精神科开放病区

1、2021/4/272病区管理模式改变病区管理模式改变 封闭管理 半开放管理 开放管理n适应不断发展的社会需求n使精神病患者尽早恢复社会功能n减少精神残疾2021/4/273开放管理与封闭管理的区别开放管理与封闭管理的区别l开放管理开放管理患者自愿接受治疗生活上（物品）-自我管理有选择外出和出院的权利有对自己的安全负责的权利l封闭管理封闭管理患者强制治疗生活上（物品）-护士管理没有选择外出和出院的权利没有对自己的安全负责的权利2021/4/274开放病区的管理模式开放病区的管理模式l入院、出院指导l安全管理l康复治疗l健康教育l陪护管理2021/4/275护士角色护士角色l管理者l治疗者l教育者

2、2021/4/276开放式管理的困难开放式管理的困难l病种复杂l安全隐患l陪护多l知情权2021/4/2772021/4/2782021/4/2792021/4/2710精神疾病治疗的发展精神疾病治疗的发展l精神疾病的治疗经历了漫长的发展过程，19世纪以前基本是个空白l从20世纪开始精神疾病的治疗有了较大的发展。20世纪30年代出现了躯体治疗、物理治疗，如胰岛素休克、电休克、发热治疗、水疗2021/4/2711精神疾病治疗的发展精神疾病治疗的发展l20世纪50年代氯丙嗪氯丙嗪问世，精神科治疗的历史性突破l奠定了精神病药物治疗的基础，精神疾病的治疗迈入了现代科学的发展道路，大批的精神病人从医院回

3、到了家庭、社会。l至20世纪80年代第二代抗精神病药物的研发和推出，使精神疾病的治疗又迈上了新台阶。2021/4/27122021/4/2713护理评估护理评估1护理诊断护理诊断2护理计划与目标护理计划与目标3 护理措施护理措施4药物治疗过程中的护理药物治疗过程中的护理2021/4/2714护护 理理 评评 估估1.护理评估的意义是什么？评估 用药反应 用药效果 用药特点怎样评估？ -动态2021/4/2715护护 理理 评评 估估2.护理评估的内容包括哪些？l主要精神症状 l身体状况 l患者对治疗的态度 l患者对治疗的反应 l社会功能 2021/4/2716护护 理理 诊诊 断断常见护理问题

4、与相关因素：l潜在危险性伤害l身体活动功能障碍l感知觉改变l思维过程改变l营养状况改变l睡眠形态紊乱l排泄形态改变l。2021/4/2717护理计划与目标护理计划与目标短期目标用药效果良好用药效果良好住院期间因服药出现并发症时能住院期间因服药出现并发症时能及时处理及时处理病人服药依从性较高病人服药依从性较高终极目标：回归社会2021/4/2718护护 理理 措措 施施l建立良好的护患关系 l改善现存的或潜在的健康问题l认真执行服药制度 l作好患者用药的健康教育2021/4/2719护理措施护理措施1.建立良好护患关系意义？意义？怎么么做？怎么么做？“难难”2021/4/2720护理措施护理措施

5、2.改善现存的或潜在的健康问题 l药物治疗的健康教育 l观察患者用药后反应 l加强药物治疗中的基础护理,保证患者生理需要的满足 2021/4/2721观察用药后的反应观察用药后的反应 精神药物具有良好的治疗作用，但由于其用药量大，用药时间长，因而会产生许多副反应，有些严重的副反应甚至于导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。因此在临床上应严密观察副反应的发生，准确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。 2021/4/2722护理措施护理措施3.作好患者用药的健康教育，特别是康复期的患者（ ？）2021/4/2723电抽搐治疗电抽搐治疗l电抽搐治疗(ECT)是一种利用短

6、暂适量的电流刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制症状的一种治疗方法. l 始于30年代，在4050年代曾是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。随着精神药物的广泛应用，ECT在精神分裂症治疗中的地位已逐渐让位于抗精神病药，应用渐少 。 安全、有效2021/4/27242021/4/27252021/4/2726重复经颅磁刺激治疗重复经颅磁刺激治疗l1985年创立l在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术l适应症：抑郁症2021/4/2727心理治疗心理治疗l根据治疗对象分根据治疗对象分l个别心理治疗个别心理治疗 l团体心理治疗团体心理治疗 l家庭治疗家庭治疗 l婚姻治疗或夫

7、妻治疗婚姻治疗或夫妻治疗2021/4/2728心理治疗心理治疗l根据治疗理论分根据治疗理论分 l精神分析疗法精神分析疗法 l认知行为疗法认知行为疗法 l人文主义疗法人文主义疗法 l系统治疗系统治疗2021/4/2729心理治疗心理治疗u根据治疗类型分根据治疗类型分 u支持性心理治疗支持性心理治疗 u重建型心理治疗重建型心理治疗 u训练性心理治疗训练性心理治疗2021/4/2730心理治疗的基本要点心理治疗的基本要点l建立良好的治疗性关系建立良好的治疗性关系 l正确的对待患者正确的对待患者 l倾听、疏导、支持和保证倾听、疏导、支持和保证 l解释、教育、指导和鼓励有机结合解释、教育、指导和鼓励有机

8、结合2021/4/2731l治疗前的准备治疗前的准备 l是否适合参加心理治疗是否适合参加心理治疗 l提供恰当的治疗环境提供恰当的治疗环境 l做好患者的准备做好患者的准备2021/4/2732l治疗初期治疗初期 l建立治疗性关系建立治疗性关系 l收集资料收集资料2021/4/2733治疗中期治疗中期 了解自己，确立问题了解自己，确立问题 提供学习和应用适当行为的机会提供学习和应用适当行为的机会 了解治疗的促力和阻力了解治疗的促力和阻力 培养独立性与责任感培养独立性与责任感2021/4/2734l治疗末期治疗末期 l回顾，肯定回顾，肯定 l处理分离情绪处理分离情绪 l鼓励应用鼓励应用 l让患者自己做决定让患者自己做决定2021/4/2735康复治疗康复治疗基本原则基本原则 功能训练功能训练 全面康复全面康复 重返社会重返社会2021/4/2736康复训练康复训练基本方法及护理基本方法及护理l一般工娱治疗活动一般工娱治疗活动 l生活技能的康复训练生活技能的康复训练 l社会交往技能训练社会交往技能训练 l学习行为训练学习行为训练 l职业技能训练职业技能训练2021/4/2737精神疾病治疗