食管贲门癌手术记录_第1页
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文档简介

1、食管贲门癌手术记录（一）姓名性别年龄手术日期手术医师第一助手第二助手护士手术前诊断：食管癌段型期贲门癌型期手术后诊断：食管癌段型期贲门癌型期麻醉方法：麻醉过程情况麻醉者胸部切口：胸侧第肋间其他手术名称：手术所见：1、胸膜粘连、结节；胸水无/有、胸水约ml、外观2、肿瘤周围软组织：正常:充血：水肿 ：出血多。3、 病灶范围：颈段胸上段胸中段；胸下段（侵及贲门）；贲门（大/小弯 侧为主）4、 病灶大小：约 cmxcmx _cm5、 腹腔情况：腹水无/有、腹水约 ml、外观 肝脏一、脾脏、胰腺其他6、肿瘤扩展情况：侵达食管、侵达胃壁侵及组织器官与周围组织粘连程度：无粘连 ;轻度粘连；重度粘连；固定。

2、7、 肿大淋巴结情况（图示）、分期TNM、期。清扫淋巴结用"标记。清扫淋巴结可疑转移者用O标记。可疑淋巴结未能清扫者用标记手术内容1、病灶未切除原因：处理：单纯探察、活组织病理检查、减状手术（转流、置管、造痿）局部注射药物（名称和剂量）食管贲门癌手术记录（二）2、病灶切除：根治性 ;姑息性及原因 切除范围：切除食管长 cm;自然收缩后长_cm;上切缘距肿瘤上缘cm;下切缘距肿瘤下缘cm。3、手术中判断癌组织残留 4、淋巴结情况：与病灶整块切除个、部位编号单个摘除除个、部位编号未能切除原因5、切除其他脏器;消化道重建方式:1、重建脏器:空肠结肠2、移植途径:左胸腔内食管床右胸腔内 胸骨

3、后胸骨前3、手术方式：食管-胃，食管-空肠-胃，食管-空肠,食管-结肠-胃04、 吻合方式：端-端一；端-侧（胃前壁 、胃后壁_）。5、 吻合部位：颈部 ;主动脉弓上 ;主动脉弓下-6、 吻合方法：食管胃单层吻合。食管胃分层吻合。胃舌状浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合包套式-食管胃黏膜吻隧道式-食管胃黏膜吻合。围巾式：食管套入长度 cm吻合器吻合： 型、号、商标。其他：。7、吻合情况：满意_，不满意_ （黏膜对合欠佳 _，有张力_，其他_ ）。&吻合脏器的色泽与血运 。并行手术：。转流或食管内置管方式： 。胸导管：未损伤 _；损伤打可疑损伤 _；处理措施 0引流管：胸腔闭式引流管 ，胃十二指肠引流 ,颈部引流（负压吸引引流条），十二指肠营养管，其他 0关胸前处理：清点器械敷料 ，冲洗胸腔，抗生素，抗肿瘤药物（名称及剂量） 0手术中出血：约 ml，输血（红细胞悬液 _单位，全血ml，血浆ml） o手术时间：小时分钟。手术后病人情况： o本例手

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