改良的Rankin量表

1、改良得Rankin量表改良Rankin量表就是用来衡疑患者脑卒中后得功能恢复得结果。黑体字显示了每一级别得 正式左义。斜体字则给予了进一步指导,以期减少不同观察者间可能产生得误差,但对而谈得 架构没有要求。请注意仅考虑自脑卒中以后发生得症状、假如患者无须外界帮助,可在某些 辅助装置得帮助下行追,则被视为能够独立行走。如果两个级别对患者似乎同样适用,并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确得选择,则应 选择较为严重得一级、O完全没有症状尽管可能会有轻微症状,但患者自脑卒中后,没有察觉到任何新发生得功能受限与症状。1尽管有症状,但未见明显残障;能完成所有经常从事得职责与活动患者有由脑卒中引起得某些症状

2、,无论就是身体上或就是认知上隸比如影响到讲话、读 书、写字;或身体运动;或感觉;或视觉;或吞咽:或情感但可继续从事所有脑卒中以前从事得 工作、社会与休闲活动。用于区分级别1与2（见下）得关键问题可以就是,“就是否有些事情 您过去经常做、但直到脑卒中以后您不能再做在? ”。频率超过每月一次得活动被认为就是经 uS Ua 1）活动、2轻度残障;不能完成所有以前能从事得活动,但能处理个人事务而不需帮助某些脑卒中以前可以完成得活动（如开车、跳舞、读书或工作）,脑卒中后患者不再能够从 事,但仍能每日照顾自己而无须她人协助、患者能够不需要别人得帮助穿衣、行走、吃饭、 去卫生间、准备简单得食物、购物、本地出

3、行等。患者生活无需监督。设想这一级別得患者 可任无人照顾得情况卜单独居家一周或更长时间。3中度残障;需要一些协助,但行走不需要协助任这一级别,患者可以独立得行启可借助辅助行走得机械、能够独立穿衣、去卫生间、吃 饭等、但就是更复杂得任务需要在别人协助下完成。例如,需要她人代替完成购物、做饭或打 扫卫生得工作、与一周不止一次瞧望患者以确保完成上述活动。需要协助得不仅就是照顾身 体,更多得漑是给予建议:比如,在这一级别得患者将需要监督或鼓励来处理财务4重度残障;离开她人协助不能行走,以及不能照顾自己得身体需要患者需要英她人帮助打理日常生活,无论就是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。想者需要 每天照瞧至少一

4、次、通常就是二次或更多次、或必须与瞧护者住得很近。为区分级别4与5（见 79,考虑患者就是否能够在一天当中,常规单独生活适当得时间。5严重残障;卧床不起、大小便失禁、须持续护理与照顾虽然不需受过培训得护匕但需要有人整个白天与夜间数次照瞧、6、 死亡日常生活活动能力量表（Ba r the! IlldeX）项目评分标准吃饭O依赖5需部分帮助10自理洗澡0依赖5自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0需帮助5自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0依赖5需部分帮助1 0自理大便0失禁或需灌肠5偶有失禁1 0能控制小便0失禁或插尿管与不能自理5偶有失禁1 0能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0依赖5需部分

5、帮助10自理床椅转移0完全依赖,不能坐5需大量帮助（2人），能坐10需少量帮助（1人）或指导15自理平地移动0不能移动,或移动少于45米5独自操纵轮椅移动超过45米,包括转弯1 0需1人帮助步行超过4 5米（体力或言语 指导）15独立步行超过4 5米（可用辅助器）上楼梯0不能5需帮助（体力、言语指导、辅助器）1 0自理美国国立卫生研丸院卒中量表（NlHSt roke Scale, NIH S S ）项目评分标准IaO意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障 碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也 必须选择1个反应。只在患者对有害刺 激无反应时（不就是反射）才能记录3 分、0清醒,反应灵墩1

6、嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题， 执行指令2昏睡或反应迟钝,需反复刺激、强烈 或疼痛刺激才有非刻板得反应3昏迷,仅有反射性活动或自发性反应 或完全无反应、软瘫、无反射lb、意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语 与昏迷者不能理解问题记2分，因气管0两项均正确1 项正确插管、气管创伤、严重构音障碍、语言 障碍或其她任何原因不能完成者（非失 语所致）记1分。可书面回答。2两项均不正确ICO意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开、仅对最初反 应评分,有明确努力但未完成得也给分、 若对指令无反应,用动作示意,然后记录 评分。对创伤、截肢或其她生理缺陷者, 应予适当得指令。0两项均正确1 项

7、正确2两项均不正确2。凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性 眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或 反射性活动纠正,记1分。若为孤立得 周圉性眼肌麻痹记1分。对失语者,凝视 就是可以测试得。对眼球创伤、绷带包 扎、盲人或有其她视力、视野障碍者，山 检查者选择一种反射性运动来测试,确 定眼球得联系,然后从一侧向另一侧运 动,偶尔能发现部分性凝视麻痹。0正常1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常， 但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头 眼反射克服）3.视野：若能瞧到侧面得手指,记录正常,若单眼 盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确得非 对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲 （任何

8、原因）记3分。若频临死亡记1分， 结果用于回答问题11。0无视野缺损1部分偏盲2完全偏盲3双侧偏盲（包括皮质盲）4、面瘫：0正常1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2部分（下面部完全或儿乎完全瘫痪）3完全（单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运 动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适得位置:坐位时上肢平举9 0 0 ,仰卧时上抬45。，掌心向下，下肢卧位 抬高30 O ,若上肢在10秒内，下肢在5上肢：0无下落,置肢体于90 O （或45O ）坚持10秒1能抬起但不能坚持1 0秒,下落时不 撞击床或其她支持物秒内下落,记14分。对失语者用语言 或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每 个肢体,从非瘫痪侧上肢开始

9、。2试图抵抗重力,但不能维持坐位9 OO或仰位4 5 O3不能抵抗重力,肢体快速下落4无运动9截肢或关节融合,解释：5a左上肢;5b右上肢下肢：O无下落,于要求位置坚持5秒1 5秒末下落,不撞击床2 5秒内下落到床上,可部分抵抗重力3立即下落到床上,不能抵抗重力4 无运动9截肢或关节融合,解释：6a左下肢；6b右下肢7。肢体共济失调：O无共济失调Ll得就是发现一侧小脑病变。检查时睁 K,若有视力障碍,应确保检查在无视野 缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝 径试验,共济失调与无力明显不呈比例 时记分、若患者不能理解或肢体瘫痪不 记分。盲人用伸展得上肢摸鼻、若为截 肢或关节融合记9分,并解释、1

10、个肢体有2两个肢体有,共济失调在： 右上肢1 =有,2 =无9截肢或关节融合,解释：A左上肢1二 有,2二无9截肢或关节融合,解释：右上肢1二有,2二无9截肢或关节融合,解释：左下肢I=有,2=无9截肢或关节融合,解释：右下肢1 =有,2二无8 感觉：检查对针刺得感觉与表情,或意识障碍 及失语者对有害刺激得躲避。只对与脑 卒中有关得感觉缺失评分。偏身感觉丧 失者需要精确检查,应测试身体多处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部 确定有无偏身感觉缺失、严重或完全得 感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0 分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无 反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者 （la=3）记 2 分。0正

11、常I轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不 尖锐或迟钝,或针刺感缺失但有触觉）2重度一完全感觉缺失（面、上肢、下 肢无触觉）9.语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试, 可让患者识别放在手上得物品，重复与 发音、气管插管者手写回答。昏迷者记3 分、给恍惚或不合作者选择一个记分,但 3分仅给不能说话且不能执行任何指令 者。0正常I轻一中度失语:流利程度与理解能力 部分下降,但表达无明显受限2 严重失语,交流就是通过患者破碎 得语言表达，听者须推理、询问、猜测，交流困 难3不能说话或者完全失语,无言语或听 力理解能力10.构音障碍：读或重复表上得单词。若有严重得失语, 评估自发语言时发音得清晰度。若

12、因气 管插管或其她物理障碍不能讲话,记9 分、同时注明原因。不要告诉患者为什 么做测试。0正常1轻-中度,至少有些发音不清,虽有困 难但能被理解2言语不清,不能被理解,但无失语或 与失语不成比例,或失音9气管插管或其她物理障碍,解释：11.忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉得同 时检查,皮肤刺激正常,记为正常。若失 语,但确实表现为对双侧得注意,记分正 常。视空间忽视或疾病失认也可认为就 是异常得证据。0正常1视、触、听、空间觉或个人得忽视； 或对一种感觉得双侧同时刺激忽视2严重得偏侧忽视或一种以上得偏侧 忽视;不认识自己得手;只能对一侧空间 定位斯堪得那维亚卒中童表(SCa IIdina V i an S t roke S C ale,SSS)项目评分标准意识6完全清醒4嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2昏睡（对语言刺激有反应,但不完全清醒）O昏迷定向力（时间、地点、人物）6三项均正常4两项正常2 项正常O所有定向力丧失眼球运动4无凝视麻痹2有凝视麻痹O眼球分离语言10无失语6词汇减少,语言不连贯3语句短缩,不能说长句0仅能说