中医用药及护理

1、第三篇中医护理根本知识第十四章中医用药及护理【重点难点】第一节中药的性能与用法一、中药的性能一四气五味 V ' |" - T=i* 1 I I |_1四气,又称四性,就是寒、热、温、凉四种不同的药性. .¥五味,就是辛、甘、酸、苦、咸五种味.hr-, X ' XI - -1辛味：有发散、行气、活血、开窍、化湿等成效.常用于表证、气滞、血瘀、窍闭、神昏、湿,X 1 I阻等证,如麻黄、木香、红花、麝香、霍香等辛味药.甘味：有补益、和中、缓急等成效,常用于虚证、脾胃不和、拘急疼痛等证,如党参、熟地、 甘草等甘味药.酸味：有收敛、固涩的成效,常用于虚汗、久泄、遗精、

2、遗尿、出血等证,如五味子、乌梅等7 j| 匚二小酸味药.一二 I苦味：有泻和燥的成效.泻主要包括清热、泻火、泻下通便、降泄肺气.常用于里热证、热结 便秘、肺气上逆咳喘等证,如桅子、大黄等.苦能燥湿,苦而温的药物,能燥寒湿,如苍术等；苦 而寒的药物,能清热燥湿,如黄羊、黄连等苦味药.咸味：有软坚散结,泻下的成效.常用于痕疣、痞块、燥热便秘等证,如昆布、芒硝等.止匕外,淡味有渗湿、利尿的成效,多用以治疗水月中,小便不利等证,涩味药与酸味药功能相类 似.二升降浮沉升降浮沉,是指药物在人体内的作用趋向三归经归经就是指药物对于机体某局部的选择作用主要对某经脏腑及其经络或某几经发生明显的作用,将各种药物对

3、机体各局部的治疗作用进一步归纳,使其系统化,这样便形成了归经理论.四有毒与无毒熟悉药物有无毒性以及毒性的强弱,在治疗中是有一定的指导意义的.二、中药的用法中药的应用,主要包括药物的配伍、用药禁忌、剂量等内容.掌握这些内容,对于充分发挥药'"-i V , -一* 1 I I |_1物的疗效和保证用药平安有十分重要的意义.一配伍 hr-, X ' XC. -fi -11 .相须即两种以上的成效类似的药物同用,可以增强其原有疗效.,X ' I2 .相使即在成效方面有某种共性的药物配合应用,而以一药为主,余药为辅,能提升主药的 成效.3 .相畏与相杀当两药同用时,一药

4、的毒性能被另一药减低或消除,在这 _ X / Z _种情况下,就前者来说是相畏关系,就后者来说是相杀关系._-V. j | 匚二：4.相恶即两药同用,一药能抑制另一药的性能,使其成效降低甚至丧失.1 .相反即两药合用后,能产生毒性或剧烈的副作用.二用药禁忌2 .配伍禁忌："十八反"：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻,乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨,藜产反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药.“十九畏：硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狠毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,牙硝畏三棱, 川乌、草乌畏犀角,人参畏五灵脂,官桂畏赤石脂.3 .妊娠禁忌禁用巴豆、牵牛子、大戟、斑螫、商陆、麝香、

5、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、水通等.欢送阅读4 .服药禁忌服药期间应忌食生冷、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物.三剂量1 .根据药物性能确定剂量2 .根据配伍、剂型确定剂量3 .根据病情,体质、年龄确定剂量第二节方剂的组成与剂型一、方剂的组成及变化V ' |" - T=i* 1 I I |_1一方剂的组成原那么方剂的组成有严格的原那么性.这种原那么前人总结为 “君、臣、佐、使"现代又称"主、辅、佐、 - 1-J! _ 1, .J使".,X 1 I君药主药；即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作

6、用的药物,是方剂组成中不可缺少的主药.臣药辅药：含义有二,一是辅助君药增强治疗主病、主证或主要病因的药物；二是针对兼一 _ / _病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药物._.7 j |佐药；含义有三,一是佐助药,即协助君、臣药物发挥治疗作用,或直接治疗次要病症的药物；二是佐制药,即用以消除或减弱方中某些药物的毒性, 或能制约方中某些药物峻烈之性的药物； 三是反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物.使药：含义有三,一是引经药,即能引方中诸药至病所的药物；二是调和药,即具有协调方中诸药作用的药物；三是矫味药,即矫正药物味道,便于服用的药物.二、方剂的剂型方

7、剂的剂型,是指方药的制剂形式,即根据病情需要或药物特点,将药物配伍组成方剂后,将其制成一定的制剂形式.中医临床常用的剂型有：一汤剂二散剂三丸剂.四丹剂五膏剂六酒剂七糖浆剂八片剂I " I I九冲剂S"'：,一 一门* 1 I I |_1十针剂第三节中医用药“八法及护理i -1中医用药“八法通常是指汗、吐、下、和、温、清、消、补等八种常用的药物治疗方法.,X I一、汗法及护理汗法,亦称解表法,是一种疏散表邪,促使人体微微出汗,将肌表的外感六淫之邪随汗而解的 治法.一 _ X / f _护理方法：_ . -j 11 .应用汗法时,应避风寒或增加衣被,以遍身滋滋微汗为最正

8、确,不易过汗,2 .解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱.药官武火快煎,服药时温度适宜；药后可加饮热稀粥、热水、热饮料等,以助药力；服药后卧床加盖衣被,促其发汗.3 .服药期间饮食宜清淡,忌粘滑、酸性和生冷食物.4 .药后增强病情观察,重点观察有汗、无汗、出汗时间、出汗部位和汗量等.5 .汗出时及时用干毛巾或热毛巾擦干,汗止后及时更换衣被,并注意避风寒；预防复感.6 .病位在表,药后无汗者,可针刺大椎、曲池穴,以透邪发汗,不可予冷饮和冷敷,预防“闭 门留寇,使邪无出路,热反更甚.7 .服发汗解表药时,应禁用或慎用解热镇痛药,如阿斯匹林等,预防汗出太过.欢送阅读吐法亦称涌吐法

9、,是通过涌吐,使停留在咽喉、胸膈、胃脱等部位的痰涎,宿食或毒物从口中 吐出的一种治法.护理方法：1 .涌吐药作用迅速凶猛,宜伤胃气,应中病即止.对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及 孕妇慎用或忌用.2 .服药期间应暂禁食,待胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气.3 .服药应小量渐增,采取二次分服法,以防涌吐太过或中毒.一服便吐者,需通知医生,决 ,？厂厂一口定是否继续二服.4 .服药后不吐者,可用压舌板刺激上腭咽喉部,助其呕吐.hr-, X XJi , -15 .吐后给温开水漱口,及时消除呕吐物.,X '( I6 .吐而不止者,可服少许姜汁或服用冷粥、冷开水解之.假设仍不

10、止者,可根据给药的种类分 别处理.7 .严重呕吐者应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录.三、下法及护理_, - j |下法,亦称泻下法.是通过运用泻下药,通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热,或攻逐水饮、 寒积,以治里实证的一种治疗方法.护理方法：1 .泻下剂以攻伐为主,过那么易伤正气,用时应中病即止,对年老体虚,孕妇及产后津亏引起 的便秘更应慎用.2 .服药期间忌食油腻及不易消化的食物,以免重伤胃气.3 .药后注意观察排泄物的性状、量、色及次数,假设泻下太过而致虚脱,应立即报告医生,及 时配合救治.4 .寒下药适用于里实热证,表里无实热者及孕妇忌用；忌同时服用辛燥

11、、滋补药；服药期间 应暂禁食,待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃气之品.欢送阅读5 .温下药适用于因寒成结之里实证,药宜取连续轻泻,于饭前温服.6 .润下药适用于肠燥津亏、大便秘结之证,药官早、晚空腹服用.在服药期间应配合食疗以 润肠通便,应养成定时排便习惯.7 .逐水药适用于水饮壅盛于里之实证,此类药有毒而峻猛,易伤正气,所以体虚、孕妇忌用, 有恶寒表证者不可服用.四、和法及护理和法,亦称和解法.是采用和调的方法,以和解少阳寒热,协调脏腑功能的一种治法.,一 一门* 1 I I |_1护理方法：1 .服药期间饮食宜清淡易消化,忌生冷、油腻及辛辣之品.<-1 I - h I X Xi -

12、12 .服和解少阳药后要仔细观察患者的体温、脉象、以及出汗情况.,X I3 .服调和肝脾药应配合情志护理,使患者保持心情舒畅,以利于提升治疗效果.4 .服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况,并注意观察排便的性质和量.5 .小柴胡汤以柴胡为主药,服药时忌同时服用碳酸钙、维丁胶性钙、硫酸镁、硫酸亚铁等西 药,以免相互作用产生毒副反响.:J 五、温法及护理温法,亦称温阳法.是采用温里祛寒药以温里祛寒,回阳救逆,温通经脉,使寒气去,阳气复, 经络通,血脉和,治疗里寒证的一种治法.护理方法：1、使用温里剂,须辨证准确,因人、因地、因时制宜,且中病即止,以免助火.2 .生活起居、饮食、服药等护理均以“温

13、法护之,忌生冷寒凉.3 .服温中祛寒药,如理中丸时,应在服药后饮热粥少许,有微汗时预防揭衣被.4 .服温经散寒药时,服药后应注意保暖.5 .服回阳救逆药时,昏迷患者可给鼻饲法用药； 服药期间应严密观察患者神志、 面色、体温、 血压、脉象及四肢回温的病情变化六、清法与护理清法,亦称清热法,是通过清热泻火,使邪热外泄,以去除里热的一种方法.清法的运用范围较广, 尤其治疗温热病中更为常用.护理方法：1 .保持病室空气新鲜,室温、衣被、饮食、服药等均宜偏凉.2 .饮食上应给以清淡易消化的流质或半流质,多食蔬菜水果类及维生素食物,鼓励患者多饮水、西瓜汁、梨汁等生津止渴之品."'i V

14、' |" - T=i* 1 I I |_13 .汤剂宜取汁凉服或微温服.4 .服药后需观察病情变化5 .苦寒滋阴药久服易伤胃或内伤中阳,必要时添加温胃、和胃药；年老体弱、脾胃虚寒者慎 ,X 1( I用,或减量服用；孕妇忌用.七、消法及护理消法,亦称消导法.即通过消食导滞和消坚散结作用,以使气、血、痰、食、水、虫等积聚而_ _成的有形之邪逐渐消散的一种治法._,7V. j| 匚力护理方法：1 .消导之剂,要根据其方药的气味清淡、重厚之别,采用不同的煎药法.如药味清淡,临床 取其气者,煎药时间宜短；如药味重厚,取其质者,煎药时间宜延长.2 .服药时饮食宜清淡、易消化,勿过饱, 婴

15、幼儿应注意减少乳食量,必要时可暂时停止喂乳.3 .汤剂宜在饭后服用,与西药同服时,应注意配伍禁忌,如山楂丸味酸,忌与胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物同服,以免酸碱中和,降低药效.4 .应用消食导滞剂,应观察患者大便的性状、次数、质、量、气味、腹胀、腹痛及呕吐情况等.5 .不可久服,中病即止；年老、体弱者慎用；脾胃虚弱、或无食积者及孕妇禁用.欢送阅读补法,亦称补益法.是通过补益药以滋养、补益人体气、血、阴、阳之缺乏,治疗各种虚证的方法.护理方法：1 .由于阳虚多寒,阴虚多热,病室的温度、湿度可根据患者的临床病症进行调整,合理安排 生活起居,保持充足睡眠,适当锻炼身体,提升抗病水平.2 .补益药大多质重

16、味厚,宜文火久煎,以使有效成分充分煎出.阿胶需外化,贵重药品应另 煎或冲服,宜空腹或饭前服下.,一 一门* 1 I I |_13 .饮食上应对证进补4 .虚证患者大多处在大病初愈或久病不愈等情况,护理人员应做好患者的心理疏导工作,给 予精神上的抚慰和鼓励.,X I5 .假设遇外感,应停服补药以防“闭门留寇.第四节常用中药一、解表药 _ x /'_凡以发散表邪,解除表证为主要成效的药物,称为解表药.根据解表药药性的不同,本节药物分为辛温解表药和辛凉解表药两类.一辛温解表药辛温解表药性多辛温,以发散风寒为主要成效,一般发汗作用较强.常用的药物有麻黄、桂枝、 防风、荆芥、羌活、细辛、柴胡、薄

17、荷、葛根、菊花、桑叶、白芷、紫苏、苍耳子、辛夷、生姜等.二辛凉解表药辛凉解表药性味多辛凉,以发散风热为主要成效,发汗力一般较弱.常用的药物有薄荷、葛根、 菊花、桑叶、柴胡、升麻、蔓荆子等.二、清热药凡以消解里热为主要作用的药物,称为清热药.欢送阅读本类药物性味多辛甘苦寒,清热泻火是其主要成效,常用的药物有石膏、知母、桅子、天花粉、 竹叶、夏枯草、鸭跖草、青箱子等.二清热燥湿药本类药物性味多苦寒,能清热,燥湿.常用的药物有黄苓、黄连、黄柏、龙胆草、苦参等.三清热凉血药本类药物性味多为苦甘咸寒,能消解营分、血分热邪.常用的药物有犀角、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草等 "i v ,一 一

18、门* 1 I I |_1四清热解毒药本类药物性味多为苦甘寒,能清热解毒.常用的药物有金银花、连翘、板蓝根、蒲公英、大青叶、半边莲、垂盆草、鱼腥草、马齿范、红藤、白花蛇舌草、绿豆等.,X 1 I五清退虚热药本类药物性味多为苦甘寒,能消虚热,退骨蒸.常用的药物有青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连等.' = / 1, _8三、泻下药.7j| H凡能引起腹泻或滑利大肠使大便排出的药物,称泻下药.一攻下药本类药物性味大多苦寒,具有较强的泻下作用,主要适用于实热积滞、燥屎坚结、大便秘结等病证.常用的药物有大黄、芒硝、番泻叶、产荟等.二峻下药本类药物性味大多苦寒,均有毒,泻下作用峻猛,能引起剧烈的腹

19、泻,适用于水月中、胸腹积水及痰饮喘满等病证.常用的药物有甘遂、巴豆、大戟、芫花、商陆等.三润下药本类药物多为植物种子或种仁,富含油脂,性味大多甘平,能润燥滑肠,使大便软化,易于排出,适用于年老、体弱、久病、产后所引起的阴虚、血虚等便秘病证.常用的药物有火麻仁、郁李 仁、蜂蜜等.四、祛风湿药凡以祛除风湿,解除痹痛为主要作用的药物,称为祛风湿药.常用的药物有独活、威灵仙、防己、秦茂、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等.五、芳香化湿药 V ' - T=i* 1 I I |_1但凡气味芳香,具有化湿运脾作用的药物,称为芳香化湿药.常用的药物有苍术、霍香、厚朴、 佩兰、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果等.

20、六、利水渗湿药,X 1( I凡以通利水道、渗泄水湿为主要成效的药物,叫利水渗湿药.本类药物性味多甘淡,有通利小便,渗利水湿的成效.常用药物有扶苓、猪苓、泽泻、慧以仁、滑石、茵陈蒿、木通、车前子、通 草、海金沙等._、/ Z _七、温里药7j| H以温里祛寒,消除里寒证为主要作用的药物,称为温里药,或叫祛寒药.常用的药物有肉桂、附子、干姜、川乌、草乌、吴茱萸、丁香、小茴香等.八、理气药凡能调理气分,疏畅气机,消除气滞或气逆的药物,称为理气药,又称行气药.常用的药物有橘皮、枳实、除皮、青皮、木香、香附、延胡索、乌药、川楝子、佛手等.九、止血药止血药是以制止体内外出血为主要作用的药物.常用的药物有仙

21、鹤草、白芨、侧柏叶、大蓟、小蓟、地榆、白茅根、槐花、三七、茜草等.十、活血化瘀药欢送阅读以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物,称为活血化瘀药.其中活血祛瘀血作用较强者,又称破血药.常用药物川茸、桃仁、红花、牛膝、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪术、 丹参、益母草、鸡血藤、五灵脂等.H一、化痰止咳平喘药凡以祛痰或消痰为主要作用的药物,称为化痰药；凡以缓和减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物,称为止咳平喘药.I I I一温化寒痰药 V ' i- - T=i* 1 I I |_1本类药物性味多苦寒,具有温化寒痰成效.常用的药物有：半夏、天南星、白前等.二消化热痰药T E T . 一本

22、类药物性味多苦甘寒,具有清热化痰成效.常用的药物有桔梗、贝母、前胡、瓜篓、枇杷叶,X 1 I等.三止咳平喘药本类药物性味多苦甘温,具有宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘成效.常用的药物有杏仁、款冬 _!_花、紫苑、苏子、百部、桑白皮、摹防子等._ , - j | 匚：,:L, 十二、平肝息风药凡具有平息肝风或潜阳镇静作用的药物, 称为平肝息风药.常用的药物有羚羊角、大麻、钩藤、全蜗、石决明、牡蛎、代赭石、白蓑藜、地龙、白僵蚕等.十三、补益药一补气药常用的药物有人参、黄黄、白术、扁豆、山药、甘草、饴糖、大枣等.二补阳药常用的药物有鹿茸、补骨脂、杜仲、肉欣蓉、仙茅、续断、狗脊、骨碎补、益智仁、补骨脂、冬

23、虫夏草、蛤蛇、紫河车、菟丝子、锁阳等欢送阅读常用的药物当归、阿胶、熟地黄、何首乌、白芍、龙眼肉等.四补阴药常用的药物有：沙参、麦门冬、石斛、玉竹、黄精、百合、枸杞子、桑食、墨旱莲、女贞子、 龟板、鳖甲等.第五节常用方剂一、解表剂I .11 I一辛温解表剂' |" - Tn* 1 I I |_1常用有麻黄汤、桂技汤、加味羌活汤、加味香苏散、小青龙汤等.二辛凉解表剂常用有银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、升麻葛根汤等.,X I三扶正解表剂常用有人参败毒散、荆防败毒散、参苏饮、再造散、葱白七味饮等.二、泻下剂一寒下剂_-j |常用有大承气汤、小承气汤、复方大承气汤、大陷胸汤等.二温下剂常

24、用有温脾汤、大黄附子汤、三物备急丸等.三润下剂常用有麻子仁丸、润肠丸、济川煎等.四逐水剂常用有十枣汤、舟车丸、疏凿饮子.三、和解剂一和解少阳剂二调和肝脾剂常用有逍遥散、四逆散、痛泻要方、柴胡疏肝散等.三调和肠胃剂常用有半夏泻心汤、黄连汤等.四、清热剂一精气分热盛剂常用有白虎汤、竹叶石膏汤等.二清营凉血剂常用有清营汤、犀角地黄汤.三清热解毒剂X I常用有仙方活命饮、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮等.四清脏腑热剂常用有龙胆泻肝汤、白头翁汤、导赤散、左金丸、泻白散、清胃散、芍药汤等. _ V /_五清虚热剂_- j| h常用有青蒿鳖甲汤、秦荒鳖甲散、清骨散等.五、温里剂一温中祛寒剂常用有理中丸、吴茱

25、萸汤、小建中汤、大建中汤.二回阳救逆剂常用有四逆汤、回阳救急汤等.三温经散寒剂常用有当归四逆汤、黄黄桂枝五物汤.六、补益剂欢送阅读常用有四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、生脉散等.二补血剂常用有四物汤、归脾汤、当归补血汤.三气血双补剂常用有八珍汤、炙甘草汤、十全大补汤等.四补阳剂常用有肾气丸、右归丸.' |" - Tn* 1 I I |_1五补阴剂常用有六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、虎潜丸、一贯煎等.i -1七、理气剂,X I一行气剂常用有半夏厚朴汤、越鞠丸、橘核丸、枳实藏白桂枝汤.二降气剂 J v /_常用有苏子降气汤、定喘汤、四磨汤、旋复代赭汤等.；-八、理血剂一活血祛瘀

26、剂常用有血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、七厘散、补阳还五汤、丹参饮、生化汤、桂枝 茯苓丸.二止血剂常用有十灰散、槐花散、小蓟饮子、黄土汤等.九、治风剂一疏散外风剂常用有川芍茶调散、大秦荒汤、牵正散、小活络丹等.二平熄内风剂欢送阅读常用有镇肝熄风汤、大麻钩藤饮、地黄饮子、羚角钩藤汤等.十、治燥剂一轻宣润燥剂常用有杏苏散、桑杏汤、沙参麦冬汤等.二滋阴润操剂常用有百合固金汤、养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤、玉液汤等.十一、祛湿剂一燥湿和胃剂常用有平胃散、霍香正气散等.I - -1二利水渗湿剂X !1 I常用有五苓散、猪苓汤、五皮散、四苓散等.三清热祛湿剂常用有八正散、二妙散、茵陈蒿汤、三仁汤等.

27、_, 、/ X _四温化水湿剂_,7 j| H常用有实脾饮、真武汤、苓桂术甘汤等.五祛风胜湿剂常用有独活寄生汤、独活寄生汤、鸡鸣散等.十二、祛痰剂一燥湿化痰剂常用有二陈汤、扶苓丸、温胆汤等.-温化寒痰剂常用有苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等.三清热化痰剂欢送阅读四祛风化痰剂常用有半夏白术大麻汤、止嗽散等.第六节给药护理一、中药汤剂煎煮法一容器通常以带盖的陶瓷砂锅、瓦罐为佳.搪瓷类、玻璃器皿也可用于煎药.煎煮中药禁用铁、锡、铜、铝、不锈钢容器等. " ,一* 1 I I |_1二用水1 .水质 现在煎药,除特殊规定外,一般以水质纯洁,矿物质少为佳. - 1-J! _ 1, .J2 .水量

28、第一煎加水至漫过药面3-4cm ;第二煎加水至漫过药面2cm.约30g药用水200,X I300ml为宜.三泡药复方汤剂浸泡3060分钟；以根、茎、果实、种子类为主的,浸泡 60分钟；以花、叶、草 _类为主的,浸泡2030分钟._7 j| H四煎药1 .火候一般先用大火武火,待水沸后再改用小火文火,预防水分迅速蒸发而影响有效成分的煎出.1 . 时间1 一般药物：头煎先用武火煮沸后,改用文火,煎 2030分钟；二煎用文火,煎1015 分钟.2解表药、清热药、芳香药：武火快煎,以防药性挥发,头煎 1015分钟；二煎10分钟.3滋补调理药：煮沸后,文火缓煎,头煎 4060分钟,二煎30分钟.4有毒性

29、的药：文火久煎6090分钟.五取药欢送阅读用纱布将药液过滤或绞渣取汁.每剂药各煎的总取汁量为250ml左右,儿童减半.(六)特殊药物煎法1 .先煎(1)矿物类、介壳类：应打碎后先煎 30分钟,再下其它药.如牡蛎、石膏、石决明等.(2)毒性较强的药物：应先煎60分钟,再下其它药同煎.如附子、乌头等.(3)泥沙多的药物、质轻量大的药物：应先煎取汁澄清,以其药汁代水煎其它药.如玉米须、I - . " I I 灶心土等. v ,一 一门* 1 I I |_12 .后下气味芳香类药物为防其有效成分挥发,在药物即将煎好前45分钟放入与其它药同 煎.如薄荷、砂仁、霍香等.T K I、J3 .包煎

30、绒毛类、粉末类药物为预防煎药后药液混浊,对消化道、咽喉产生不良刺激,应先 ,X 1( I 用纱布包好,再参加同煎.如滑石粉、旋覆花等.4 .另煎 贵重药为了保存其有效成分,尽量减少被同煎药物的吸收,可将药切成小片,单味 煎煮23小时,煎好后,单独服用或兑入汤药中同服.如人参、羚羊角等.J_5 .外化 胶质类或粘性大且易溶的药物为预防同煎粘锅煮糊,或粘附于其它药而影响药效,_7 j |需单独加温溶化,趁热服下.如阿胶、鹿角胶等.6 .冲服 某些贵重药、细料药、量少的药和汁液性药物,不需煎煮,用煎好的其他药液或开 水冲服即可,如三七粉、牛黄、沉香等.7 .泡服 某些挥发性强、易出味的药,不宜煎煮,

31、泡服即可.如蕃泻叶、胖大海等.二、服药方法与护理(一)给药时间一般中药宜在进食前、后2小时服用,一日23次.(二)服药温度般汤剂均宜温服欢送阅读2 .热服 寒证宜热药热服,属“寒者热之.真热假寒证宜寒药热服.回阳补益药、发汗解 表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服.3 .冷服冷服是将煎好的汤剂放冷后服下.热证宜寒药冷服.真寒假热证宜热药冷服,止血、 收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服.三服药剂量一般疾病服药,多采用每日1齐L早晚2次或早中晚3次分服,约200250毫升.病情急重者,可每隔4小时左右服药1次.发汗药、泻下药应中病即止,以得汗、得下为度.呕吐患者 " 1一 一门* 1 I I

32、 |_1服药宜小量频服.四服药护理T K 1 匚1 .服发汗药后,应多饮热开水、热汤或稀粥,以助药力、助汗.,X 1 I2 .服用滋补药一般宜在饭前空腹服用.服药期间忌食辛辣、油腻、生冷和纤维素多不易消化 的食物以及萝卜、莱旅子、茶叶等.3 .服泻下药,应中病即止,邪去为度,不宜过剂. _!_4 .服驱虫药后,要告知患者药后可能出现轻度腹痛,注意观察大使有无寄生虫排出.并记录_, - j | 匚：排虫的时间、数量及种类.5 .危重患者服药后,应严密观察其神志、瞳孔、生命体征的变化、四肢寒温及唇面颜色变化.6 .服排石药后,应嘱患者做跳跃运动,要注意患者大小便中有无结石排出.7 .服用药酒时,切

33、勿过量,以免引起头昏头痛、呕吐、心悸等不良反响.8 .服催吐药后,要注意观察呕吐物的颜色、质地、气味,服药后仍不能呕吐者,可用手指或羽毛搽扫咽喉,以助呕吐.但呕吐不可太过,要“中病即止.9 .婴幼儿服药时,可加少量糖类,便于吞服.并注意预防药物吸入气管.10 .气味芳香,富含挥发油的芳香化湿药,入汤剂时不宜久煎,以免影响药效.11 .闭证患者,可用鼻饲法服药.12 .服药后出现异常情况,如腹痛、气短、面色苍白、大汗出、脉沉细等,应及时处理.三、中草药中毒及不良反响的护理(一)常见有毒中草药13 .生物碱类 雷公藤、蔓陀罗、藜产、乌头、天南星、马兜铃、阿片、毒芹14 花类 万年青、夹竹桃、半夏、商陆、芫花、鸦胆子、乌桑、木薯、八角枫15 毒蛋白类 相思子、苍耳子、巴豆、篦麻子、大麻仁、望江南16 毒蕈类 红茴香、白果、藤黄、狼毒、细辛17 动物类 蟾酥、斑螫、鱼胆、蝶蚣