平稳三达标,心脑更获益 课件

1、1,231.Lefebvre J,et al.Can J Cardiol. 1998 ;14(5):682-8.2.Sander D, et al.Circulation. 2000 ;102(13):1536-41.3.Messerli FH,et al.Hypertension. 2006 ;48(3):359-61.1,23为进一步加强我国为进一步加强我国高血压人群防治工高血压人群防治工作，提高防治效果。作，提高防治效果。国家心血管病中心国家心血管病中心和高血压联盟有关和高血压联盟有关专家对专家对2005年指南年指南进行修定进行修定根据中国国情，参根据中国国情，参考国内外研究进展，考国内

2、外研究进展，经多次讨论，历时经多次讨论，历时2年，于年，于2010年完年完稿，修订出具有中稿，修订出具有中国特色的高血压防国特色的高血压防治指南治指南2010最新中国高血压指南正式颁布最新中国高血压指南正式颁布中国高血压指南防治修订委员会中国高血压指南防治修订委员会.中华心血管杂志中华心血管杂志,2011;39(7):579-616正式颁布正式颁布1,23控制血压达标是心脑血管获益的根本途径控制血压达标是心脑血管获益的根本途径新指南更关注血压达标新指南更关注血压达标基于降低基于降低血压血压制定了系列制定了系列策略策略减少了发病减少了发病与死亡率与死亡率表明降压会带来益处，减少心血管事件，特别是

3、卒中、心肌梗塞、心脏和肾脏疾病通过过去通过过去30年中对高血压患者和不同心血管年中对高血压患者和不同心血管风险因子的干预治疗风险因子的干预治疗新指南更关注新指南更关注控制血压达控制血压达标标1,23指南对血压达标的推荐指南对血压达标的推荐中国高血压指南防治修订委员会中国高血压指南防治修订委员会. 中华心血管病杂志中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.应及时将血压降低到目应及时将血压降低到目标血压水平，但并非越标血压水平，但并非越快越好，应在快越好，应在数周至数数周至数月将血压降至目标水平月将血压降至目标水平优先应用长效制剂：尽可能使优先应用长效制剂：尽可能使用用1次次/d给药

4、而有持续给药而有持续24h降压降压作用的长效药物，以作用的长效药物，以有效控制有效控制夜间血压与夜间血压与晨峰血压，晨峰血压，更有效更有效预防心脑血管并发症预防心脑血管并发症抗高血压治疗包括非药抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大物和药物两种方法，大多数患者多数患者需要长期、甚需要长期、甚至终生坚持治疗。至终生坚持治疗。定期定期测量血压；规范治疗，测量血压；规范治疗，改善治疗依从性、尽可改善治疗依从性、尽可能实现降压达标；坚持能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血长期平稳有效地控制血压压1,23平稳三达标，心脑更获益平稳三达标，心脑更获益长期达标晨起达标平缓达标1,23平缓达标平稳三达标

5、之平缓达标平稳三达标之平缓达标 长期达标晨起达标1,23最新最新中国高血压防治指南中国高血压防治指南2010:推荐起始平缓达标推荐起始平缓达标2007ACC/AHA 冠心病降压治疗建议：冠心病降压治疗建议：降压应和缓降压应和缓患者，应患者，应降低血压，舒张压降至降低血压，舒张压降至60mmHg以下时应谨慎以下时应谨慎2中外指南均推荐和缓降压方式中外指南均推荐和缓降压方式 应及时降压血压降低到目标血压水平，但应及时降压血压降低到目标血压水平，但。 大多数高血压患者，应根据病情大多数高血压患者，应根据病情1.中国高血压指南防治修订委员会中国高血压指南防治修订委员会. 中华心血管病杂志中华心血管病杂

6、志,2011;39(7):579-616.2. Rosendorff C, et al. Circulation. 2007 May 29;115(21):2761-88.1,23兴奋兴奋降压过快会可以带来危害降压过快会可以带来危害 姚泰主编，姚泰主编，生理学生理学，人民卫生出版社，人民卫生出版社，2001心率增加心率增加抑制抑制降压过快降压过快舒张期缩短舒张期缩短冠脉灌注减少冠脉灌注减少动脉压力感受器动脉压力感受器心血管中枢心血管中枢心迷走神经心迷走神经心交感神经心交感神经心肌缺血心肌缺血1,23Weber MA, et al. Lancet. 2004; 363: 2049-51达标患者对

7、比未达标患者达标患者对比未达标患者事件降低比例事件降低比例(%)P0.05P0.05P0.05P0.05VALUE研究显示：开始降压治疗研究显示：开始降压治疗6个月内个月内血压达标的患者，显著降低血压达标的患者，显著降低CV*事件风险事件风险致死和非致死性致死和非致死性心脏事件心脏事件致死和非致致死和非致死性卒中死性卒中全因死亡全因死亡心衰入院心衰入院心肌梗死心肌梗死0%-10%-20%-30%-40%-50%-60%达标指收缩压达标指收缩压140mmHg(治疗治疗6个月内个月内) 31个国家、个国家、942个试验中心，随机、双盲、平行对照试验个试验中心，随机、双盲、平行对照试验 第第6个月通

8、过收缩压、年龄、性别等对比，入选了个月通过收缩压、年龄、性别等对比，入选了5006对患者，观察降压治疗对患者心肌梗塞、卒中、对患者，观察降压治疗对患者心肌梗塞、卒中、死亡率的影响死亡率的影响*CV：心脑血管：心脑血管1,23VALUE研究显示：研究显示：络活喜较缬沙坦更有效降低收缩压达络活喜较缬沙坦更有效降低收缩压达2.23mmHg缬沙坦缬沙坦 (N= 7649)络活喜络活喜 (N = 7596)135140145150155收缩压收缩压(mmHg)月月(或终末随访或终末随访)124482346121830364254606601.02.03.04.012448差值差值(mmHg)234612

9、18303642546066月月5.01.0(或终末随访或终末随访)Julius S et al. Lancet. June 2004;363:2022-31.p0.0001 1,23络活喜络活喜治疗治疗8天疗效显著，约第天疗效显著，约第3周患者周患者血压达标，符合最新指南推荐平缓达标要求血压达标，符合最新指南推荐平缓达标要求所有患者血压所有患者血压(mmHg) 155例高血压患者例高血压患者(SBP180,95DBP109)，其中，其中79例接受络活喜例接受络活喜5mg治疗，随访治疗，随访85天天 图为用药后第图为用药后第1，8，22，43，64，85天所有患者的平均收缩压和舒张压天所有患者

10、的平均收缩压和舒张压 该图为络活喜该图为络活喜组的达标情况组的达标情况Sirri Kes, et al. Curr Med Res Opin. 2003;19(3):226-37第第8天天第第22天天治疗第治疗第8天疗效显著天疗效显著第第22天血压已达标天血压已达标1,23络活喜络活喜独特正电荷氨基侧链独特正电荷氨基侧链是平稳和缓降压的分子基础是平稳和缓降压的分子基础1.络活喜络活喜中文说明书中文说明书.2.Mason RP et al.Mol Pharmacol. 1992;41:315-321苯磺酸氨氯地平的分子侧链带正电荷，因此可在带负电荷的细胞膜脂质双分苯磺酸氨氯地平的分子侧链带正电荷

11、，因此可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行，并缓慢地与钙通道受体结合与解离。子层中缓慢移行，并缓慢地与钙通道受体结合与解离。络活喜络活喜的化学结构的化学结构络活喜络活喜与细胞膜的作用受电荷平衡影响与细胞膜的作用受电荷平衡影响1,23平缓达标晨起达标长期达标平稳三达标之晨起达标平稳三达标之晨起达标1,23中国高血压防治指南中国高血压防治指南应该是保证降压疗效覆盖整个应该是保证降压疗效覆盖整个 尤其是对清晨时段血压的控制尤其是对清晨时段血压的控制; 因清晨时段血压迅速升高会伴随心血管事件风险增高因清晨时段血压迅速升高会伴随心血管事件风险增高2中国高血压防治指南中国高血压防治指南2010：推荐

12、选择有效：推荐选择有效控制晨起血压及控制晨起血压及24小时血压的降压方案小时血压的降压方案优先应用长效制剂：尽可能使用优先应用长效制剂：尽可能使用1次次/d给药而有给药而有的长效药物，以有效控制夜间血压与的长效药物，以有效控制夜间血压与，更有效预防心脑血管并发症发生更有效预防心脑血管并发症发生11.中国高血压指南防治修订委员会中国高血压指南防治修订委员会. 中华心血管病杂志中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.2.Radauceanu A, et al. .Fundam Clin Pharmacol. 2004 Aug;18(4):483-91.1,23数据来自两项研究的结果

13、，数据来自两项研究的结果，第一项研究分析了第一项研究分析了2999例心梗患者出现胸痛的时间，观察到胸痛发生在早例心梗患者出现胸痛的时间，观察到胸痛发生在早6:00-12:00达到高峰达到高峰第第二二项研究分析了项研究分析了1167例患者缺血性卒中的发生时间，观察到缺血性卒中多发生在早例患者缺血性卒中的发生时间，观察到缺血性卒中多发生在早8:00-12:00晨峰血压晨峰血压1.Muller et al. N Engl J Med 1985;313:131513222.Marler et al. Stroke 1989;20:473476.一天中的一天中的时间时间点点6:000:0012:0018

14、:0002040608010012014016018005101520253035404550卒中卒中 (n=1,167)心肌梗死心肌梗死 (n=2,999)清晨血压升高导致心脑血管事件风险增加清晨血压升高导致心脑血管事件风险增加心肌梗死发生数量心肌梗死发生数量(每小时每小时)卒中发生数量卒中发生数量(每每2小时小时)1,23左图：该研究基于德国一项前瞻性卒中注册研究，记录了左图：该研究基于德国一项前瞻性卒中注册研究，记录了44251例患者例患者2000年至年至2005年间发生卒中的时间点年间发生卒中的时间点 该图显示的是研究基线时，不同时间点卒中发生的变化该图显示的是研究基线时，不同时间点卒

15、中发生的变化右图：研究对右图：研究对519例老年高血压患者进行了动态血压监测并应用磁共振技术检测其卒中发生情况例老年高血压患者进行了动态血压监测并应用磁共振技术检测其卒中发生情况 根据动态血压监测结果将患者分为晨峰高血压组根据动态血压监测结果将患者分为晨峰高血压组(血压晨峰血压晨峰55mmHg)和非晨峰高血压组和非晨峰高血压组(血压晨峰血压晨峰55mmHg)，并对其进行平均，并对其进行平均41 个月随访个月随访清晨血压升高是卒中的重要危险因素清晨血压升高是卒中的重要危险因素前瞻性研究证实，清晨是卒中高发时段前瞻性研究证实，清晨是卒中高发时段1一天中的时间点一天中的时间点5,0004,0003,

16、0002,0001,00000124 567 89 10 11 12 13 141516 17 18 19 20 21 22N=44251卒中事件例数卒中事件例数323晨峰高血压组卒中风险显著高于晨峰高血压组卒中风险显著高于非晨峰高血压组非晨峰高血压组2*晨峰高血压组晨峰高血压组非晨峰高血压组非晨峰高血压组19卒中风险比卒中风险比(%)7.3卒中风卒中风险增加险增加2.7倍倍(P=0.04)n=53n=4661.Christian Foerch,et al.Circulation. 2008;118:284-290. 2.Kario K, et al. Circulation. 2003;10

17、7(10):1401-6.卒中风险卒中风险增加增加2.7倍倍(P=0.04)清晨清晨时段时段1,232002年，年，Lewington S.等运用荟萃分析对等运用荟萃分析对6个前瞻性研究发现，减低晨个前瞻性研究发现，减低晨峰程度合理地成为降压治疗的新目标峰程度合理地成为降压治疗的新目标 降低晨峰血压可带来的心脑血管获益降低晨峰血压可带来的心脑血管获益SBP -10 mm Hg或或DBP -5 mm Hg方伟方伟 ，等，等.中西医结合疗法对高血压患者血压晨峰现象的影响中西医结合疗法对高血压患者血压晨峰现象的影响.中华中医药学刊中华中医药学刊,2009,27(5):1110-1112Lancet,

18、 2002, 360 (9349) : 1903 - 1913.心脑血管事件下降心脑血管事件下降1,23Ferrucci A, et al. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72治疗治疗12周，络活喜周，络活喜较硝苯地平控释片更多降低清晨时段血压较硝苯地平控释片更多降低清晨时段血压开放、交叉对照研究，共开放、交叉对照研究，共40名轻中度高血压患者接受起始剂量络活喜名轻中度高血压患者接受起始剂量络活喜5-10mg/天或硝苯地平控释片天或硝苯地平控释片30-60mg/天，治疗期天，治疗期12周周应用应用24h动态血压监测评估了两药降压效果动态血压监测评估了两药降压

19、效果1,23Ostergren J, et al. Am J Hypertens. 1998 Jun;11(6 Pt 1):690-6氨氯地平有效控制夜间血压氨氯地平有效控制夜间血压 单盲、多中心、随机、平行对照研究单盲、多中心、随机、平行对照研究 入选入选216名轻中度高血压患者，给予络活喜名轻中度高血压患者，给予络活喜5-10mg/天或非洛地平缓释片天或非洛地平缓释片5-10mg/天，共治疗天，共治疗8周周1,23VALUE研究显示：研究显示：络活喜络活喜显著降低晨起血压及最后显著降低晨起血压及最后4小时血压小时血压Ole Lederballe Pedersen, et al. Journ

20、al of Hypertension 2007, 25:7077121 6 11 1621 24给药后时间给药后时间(小时小时)210- 1- 2- 3- 4两组平均收缩压差值两组平均收缩压差值(mmHg)缬沙坦更好缬沙坦更好络活喜络活喜更好更好* P=0.039最后最后4个小时个小时即清晨时段即清晨时段收缩压差值达收缩压差值达VALUE动态血压亚组研究动态血压亚组研究入选入选659例一年的例一年的VALUE试验患者，随机分为络活喜试验患者，随机分为络活喜组组(n=327)和缬沙坦组和缬沙坦组(n=332)组治疗组治疗清晨服药后清晨服药后25小时内每小时内每20分钟检测一次血压，随访分钟检测一

21、次血压，随访1年年1,23半衰期长达半衰期长达35-50小时，小时，是络活喜是络活喜有效控制有效控制24小时血压的基础小时血压的基础血药浓度达血药浓度达峰时间峰时间(小时小时)血浆半衰期血浆半衰期(小时小时)生物利用度生物利用度(%)剂型相关剂型相关影响因素影响因素络活喜络活喜6-1235-5064-90无无硝苯地平硝苯地平控释片控释片6-121.7-3.445-56受食物、受食物、胃肠道动力、胃肠道动力、PH值等影响值等影响非洛地平非洛地平缓释片缓释片2.5-511-16201.络活喜络活喜中文说明书中文说明书 2 硝苯地平控释片中文说明书硝苯地平控释片中文说明书 3. 非洛地平缓释片英文说

22、明书非洛地平缓释片英文说明书1,23长期达标平缓达标平稳三达标之长期达标平稳三达标之长期达标晨起达标1,23最新最新中国高血压防治指南中国高血压防治指南2010在治疗达到目标血压后，在治疗达到目标血压后，需要长期服药，并定期随访血压需要长期服药，并定期随访血压，监，监测其他危险因素和心血管疾病的变化测其他危险因素和心血管疾病的变化根据情况适当调整用药，规则服药，所用降压药物的种类不宜根据情况适当调整用药，规则服药，所用降压药物的种类不宜频繁更换频繁更换高血压病病人通常需要终生的降压治疗高血压病病人通常需要终生的降压治疗2最新中国高血压防治指南最新中国高血压防治指南2010版推荐：多数患者需要版

23、推荐：多数患者需要长期、甚至终生坚持治疗，长期平稳有效的控制血压长期、甚至终生坚持治疗，长期平稳有效的控制血压 抗高血压治疗包括药物和非药物两种方法，抗高血压治疗包括药物和非药物两种方法，大多数患者需要长期、大多数患者需要长期、甚至终生坚持治疗甚至终生坚持治疗 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性、尽可能实现降压达标；定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性、尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压坚持长期平稳有效地控制血压11中国高血压指南防治修订委员会中国高血压指南防治修订委员会. 中华心血管病杂志中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.2.实用内科学，第实用内科学，

24、第12版，复旦大学上海医学院版，复旦大学上海医学院实用内科学实用内科学编委会编委会 陈灏珠主编。人民卫生出版社出版陈灏珠主编。人民卫生出版社出版1,23ESH前任主席前任主席Mancia G明确指出：明确指出：长期控制血压达标，更好改善患者心血管事件预后长期控制血压达标，更好改善患者心血管事件预后通过对随机实验所得数据进行的回顾通过对随机实验所得数据进行的回顾性分析表明：治疗过程中，性分析表明：治疗过程中，的患者的患者Mancia G. Am J Cardiol. 2007 Aug 6;100(3A):3J-9J.1,23研究显示：研究显示：长期控制血压达标带来显著心脑获益长期控制血压达标带来

25、显著心脑获益治疗组入选治疗组入选268例例SBP1 6 0-219mmHg内的年龄内的年龄60岁的老年单纯收缩期高血压患者，分入积极降压组岁的老年单纯收缩期高血压患者，分入积极降压组135例，安慰剂组例，安慰剂组133例，随例，随访访15年年对照组入选对照组入选1 8 7 例血压例血压160/90mmHg的年龄的年龄60岁的老年人，随访岁的老年人，随访12年年入选患者中排除了既往心脑血管疾病及对治疗药物过敏的患者入选患者中排除了既往心脑血管疾病及对治疗药物过敏的患者积极降压组积极降压组vs.安慰剂组安慰剂组 P0.001积极降压组积极降压组vs.对照组对照组 P=NS观测时间观测时间(年年)心

26、血管事件发生率或死亡率心血管事件发生率或死亡率Kaplan-Meier曲线曲线安慰剂组安慰剂组积极降压组积极降压组对照组对照组Sutton-Tyrrell K. Arch Intern Med. 2003 Dec 8-22;163(22):2728-31.老年单纯收缩期高血压患者积极降压治疗后，心血管事件发生率或死亡率老年单纯收缩期高血压患者积极降压治疗后，心血管事件发生率或死亡率与正常血压老年人相当与正常血压老年人相当1,231.Dahlf B, et ai。Lancet. 2005 Sep 10-16;366(9489):895-906.2.Rothwell PM.et al .Lance

27、t Neurol 2010 May;9(5):469-80基线基线随访时间随访时间(年年)6周周3个月个月0.51.01.52.02.53.03.54.04.55.05.56.00个体收缩压标准差个体收缩压标准差12141618202224络活喜络活喜+培哚普利组培哚普利组(n=9302)阿替洛尔阿替洛尔+利尿剂组利尿剂组(n=9228)ASCOT-BPV分析表明：以络活喜分析表明：以络活喜为基础治疗为基础治疗方案长期平稳控制血压，改善血压变异性方案长期平稳控制血压，改善血压变异性络活喜络活喜组更多降低血压组更多降低血压 在在ASCOT研究研究BPV分析中，分析中， 随访过程络活喜随访过程络活

28、喜+培哚普利组血压变异性较基线降低，阿替洛尔培哚普利组血压变异性较基线降低，阿替洛尔+利尿剂组血压变异性较基线利尿剂组血压变异性较基线增高增高 络活喜络活喜+培哚普利组血压变异性始终低于阿替洛尔培哚普利组血压变异性始终低于阿替洛尔+利尿剂组，并持续降低利尿剂组，并持续降低P1x10-20P1x10-201,23ALLHAT研究表明：以络活喜研究表明：以络活喜为基础治疗为基础治疗方案长期平稳控制血压，改善血压变异性方案长期平稳控制血压，改善血压变异性 在在ALLHAT研究中，观察到虽然治疗组间随诊平均研究中，观察到虽然治疗组间随诊平均SBP差异很小，但差异很小，但SD却有很大差异却有很大差异 *

29、从基线到第从基线到第5年随访时络活喜年随访时络活喜vs.赖诺普利赖诺普利P值均值均110-24随访时间随访时间2治疗组治疗组SBP SD络活喜络活喜组更多降低血压组更多降低血压1.Leenen FH,et al. Hypertension. 2006 Sep;48(3):374-84. Epub 2006 Jul 24.2.Rothwell PM.Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):938-48.1,23Dahlf B et al. Lancet 2005:366;895-906 (Online Sept 4, 2005)多中心前瞻性随机开放盲终点，活性药物对照多中心前

30、瞻性随机开放盲终点，活性药物对照入选入选19257例例40-79岁伴岁伴3项其它项其它CV危险因素的高血压患者危险因素的高血压患者比较络活喜比较络活喜5-10mg(可加用培哚普利可加用培哚普利4-8mg)或阿替洛尔或阿替洛尔50-100mg(可加用苄氟噻嗪可加用苄氟噻嗪1.25-2.5mg)在降低心血管事件风险方面在降低心血管事件风险方面的疗效。平均随访的疗效。平均随访5.5年。年。总冠脉总冠脉事件事件致死及非致死性致死及非致死性脑卒中脑卒中 心血管死亡率心血管死亡率主要终点主要终点:非致死非致死心心梗梗致死致死冠心病冠心病总死亡率总死亡率 05%10%15%20%25%心血管风险降低比例心血

31、管风险降低比例(%)10%13%P=0.007P=0.000323%24%P=0.0010P=0.024730%11%P = 0.1052*1. 因研究提前结束，只发生因研究提前结束，只发生903个事件，没有达到统计学要求的个事件，没有达到统计学要求的1150个事件个事件2. 由于近由于近5年来血管重建术的广泛应用，使得主要终点事件出现的数量比预计减少年来血管重建术的广泛应用，使得主要终点事件出现的数量比预计减少*主要终点主要终点P值未达统计学意义是由于：值未达统计学意义是由于：ASCOT-BPLA研究研究:以络活喜以络活喜为基础治疗方案为基础治疗方案控制血压带来更多心脑获益控制血压带来更多心

32、脑获益1,23ALLHAT研究：以络活喜研究：以络活喜为基础治疗方案为基础治疗方案长期控制血压带来更多心脑获益长期控制血压带来更多心脑获益降低比例降低比例(%) 33357名名55岁以上患者，岁以上患者，SBP140mmHg或或DBP90mmHg或正接受降压治疗，伴有一个或以上的或正接受降压治疗，伴有一个或以上的其他心脏危险因素其他心脏危险因素(如动脉粥样硬化或如动脉粥样硬化或2型糖尿病型糖尿病) 平均随访平均随访4.9年年Leenen FH,et al. Hypertension. 2006 Sep;48(3):374-84.P=0.047P=0.0031,23未服用随机分配药物的患者比例未

33、服用随机分配药物的患者比例 (%)ALLHAT研究：苯磺酸氨氯地平治疗组的患者治疗依从性较好研究：苯磺酸氨氯地平治疗组的患者治疗依从性较好络活喜络活喜依从性好，可长期安全使用依从性好，可长期安全使用1.络活喜络活喜产品说明书产品说明书2.ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288:2981-2997.络活喜络活喜产品说明书产品说明书1,231,23冠心病事件发生风险降低冠心病事件发生风险降低(%)Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361.入选入选ALLHAT、ASCO

34、T、CAMELOT、VALUE、PREVENT等多项络活喜等多项络活喜研究进行荟萃分析，比较络活喜研究进行荟萃分析，比较络活喜与其他降与其他降压药减少冠心病事件及卒中风险的作用压药减少冠心病事件及卒中风险的作用冠心病事件包括冠心病事件包括ALLHAT 和和 ASCOT：冠心病死亡和急性心梗；：冠心病死亡和急性心梗；CAMELOT：非致死性心梗；：非致死性心梗；CAMELOT、IDNT、PREVENT、VALUE：致死性和非致死性心梗：致死性和非致死性心梗 *荟萃分析入选前瞻性、随机、对照研究荟萃分析入选前瞻性、随机、对照研究1%VS.安慰剂安慰剂VS.ACEIVS.ARBVS.利尿剂利尿剂/受

35、体阻滞剂受体阻滞剂荟萃分析荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)荟萃分析荟萃分析:IDNT(n=1146)/ VALUE(n=15245)荟萃分析荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)荟萃分析荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)31%P=0.031P=0.00918%4%P=0.26P=NS荟萃分析荟萃分析*显示：显示：络活喜络活喜可有效降压带来冠心病获益可有效降压带来冠心病获益1,2340%18%16%14%P=0.038P=0.004P=0.032P=0.002V

36、S.安慰剂安慰剂VS.ACEIVS.ARB VS.利尿剂利尿剂/受体阻滞剂受体阻滞剂荟萃分析荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)脑卒中发生危险降低(%)荟萃分析荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)荟萃分析荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361.荟萃分析同时显示：荟萃分析同时显示：络活喜络活喜可有效降压带来卒中获益可有效降压带来卒中获益荟萃分析荟萃分析:ALLHAT(n

37、=24309)/ASCOT(n=19257)1,23荟萃分析显示：荟萃分析显示：并非所有并非所有CCB降压同时均能带来预期冠心病获益降压同时均能带来预期冠心病获益William J. Elliott et al. Circulation 2006;113:2763-2772CCB与对照药物收缩压差值与对照药物收缩压差值 (mm Hg)ACTIONNORDILINSIGHTSTOP-2-ASTOP-2-CALLHAT-AALLHAT-DINVESTCONVINCEASCOTVALUESyst-EurSyst-ChinaIDNT-pboIDNT-Irbe-5 0 5 10 15 0.500.751

38、.001.251.50降压未带来相应获益区降压未带来相应获益区冠心病事件风险的比值比冠心病事件风险的比值比(OR)1,23总结总结 络活喜络活喜 ，平缓血压达标，平缓血压达标和缓降压方式和缓降压方式 络活喜络活喜 ，晨起血压达标，晨起血压达标持久降压原则持久降压原则 络活喜络活喜 ，长期血压达标，长期血压达标降压获益根本降压获益根本络活喜络活喜是符合最新指南推荐的降压治疗方案是符合最新指南推荐的降压治疗方案1,23络活喜络活喜安全性提示安全性提示本品的安全性在美国等国外的临床研究中已被证实，本品的安全性在美国等国外的临床研究中已被证实，涉及患者超过涉及患者超过11000 名名总体而言，患者对于使用本品每日剂量达总体而言，患者对于使用本品每日剂量达10mg 范围范围内均有较好的耐受性内均有较好的耐受性本品治疗过程中报道的不良反应，多为轻或中度。最本品治疗过程中报道的不良反应，多为轻或中度。最常见的副作用为头痛和水肿常见的副作用为头痛和水肿络活喜络活喜中文说明书中文说明书.络活喜络活喜中文说明书中文说明书.1,23美国美国FDA关于降压药物说明书中对心血管结果的关于降压药物说明书中对心血管结果的描述指导描述指导U.