孟鲁司特钠医治咳嗽变异性哮喘成效观看

1、孟鲁司特钠医治咳嗽变异性哮喘成效观看何庆娟，肖钦志，吴惠芳【摘要】目的：观看白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠医治咳嗽变异 性哮喘（CVA）的疗效。方式：将79例CVA患儿随机分为 A B、C 3组， A组为单纯口服盐酸班布特罗口服液，B组为A组基础上加孟鲁司特钠 口服，C组为A组基础上加用布地奈得气雾剂吸入，6岁以下儿童借助 储雾罐吸入。并随访6个月观看各自复发情形。结果：R C组患儿咳 嗽减缓时刻及咳嗽消失时刻与A组比较明显缩短（P）,其复发率也 较A组降低（P）。但B组与C组比较，不管在咳嗽减缓时刻、咳嗽 消失时刻或复发率上均无明显不同（P）。结论：孟鲁司特钠医治CVA 疗效明确，与吸入激素疗效

2、相当，且副作用少，依从性好，值得临床 推行。【关键词】 咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；盐酸班布特罗；布地 奈得气雾剂；儿童咳嗽变异性哮喘（CVA是儿科引发慢性咳嗽最多见疾病之一。临床上表现为咳嗽持续或反复发作超过 1个月，晨起或夜间干咳为主, 长期抗生素医治无效。CVA是哮喘的一种特殊类型，故其医治原那么 与典型哮喘大体相同，临床确诊后多采纳B -受体兴奋剂及糖皮质激素 医治。最近几年来研究说明，白三烯在哮喘发病中起重要作用，抗白 三烯药物孟鲁司特钠为目前医治提供新选择。为了观看孟鲁司特钠在 CVA中的疗效，咱们将本院儿科2005年5月2006年12月门诊收治的 部份CVA患儿应用孟鲁司特钠医治

3、，并取得中意疗效。1资料与方式1 . 1 一样资料CVA患儿79例，其中男41例，女38例。年龄 214岁，平均士岁。病程112月不等，以13月多见。诊断标准79例CVAW例均符合2003年儿童支气管哮喘防治常 规（试行）的诊断标准1。方式 将79例CVAW例随机分为3组，A组25例，B组28例, C组26例。3组患儿在性别、年龄、病症、体征及病程等情形相似， 具有可比性。其中A组患儿予盐酸班布特罗口服液口服，剂量 26岁 5 ml/次，614岁10 ml/次，睡前顿服，至病症消失后停用。B组在A组基础上加服孟鲁司特钠（默沙东公司生产），剂量为5 mg每晚睡 前顿服，病症消失后先停盐酸班布特罗

4、，孟鲁司特钠继服共用3个月。 C组在A组基础上加用布地奈得气雾剂（瑞典Astrazeneca公司生产） 吸入，6岁以下儿童借助储雾罐吸入，剂量 200 wg每晚睡前吸入。病症消失后先停盐酸班布特罗，布地奈得气雾剂继用共吸3个月。疗程终止，随访6个月，观看各自复发情形。统计学方式 计量资料用x士 s表示，采纳方差分析；计数资料 用x 2查验。2结果2 . 1临床疗效3组CVA患儿经医治后均取得临床减缓，但在咳 嗽减缓时刻、咳嗽消失时刻上比较，B、C组较A组明显缩短（F=、，P ）,而B与C组间不同无统计学意义（P>。结果见表1。2 . 2复发情形3组CVA患儿随访6个月，结果B、C

5、组患儿复 发率较A组低（x 2=, P）,而B与C组间不同无统计学意义（P>。 结果见表2。2 . 3不良反映B组28患儿服用孟鲁司特钠后，有1例病初显 现头晕，未特殊处置，2天后病症减缓。2例患儿显现轻微的胃肠道反 映，3天后病症消失。余无特殊不良反映发生。C组26例患儿吸入糖皮质激素后，有3例显现口腔念珠菌感染，3例显现声音沙哑，喉部 不适。3讨论咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型， 属非典型哮喘。它只咳不喘主若是因为其喘息阈值高于典型哮喘2。由于对CVAli悉不足, 常被误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎而造成不合理地利用抗 生素医治，增加了患儿没必要要的痛楚及家长经济负

6、担。CVA的发病机理目前尚不十分清楚，一样与典型哮喘相同，其病理、生理改变是 以气道的慢性变态反映性炎症及气道的高反映性为特点3。目前经常使用的医治方案为采纳哮喘的医治方式。一样以为用茶碱类药物或（3 - 受体兴奋剂医治即能取得较好疗效，但在临床实践中发觉，患儿常常 规医治取得减缓，停药后存在复发率高的缺点。最近几年来研究发觉， 白三烯在哮喘炎症中扮演重要角色。它参与哮喘发病的多个环节。它 不仅能够增进炎性细胞尤其是嗜酸细胞聚集，引发滑腻肌收缩，血管 通透性增加，增进黏膜分泌渗出，还能够引发气道高反映性和气道重塑4。白三烯中要紧致病成份为半胱氨酸白三烯（cysLTI）,故阻断 cysLTI的作

7、用能有效地操纵并预防哮喘。孟鲁司特钠是迄今为止最强 效的特异性cysLTI受体拮抗剂，它不仅能阻断cysLTI与白三烯受体 结合，使其不能发挥生物学特性，而且能抑制肽素生长因子对嗜酸性、 嗜碱性粒细胞的促成熟作用，使气道及周围血中嗜酸粒细胞减少，从 而减轻气道炎症5。尽管糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物， 但不能抑制所 有参与哮喘发病进程的细胞因子和炎症介质。哮喘患者通过标准和长 期糖皮质激素吸入医治后，尽管其气道炎症明显减轻，但仍持续存在。cysLTI是参与气道炎症与重塑的重要介质。目前研究提示不管全身用 或吸入糖皮质激素均不能有效抑制哮喘患者体内cysLTI合成。因此有理由推测，白三

8、烯调剂剂将能有效抑制哮喘息道炎症， 操纵哮喘病症， 且其作用途径与糖皮质激素不同，想必为哮喘的医治提供一种新的途 径，为糖皮质激素提供额外的、与之协同的临床疗效。本实验结果显示，孟鲁司特钠组与布地奈得气雾剂组在 CV幅治 中均取得较好疗效，比单用盐酸班布特罗起效快，疗效好，复发率低。 且二者不管在咳嗽减缓时刻、咳嗽消失时刻仍是在复发率上均无明显 不同，说明白三烯受体拮抗剂和激素在 CVA中疗效相当。但是药物在 现实生活中的疗效取决于药物疗效及用药依从性，另外，吸入药物的 疗效与吸入方式的正确与否及患者配合程度相关。关于吸入糖皮质激 素，由于儿童配合程度较低，不易把握正确的吸入方式，且受家长“恐

9、 激素”心理的阻碍，用药依从性差。白三烯受体拮抗剂一一孟鲁司特 钠为口服非类固醇类抗炎药，口感好，呈樱桃味，且用药方便，天天 1次，副作用少，本组患儿中仅少数显现头晕、消化道病症，无需特 殊处置均能自行减缓，用药依从性好，故口服孟鲁司特钠在儿童CVA防治中占更重腹地位，值得临床推行。【参考文献】1中华医学会儿科学分会呼吸组 .儿童支气管哮喘防治常规 (试行)J. 中华儿科杂志,2004,42(2):100-104.2林育能，李瑾瑛.孟鲁司特钠医治和预防73例儿童咳嗽变异 性哮喘的疗效观看J. 河北医学，2006, 12 (8): 791-793.3杨钧强，易著文，主编.儿科学M.第6版.北京：人