒁答案 B蝿（1 分）2羃答案 D袀（1 分）3罿答案 D薇（1 分）4羃答案 B芁（1 分）5蚁答案 B芆（1 分）6莇答案 C 聿答案 B 荿（1 分）8 蒇答案 E 肃（1 分）9 袁答案 D 肈（1 分）10 薆答案 A 蒄（1 分）11 艿答案 D 袇（1 分）12 蚆答案 E 莃（1 分）13 螃答案 E 蒈（1 分）14 蒈答案 C 螄（1 分）15 芁答案 E 蒁（1 分）16 薈答案 A 膅（1 分）17 羃答案 E蚈答案 A薆（1 分）19蒀答案 E聿（1 分）20螈答案 B螃（1 分）21膂答案 D螇（1 分）22袈答案 E膃（1 分）2