《园林工程质量监督档案（2014版）》

1、 档案编号 监督注册号 园 林 工 程质 量 监 督 档 案2014版工程名称 项目编码 工程地址 监督机构 南京市园林工程安全质量监督站印制目 录序号名称页码备注ZJ1园林工程质量监督申报表ZJ2园林工程质量监督通知书ZJ3园林工程质量监督工作计划ZJ4园林工程质量行为资料监督抽查记录ZJ5园林工程质量监督抽查（巡查）记录ZJ6园林工程实体质量抽测记录ZJ7园林工程质量监督抽检通知书ZJ8园林工程质量监督抽查整改通知书园林工程质量整改完成报告ZJ9园林工程局部停工（暂停）通知书园林工程复工申请报告ZJ10园林工程复工通知书ZJ11园林工程质量不良行为记录表ZJ12园林工程质量事故处理监督记录

2、ZJ13园林工程质量申请行政处罚报告ZJ14单位（子单位）工程质量竣工验收监督记录（1）单位（子单位）工程竣工验收通知书；（2）工程竣工报告（施工单位）；（3）工程勘察、设计质量检查报告；（4）工程监理质量评估报告；（5）住宅工程应提交住宅工程质量分户验收汇总表；（6）单位（子单位）工程质量竣工验收记录。ZJ15园林工程质量监督报告ZJ16园林工程质量监督人员情况一览表ZJ17其它资料监督注册号:Z 3201014- - - 园林工程质量监督申报表建设单位 工程名称 工程地址 项目编码 南京市园林工程安全质量监督站印制南京市园林工程安全质量监督站：我单位建设的 工程按照国务院建设工程质量管理条

3、例和江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法等有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。附：一、工程概况及申报资料表二、建设各方责任主体基本情况登记表 建设单位（盖章）： 年 月 日联系人：联系电话：3一、工程概况及申报资料表项目编码：工程概况工程分类园林工程绿化工程 园路、广场地面铺装 园林小品假山、叠石、置石 园林理水 园林安装 园桥其他园桥 其他古建筑修缮工程地基基础天然地基 条基 整板基础 独立地基 箱型基础 其他结构类型框架 砌体 木结构砖木 其他：层 次 层建筑面积 1、新建；2、扩建；3、改建1、政府投资项目；2、非政府投资项目；3、外资项目工程总面积 其

4、中1、绿化面积 2、园林附属工程面积 3、园林景区内配套单体建筑 栋，其中： 单体建筑 面积 ， 层; 单体建筑 面积 ， 层; 单体建筑 面积 ， 层;4、园桥 座，其中： 园桥 单跨 m; 园桥 单跨 m; 园桥 单跨 m;工程造价（合同价） 万元计划开、竣工日期申报资料申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期1、项目立项批文2、工程规划许可证3、工程勘察报告、施工图纸、施工图设计文件审查合格证书4、勘察单位资质等级证书5、设计单位资质等级证书6、监理单位资质等级证书7、检测单位资质等级证书申报资料8、施工单位资质等级证书9、施工单位项目负责人资格证书10、中标通知书及合同勘察设计监理施工

5、申报需说明的情况二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话身份证号码项目负责人联系电话身份证号码企业组织机构代码勘察单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话身份证号码项目负责人联系电话身份证号码企业组织机构代码设计单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话身份证号码项目负责人联系电话身份证号码企业组织机构代码监理单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话身份证号码企业组织机构代码总监理工程师执业资格证书号联系电话身份证号码监理工程师岗位及执业资格证书号联系电话身份证号码监理工程师岗位及执业资格证书号联系电话身份证号码监理工程师岗位及执业资

6、格证书号联系电话身份证号码监理工程师岗位及执业资格证书号联系电话身份证号码监理工程师岗位及执业资格证书号联系电话身份证号码检测单位名称地址资质等级资质证书号企业组织机构代码法人代表联系电话身份证号码项目负责人联系电话身份证号码施工单位名称地址资质等级资质证书号企业组织机构代码法人代表联系电话身份证号码技术负责人联系电话身份证号码项目经理姓 名联系电话身份证号码建造师或项目负责人等级资格证书号项目部技术负责人专业技术职称身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码施工员专业岗位证书号身份证号码材料员专业岗位证书号身份证号码24分包单位名称地址资质等级资质证书号企业组织机

7、构代码法人代表联系电话身份证号码技术负责人联系电话身份证号码项目经理姓 名联系电话身份证号码建造师或项目负责人等级资格证书号项目部技术负责人专业技术职称身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码施工员专业岗位证书号身份证号码材料员专业岗位证书号身份证号码申报须知一、申报程序1、建设单位到当地工程质量监督机构领取本表，按单位工程一式三份填报。在领取施工许可证前办理工程质量监督注册手续。2、办理工程质量监督注册时，申报资料应提供原件审查。3、办理工程质量监督注册后，工程质量监督机构发出建设工程质量监督通知书。二、填报说明1、建设单位按本表的要求，逐项填写，内容应真实、齐

8、全（非房地产开发企业“资质等级”、“资质证书号”栏目无需填写）。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称,。3、工程分类应符合国家标准建设工程分类标准GB/T50841-2013的规定。4、“申报需说明的情况”一栏主要填写办理工程质量监督手续时，已施工工程进度情况，如工程未施工，本栏填“无”。5、建设各方责任主体基本情况登记表中联系电话均填本人手机号码。6、“项目编码”采用项目立项部门赋予的项目编码。 园林工程质量监督通知书监督注册号：3201014- - - ：你单位建设的 工程，根据国务院建设工程质量管理条例和江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法等有关规定，现

9、准予办理工程质量监督手续。我站将依据国家有关工程法律、法规和工程建设强制性标准、经审查合格的施工图设计文件，对工程实体质量和建设、勘察、设计、施工、监理及质量检测等单位的工程质量行为实施监督抽查；对工程质量竣工验收实施监督；按委托权限对责任主体违法、违规行为进行调查取证、处理。请按照江苏省建设工程质量责任主体质量行为资料内容和工程质量监督工作告知书的要求做好准备，接受监督检查。建设各方责任主体如有变动，应在进场前5个工作日书面告知我站。 建设工程质量责任主体质量行为资料内容和工程质量监督工作告知书请到南京市园林工程管理网“下载园地”栏目下载，网址为：。为了更好地

10、开展监督工作，我站委派 担任该工程的监督联系人。欢迎对我站及工作人员的工作进行监督，监督电话 。 南京市园林工程安全质量监督站（章） 年 月 日签收人： 年 月 日南京市园林工程安全质量监督站印制建设工程质量责任主体质量行为资料内容序号单位资 料 名 称1建设勘察、设计文件及施工图设计文件审查合格证2勘察、设计、监理和施工等单位的中标通知书、合同3建设工程质量监督申报表、通知书4建设工程施工许可证5单位法定代表人对工程项目负责人出具的授权委托书6现场机构设置及人员基本情况表7勘察资质证书8项目负责人执业资格证书9设计资质证书10项目负责人以及建筑、结构及园林设计人员执业资格证书11设计图纸会审

11、、交底记录12监理资质证书13现场机构设置及人员基本情况表14监理工程师岗位证书、监理人员上岗证、监理单位对总监理工程师出具的授权委托书、总监理工程师变更手续15见证取样人员上岗证16监理规划、细则、旁站监理方案17施工资质证书18项目经理、质量员、特殊工种等人员执业资格或上岗证、项目经理变更手续19现场机构设置及人员基本情况表20质量管理制度21经审批的施工组织设计和施工方案22检测资质证书23建设单位委托合同说明：1、本表所列资料为加盖相应单位法人章的复印件，并注明原件存放地点，以备抽查。2、本表中资料复印件由建设（监理）单位核对原件，并统一保管，存放现场备查；若有变化，应及时办理相关手续

12、。 工程质量监督工作计划 监督注册号： 一、抽查工程质量法律、法规、规章和工程建设强制性标准的执行情况；二、抽查涉及工程主体结构安全和主要使用功能的工程实体质量；三、抽查工程质量责任主体和质量检测等单位的工程质量行为；四、抽查进入施工现场的主要建筑材料、植物材料、设备、构配件以及预拌混凝土、砂浆质量；五、监督工程竣工验收；六、按委托权限，依法对违反工程质量管理法律、法规、规章和工程建设强制性标准的行为实施处罚，或提出行政处罚建议，由有管辖权的主管部门实施行政处罚。七、对涉及工程结构安全和使用功能质量的重要部位和关键工序设置告知点，本工程的告知点为：栽植穴、槽验收；栽植土有效土层下不透水层处理；

13、假山叠石的基础工程及主体构造；地基基础验收；重要结构和主要使用功能隐蔽前； 主体结构验收；建筑节能工程验收；安装工程功能性监测等；工程闭水试验、满水试验、联动试验等功能性检测；当工程施工到进度告知点时，总监理工程师必须提前24小时用短信息或其它方式告知监督联系人。 南京市园林工程安全质量监督站 年 月 日园林工程质量行为资料监督抽查记录 监督注册号： 序号单位资 料 名 称相关证书、文件名称及编号1建设勘察设计文件及施工图设计文件审查合格证2勘察、设计、监理和施工等单位的中标通知书、合同3建设工程质量监督申报表、通知书4建设工程施工许可证5单位法定代表人对工程项目负责人出具的授权委托书6现场机

14、构设置及人员基本情况表7勘察资质证书8项目负责人委托书9设计资质证书10项目负责人委托书11设计图纸会审、交底记录12监理资质证书13现场机构设置及人员基本情况表14监理工程师岗位证书、监理人员上岗证、总监理工程师任命文件（总监理工程师变更手续）15见证取样人员上岗证16监理规划、细则、旁站监理方案17施工资质证书18项目经理（变更手续）、质量检查员、特殊工种等人员执业资格或上岗证及汇总表19现场机构设置及人员基本情况表20经审批的施工组织设计和施工方案21检测资质证书22建设单位委托合同建设单位审查结论建设单位项目负责人：年 月 日监理单位审查结论总监理工程师：年 月 日存在问题及处理意见质

15、量监督员： 年 月 日说明：1、本表中所查资料的原件由各自单位保管，加盖原单位印章的复印件由监理（建设）单位保存。2、该表格由质监人员在第一次进入现场质量监督检查时填写。3、在平时的工程质量监督过程中，工程质量责任主体质量行为资料若有变化，应督促有关单位及时报告，检查情况可在工程质量监督抽查（巡查）记录中反映。4、“存在问题及处理意见”栏填写经检查发现的主要问题综述，并提出处理意见，签发整改通知书。园林工程质量监督抽查（巡查）记录 监督注册号： 编号： 工程名称工程进度抽查（巡查）内容抽查部位抽 查 （ 巡 查 ） 记 录违反条文 质量监督员： 年 月 日建设单位代表监理单位代表施工单位代表说

16、明：工程质量监督抽查应重点检查质量行为和实体质量 一、工程质量行为抽查重点： 1、抽查应突出重点，采取随机抽查方式；工程质量行为抽查的重点为项目经理、总监理工程师、质量检查员和施工许可证，如存在人员不在岗或无施工许可证就进行施工的，应签发整改通知或停工通知或按规定提出行政处罚建议，由有管辖权的主管部门实施行政处罚； 2、对抽查中发现有不良行为的应填写工程质量不良行为记录表，按规定向社会公布。 二、工程质量实体抽查重点： 1、重点抽查施工质量验收规范中强制性条文的实施情况； 2、抽查施工过程的质量控制情况和已施工工程的外观质量； 3、抽查涉及结构安全与使用功能的主要原材料、建筑构配件和设备的出厂

17、合格证、试验报告及见证取样送检资料； 4、监督人员应根据抽查结果，提出明确的监督抽查意见；对违反相关法规、影响结构安全及使用功能的质量问题，应签发工程质量监督抽查整改通知书或工程局部停工（暂停）通知书，责令改正；对违反法律、法规、规章依法应当实施行政处罚的，监督机构应提出行政处罚建议，由有管辖权的主管部门实施行政处罚。三、抽查（巡查）记录的质量问题均应注明所违反的条文。园林工程质量监督抽测记录 监督注册号: 编号： 工程名称形象进度序号抽测项目部位及桩号抽测情况记录备注123456789监督意见：所测参数结果符合要求； 不符合要求，需 。 质量监督员： 年 月 日监理（建设）单位代表施工单位代

18、表其他单位人员本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称 说明：1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的依据。 2. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。园林工程现浇混凝土强度监督抽测记录监督注册号： 编 号： 工程名称结构类型混凝土结构结构层次混凝土类型形象进度抽测部位抽测构件及部位强度设计等级砼龄期（天）测量角度碳化深度（mm）测区12345678910强度值（MPa）结果层位构件类型轴线位置回弹值Rm最小值平均值标准差推定值强度换算值fccu,i

19、(MPa)泵送修正值K(MPa)修正后值fccu,i (MPa)回弹值Rm最小值平均值标准差推定值强度换算值fccu,i (MPa)泵送修正值K(MPa)修正后值fccu,i (MPa)执行标准：监督意见:所抽测构件混凝土强度抽测结果符合要求; 不符合要求, 。质量监督员: 年 月 日本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称监理（建设）单位代表施工单位代表有关单位代表说明：1、混凝土强度监督抽测时，应使用自动采集数据的回弹仪，自动采集的数据应作为本表的附件保存。2、本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的

20、依据。3. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。园林工程质量监督抽测记录（钢筋保护层厚度）监督注册号： 编 号： 工 程名 称结构类型结构层数地上 层地下 层形象进度抽测构件及部位设计值（mm）测 点 值（mm）检测结果构件名称抽测部位12345678910测点数合格点数合格率%最大偏差+-+-+-+-+-+-+-监督意见：所抽测构件钢筋保护层厚度结果符合要求；不符合要求，需 。 质量监督员：年 月 日本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称监理（建设）单位代表施工单位代表有关单位代表说明：1.本表抽测由质量监

21、督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的依据。2. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。园林工程质量监督抽测记录（现浇楼板结构厚度）监督注册号： 编 号： 工 程名 称结构类型结构层数地上 层地下 层形象进度抽测构件及部位设计值（mm）测 点 值（mm）检测结果构件名称检测部位12345678910测点数合格点数合格率%最大偏差+-+-+-+-+-+-+-监督意见：所抽测现浇楼板结构厚度结果符合要求； 不符合要求，需 。 质量监督员：年 月 日本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单

22、位的工程名称监理（建设）单位代表施工单位代表有关单位代表说明：1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的依据。 2. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。园林工程质量监督抽测记录（植物材料规格）监督注册号： 编 号： 工 程名 称形象进度抽测植物材料品种及部位设计值（cm）测 点 值（cm）抽测结果植物材料品种抽测部位12345678910测点数合格点数合格率%最大偏差+-+-+-+-+-+-+-监督意见： 所抽测植物材料规格结果符合要求； 不符合要求，需 。 质量监督员：年 月 日本次

23、抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工单位的工程名称监理（建设）单位代表施工单位代表有关单位代表说明：1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的依据。 2. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。工程工程工程工整工程园林工程质量监督抽测记录(导线测试、接地电阻) 监督注册号：_ 编号： 工程名称结构层数1.导线测试品牌/外观标识规格/型号抽测部位序号项目抽测部位导线规格标准值（mm）实测值（mm）结论1绝缘层皮厚度2341线芯直径2342.接地电阻仪表型号 抽测时间序号接地形式及部位设计

24、值实测值季节系数抽测结果测点布置简图（坐标位置）1234监督意见：所测参数结果 符合要求 _不符合要求，需_质量监督员： 年 月 日监理（建设）单位代表施工单位代表其他单位人员本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称说明：1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的依据。2. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。 园林工程质量监督抽检通知书监督注册号： 编号： ：根据建设工程质量管理条例（国务院令第279号）和江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办

25、法（江苏省人民政府令第89号）等规定， 工程，因1、未按规定办理工程质量监督手续，违规施工；2、工程质量控制资料未能真实反映实体质量控制情况；3、建筑材料或设备使用前未按规定见证取样送检；4、建筑材料或设备见证取样检测不合格未按规定处理；5、建筑材料或设备经监督抽查，怀疑存在以下质量缺陷： ；6、涉及结构安全或重要使用功能的实体质量经监督抽测结果不符合要求；7、其他 。需要监督抽检。责成你单位委托法定检测机构对下表所列检测项目进行检测，检测方案到我站登记存档，检测后向我站汇总报送下列信息：检测机构名称、检测报告编号、检测部位、检测方法及结论。序号检 测 项 目 检测部位检测要求123456 质

26、量监督员： _质量监督站 （盖章）年 月 日 签收人： 电 话：园林工程质量监督抽查整改通知书监督注册号： 编号： ：经我站年月日监督抽查，发现 工程（抽查部位 ）存在以下质量问题： 请你单位整改完毕后并经建设或监理单位检查合格并签署意见后，将整改完成报告书面报我站，整改完成证明文件及资料（影像资料）由建设、监理、施工单位存档备查。特此通知！质量监督员： 质量监督站（盖章） 年 月 日签收人： 年 月 日说明：1、整改完成后，由监理（建设）单位向质监机构报送工程质量整改完成报告，工程质量整改完成报告格式文本到我站索取或到江苏省建设工程质量监督网下载。2、本通知书一式4份，监督机构、建设、监理、

27、施工单位各1份。 园林工程质量整改完成报告监督注册号： 编号： 南京市园林工程安全质量监督站：根据你站年月日发出的编号 工程质量监督抽查整改通知书的要求，对 工程的 部位存在的问题现已整改完毕，监理单位已进行现场复查，确认已整改，特此报告。整改情况简述： 整改完成证明文件及资料（影像资料）由建设、监理、施工单位存档备查。 建设单位项目负责人（签字） ：总监理工程师（签字）：施工单位项目经理（签字）：建设单位（盖章） 监理单位（盖章） 施工单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监督机构签收人：说明：1、应针对整改意见对应逐条描述整改结果； 2、整改回复用章如采用项目部章应经法人单位授

28、权。3、此报告一式4份，监督机构、建设、监理、施工单位各1份。园林工程局部停工（暂停）通知书 监督注册号： 编号： ：你单位建设的 工程，根据我站年月日监督检查，发现存在以下问题： 违反了 规定，依据建设工程质量管理条例现责令该工程：局部停工，停工部位 ；暂停施工。停工时间从年月日开始。特此通知。签发人： 质量监督站（盖章） 年 月 日签收人： 年 月 日 说明：1、责任单位对监督机构提出的质量问题进行整改后，应上报工程质量整改完成报告和工程复工申请报告（格式文本到我站下载），质监站下达工程复工通知书后方可复工。 2、本通知书一式4份，建设、监理、施

29、工单位各1份、监督机构留存1份。园林工程复工申请报告监督注册号： 编号： 南京市园林工程安全质量监督站： 根据你站年月日发出的编号工程局部停工（暂停）通知书的要求， 工程现已整改完毕，申请复工。特此报告。附：工程质量整改完成报告建设项目负责人（签字）： 总监理工程师（签字）：施工单位项目经理（签字）：建设单位（公章） 监理单位（公章） 施工单位（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日监督机构签收人： 年 月 日园林工程复工通知书监督注册号： 编号： ：你单位 年 月 日报送的 工程的工程复工申请报告收悉，经我站复查，同意复工。签发人： 质量监督站（盖章）年 月 日签收人： 年 月 日说明：本通知书一式4份，建设、监理、施工单位各1份，监督机构留存1份。园林工程质量不良行为记录表工程名称工程进度监督注册号责任主体名称检查时间不良记录事实描述：责任主体代表： 质量监督员： 年 月 日监督站意见科长意见 年 月 日分管领导意见 年 月 日站领导意见 南京市园林工程安全质量监督站（盖章） 年 月 日说明： 一、建设单位以下情况应予以记录：1、施工图设计文件应审查而未经审查批准，擅自施工的；设计文件在施工过程中有重大设计变更，未将变更后的施工图报原施工图审查机构进行审查并获批准，擅自施工的。2、采购的建筑材料、建筑构配件和设备不符合设计文件和合同要求的；明示或者暗示施工单