儿童入园体检表含填表说明_第1页
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文档简介

1、儿童入园所健康检查表姓名性别年龄出生日期年 月 日既往病史1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他过敏史儿童家长确认签名体 格 检 查体重kg评价身长高cm评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右田禹齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他辅 助 检 查血红蛋白Hb丙氨酸氨基转移酶ALT其他检查结果医生意见医生签名：检查单位：体检日期：年月日检查单位盖章填表说明:1 .根本情况既往病史：在对应的疾病上划“,“其他栏中填写未注明的 疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字.2 .体格检查体重、身长高：填写检查实测数值,评价按离差法上、中

2、、下或百分位数法<P3, P3P97,>P97填写；皮肤：未见异常填写-,异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写,未见异常填写-,眼外观异常,填写阳性 体征；视力：4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测,测查不合作者填写“不合作；耳：按左右耳填写,未见异常填写-,外耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌生数,按牙位填写踽齿位置；咽部：咽部检查未见异常填写-,异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢：相关工程中未见异常填写-,异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写-,异常注明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊情况,未触及填写-,触及肋下肝脾,按厘米填写；外生殖器：检查男童,未见异常填写-,异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征.3 .辅助检查血红蛋白Hb、丙氨酸氨基转移酶ALT:填写实际检测数值, 并 将化验报告贴附于儿童入园所健康检查表反面.其他：根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于 儿童入园所健康检查表反面.4 .检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填 写-.5 .医生意见：根据检查结果,注明“体检合格、“暂缓入园所

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