冠脉CTA一般流程

1、、冠脉CTA检查禁忌碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌 症。2 .严重心率不齐（心率需控制在70次/分 钟以内,如果大于此数值 一般效果会差一点。实际 工作中,只要心率齐,90 次/分，后期经过心电编辑 及相位重组，效果也是可 以满足诊断需要的）。二冠脉CTA检查前准碘过敏试验，注射后观察20分钟;然后由 上机医生负责冠脉CTA检 查前准备；2.心率控 制:监测病人心率，70 次/min者口服贝他乐克 50mg （有哮喘和重度房 室传导阻滞的病人禁 用厂嘱患者好休息30-90min z并随时观察病人心率及节律z如患者心率 还不能控制，可再追加贝 他乐克25mgo （若如果 心率不齐/而又心

2、率过快 的,定要控制好才能 做，不能勉强）3 .注射 部位和留置针的选择:病 人心率满足检查要求时， 安排护理人员进行留置针 准备，注射部位选择在右 前臂大的静脉血管，留置针应选择18G的。4 .呼 吸训炼及控制达到吸气时 间短，吸气动作幅度小， 屏气时无胸廓和腹部的自 主运动，在得到可能呼吸 的指令后才能正常呼吸： 让病人理解呼吸控制的 重要性（呼吸控制是检查 成功与否的关键所在）O 呼吸训练中,告诉病人整 个检查过程，需要屏气五次及如何屏气（指导病人 吸气时间不宜过长，训炼 过程中可用手掌置于病人 胸廓和上腹部交界区，特 别注意观察病人屏气时有 无胸廓和腹部的不自主运 动,并嘱咐病人在得到

3、可 以呼吸的指令后才可能正 常呼吸），屏气时间约5 10秒。告诉病人在注射碘剂后如果出现发热、发痒时应保持身体不 动；上机医生应与病人 做模拟检查过程，并重复 5次以上，对无法配合者 应反复训练，直至病人能 按要求配合成功连续三次 以上为至。让病人仰卧 于检查床上，再次模拟整 个检查流程。屏好气是训 练的关键,要点为让病人 迅速深呼吸一口气后屏气10s z将手掌置于病人 胸、上腹正中，屏气时以 不鼓起腹部、胸部不颤动 为佳。多次训练直到病人 熟练掌握为止。5 .正确 摆位:水平位激光灯亮线以 腋前线与腋中线中点为基 线（而不是常规摆位的腋 中线），并正确放置电极 位置并摆好位置。检查机 架上的

4、心电图显示为绿色/ R波明显且幅度咼。（如心电图显示为白色或 有很多杂波,多为接触不 良,应更换电极片z或用 生理盐水对电极接触部位 皮肤进行搽试；R波幅度 低，可在I、口、ni导联 间进行切换）。6 确认 各项检查准备工作就绪 后，检查开始前3分钟可 让病人舌下含服一粒硝酸甘油，并用唾液融化。（此步骤可以不做，根据 需要做）时间：2021.02.08创作人：欧阳生三、检查方法.使用双筒高压注射器和非离子型造影剂 （碘帕醇370mg/ml ）,必须从右前臂静脉注射80ml碘 帕醇+20ml生理盐水,以4-5ml/s速度注射。2选用 心脏专用序列扫描走位相,后确走扫描范围：气管隆突一 心脏膈面下

5、1cmo先行钙化积分扫描z注意观察几点进 行预判有钙斑时,要增加剂量,以免有伪影产生,同时 增大注射流速；观察心脏形态,如果有心衰或心功能降 低,应增大注射流速；有内支架时,也应加大注射流 速。3观察患者心率和节律，心率50 60次/min用前 瞻性心电门控,60-70次/min用回顾性心电门控。前瞻 性心电门控较回顾性心电门控降低射线剂量约 80%。4 .团注追踪层面的选择。选层通过观察位于钙化积 分图像,选择左肺动脉干平面,设走触发阈值为100HU z 如果需提高注射流速,则应稍降低触发阈值。5.口服硝酸 甘油三分钟后,在扫描主台观察病人心电图,心率在70次 以下,心率平稳无大的波动,后触发扫描,与打药同步进行。检查完成后嘱咐病人在检查室外观察60分钟,无异常 后方可离去。四、后