临床执业医师考试复习资料免疫学(必背)

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2、R结合，促使其增殖、 分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的 物质。2、抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导产生抗体）功能更高级、 免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性），3、抗原特异性由取决于 抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证）， 即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。T细胞表位需要MH5子参与，B细胞不需要。医学.教育网微信号： med66_cdel4、共同抗原：不同抗原之间含有的 相同或相似的抗原表位，亦称交 叉反应性抗原。5、完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。6、胸腺依赖性

3、抗原（TD-A© :刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞； 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）:直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能 产生IgM类抗体，无免疫记忆，不需要外界帮助。7、异嗜性抗原、没有特异性异种抗原（不同物种）、同种异性抗原、自身抗原（来自自身的抗原） 和独特型抗原（抗体作为抗原）第三节免疫器官1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是 T细胞分化、发育、成熟 的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细 胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的动物细胞免疫消失， 体液免疫受 损。新生儿摘除胸腺细胞免疫全部丢失，体液免疫大部分受损。2、脾脏是人体最大的外周免疫器官。第四节免

4、疫细胞一、T淋巴细胞1、T淋巴细胞表面标志有 T细胞分化抗原：CDS CD4 CD& CD28 （3、 4、 8、 28）2、CD3是重要的抗原信号传导分子，也是所有 T细胞的表面标志， TCRf口 CD3永远不会分开，都是T细胞的表面标志。3、TCR不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶 细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物（pMH。4、T细胞分为CD4林口 CD8+W类，CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。5、CD4+T细胞分化的Th1细胞、Th2细胞;Th1细胞分泌（IL-2）白介 素2和干扰素（IFN-t）,肿瘤坏

5、死因子（TNFF , Th2细胞分泌IL-4 5、6、10、13。含有CD4的细胞又叫辅助细胞（Th细胞），又分为 Th1, Th2, Th1 型辅助是细胞免疫，Th2型辅助的体液免疫。Th1细胞需要白介素-12 来指引，Th2细胞需要白介素-4来指引。儿子（Th2）要死（IL-4 ） 了打 1 （Th1） 12 （IL-12 ） 那个细胞有利于I型超敏反应的发生，（超敏反应属于体液免疫， -Th2-由白介素4诱导）6、CD8银别由810个氨基酸残基组成的内源性抗原肽，受 MHCI 类分子限制。CD睬伤性T细胞（CTD7、调节性T细胞分自然调节型T细胞核适应性调节T细胞，表型为 CD4+ CD

6、25, Foxp3+。（加号越多越好）二、B淋巴细胞1、B细胞主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内，不仅能通过产生 抗体发挥特异性 体液免疫功能，也是重要的抗原提呈细胞。B细胞有两个亚群，B-1 （无免疫记忆功能）；B-2, B-2有免疫记忆 功能2、B细胞表面标志：BCR复合物、B细胞共受体、协同刺激分子、其 他表面分子yi学教育网号：m e d 6 6 _ c d e l（1） B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mlg）（2）B 细胞共受体：CD19 20、21, CD40 CD80 “妙龄少女 19/20/21 , 少女她妈40,她姥姥80” 协同刺激分子包括：CD4R CD80/8

7、6和黍占附分子（4）B淋巴细胞特异性标志：CD20三、自然杀伤细胞（NK）1、NK不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀 伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC 。参与ADCCt应白是NK细胞2、NK细胞分为活化性受体（KAR）和抑制|i受体（KIRO 。3、MCHII类分子分布在树突状细胞表面。 MCHI与MCHII谁属于内 源性？ MCHI是内源性，MCHII是外源性总结：NK细胞一一杀伤病毒感染细胞；B细胞一一提呈抗原，参与 特异性免疫；细胞毒性T细胞一一特异性细胞毒性杀伤作用； 肥大细 细一一参与I型超敏反应；浆细胞一一分泌抗体抗原递呈细胞：有树突状细胞（D

8、C ,单核-巨噬细胞、B细胞。 第五节免疫球蛋白Ig=抗体+mIg1、免疫球蛋白指具有抗体活性并具有抗体化学结构的球蛋白，免疫球蛋白分为分泌型（sIg）和膜型（mIg）抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体。2、抗体是介导体液免疫的重要效应分子，是 B细胞接受抗原刺激后 增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白， 主要存在于血清等体液中，通过 与相应抗原特异性结合，发挥体液免疫功能。3、木瓜蛋白酶水解IgG分子为两个Fab和一个Fc, IgG介导ADCC 4、免疫球蛋白分类的主要依据是 H链（重链）。5、集中免疫球蛋白的特性、功能IgG:血液中含量最高，惟一能 够通过胎盘进入胎儿的Ig,刺激机体

9、 产生的抗体是IgG。IgM:分子量最大的Ig,最早出现的Igo“M当劳的巨无霸”IgA:参与黏膜局部免疫，婴儿可从母体初乳中获取Sga。IgE:为亲细胞抗体，可引发I型超敏反应。第六节补体系统1、补体固有成分中C3含量最高，C1分子量最高，D因子含量最低 且分子量最小。2、补体三条途径（P357,表4-09）途径经典途径替代途径MBLW至激活物质IgM、IgG3 IgG1、IgG2I gA、 IgG4 （为了爱情当小4,就是替代）相关的丝氨酸蛋白酶 CMASPC3转化酶C4b2aC3bBbC4b2aC5转化酶C4b2a3bC3bBb3bC4b2a3b记忆：经典美宝莲，C3转化酶中无C3;没钱

10、了用C3,即替代途径。3、具有调节吞噬作用的补体裂解产物是C3b/C4b （原配发威把小3、 小4都干掉）。4、C3a和C5a被称为过敏毒素。第七节细胞因子1、白介素-1 （既能促进体液免疫又能促进细胞免疫）、6 （IL-1、2） 可引起发热。2、IFN-%已被成功用于慢性乙肝的治疗。3、肿瘤坏死因子（TNE-a /（3）主要生物学作用：对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；增强巨噬细胞、NK细胞吞噬杀 伤功能、间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；增强 T/B增殖，促进MHCI 类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；诱导血管内皮稀薄啊表达黏附 分子和分泌IL-1、6等，促进炎症反应；直接作用或刺

11、激巨噬细胞释 放IL-1,间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热；引起代谢紊乱，重 者出现恶病质。4、细胞因子的调节适应性免疫应答：大多数细胞因子具有上调免疫 功能的作用5、重组干扰素治疗人毛细胞白血病。SCF/GM_CSF是促进细胞生长HLA=MHC别多糖原，HLA1是内援第八节白细胞分化抗原和黏附分子1、CD3与TCR形成TCR-CD四合体，CD4分子是人类免疫缺陷病毒 的细胞受体之一。2、CD19分布于B细胞表面，B细胞活化的辅助受体，能加强信号转 导，促进B细胞活化。第九节主要组织相容性复合体及其编码分子1、HLA可分为经典HLA和免疫功能相关基因，经典 HLA类基因包括 B、C A三个座

12、位，仅编码I类分子异二聚体中的重链；HLAII类基 因由DP、DQ和DR三个亚区组成。2、HLA-B27-一决定强直性脊柱炎。第十节免疫应答不是所有的免疫应答都是有利的，免疫应答的场所是淋巴结1、免疫应答分：识别、活化、效应三个阶段。2、B细胞介导的体液免疫应答：外来抗原诱导抗原特异性 B细胞活 化、增殖，并最终分化为浆细胞，产生特异性抗体，存在于体液中， 发挥重要的免疫效应作用。3、TD抗原诱导的体液免疫应答主要与IgG有关；TI抗原诱导的体液 免疫应答主要与IgM有关。4、T细胞免疫介导的细胞免疫应答表现：(1)抗胞内寄生菌，如TB、布氏杆菌和麻风杆菌等。(2)抗病毒，CD8+CT性田胞。

13、(3)抗肿瘤，CD8+CT佟田胞。(4)引起同种移植物的排斥。(5)引起迟发型超敏反应。第十二节免疫耐受1、免疫耐受是一种特殊形式的免疫应答，它由抗原诱生，具有 特异 性和记忆性。免疫耐受性不同于免疫抑制，后者是一种抗原非特异的 免疫不应答或低应答状态。2、抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受，经皮下及肌肉较难。抗原在 胚胎期最易诱导免疫耐受，在新生期次之，成年期较难，越小越容易 耐受。第十四节超敏反应1、四种类型的超敏反应比较(P390,表4-15)(1)1型：就是过敏，IgE介导；参与作用：肥大细胞，嗜碱性细胞， 常见疾病有 药敏性休克、支喘、枯草热、食物过敏症、湿疹等。（2） II型：IgG

14、IgM介导；加常见疾病有 输血反应、新生儿溶血症、 药敏性血细胞减少症。（3） HI型：IgG介导；常见疾病有 Arthus反应、血清病、肾小球肾炎、 类风关。（4） IV型：Th1、CTL介导；常见疾病有 接触性皮炎、结核性损伤。第十五节 自身免疫和自身免疫性疾病四种自身免疫抗原：1、甲状腺球蛋白、2、眼葡萄膜色素、3、精细胞4、晶状体1、隐蔽抗原主要指：脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原。第十六节免疫缺陷病1、重症联合免疫缺陷（T、B细胞混合缺陷）综合征（SCID : IL-2R 丫链参与DiGeorge综合征是由于T细胞缺陷2、慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞缺陷第十七节肿瘤免疫1、肿瘤相关

15、抗原：肝癌AFP;胃肠癌一一CEA鼻咽癌一一EB病 毒；乳头状瘤一一宫颈癌；HBV-一乙肝，PSA前列腺特异性抗原 第十八节移植免疫1、超急性排斥反应：移植器官与受者血管接通后 数分钟至24小时内 发生的排斥反应，主要是因为受者体内 预先存在抗供者同种异型抗原 的IgM类抗体。移植物抗宿主反应：因为移植物有了免疫细胞2、CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应，医.学教|育|网QQ 820833742 为急性排斥反应的主要机制。3、主要组织相容性抗原（MHC抗原）：本质上，供、受者间HLA型 别差异是发生急性移植排斥反应的主要原因。4、环抱素A （CsA）是目前临床最广泛应用的免疫抑制药。第十九节免疫学检测技术1、放射免疫：最敏感。2、免疫应迹：Western blotting,在分子生物学领域应用最为广泛的 蛋白定性定量技术。3、在血清学检查中，肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶（ AL?升高， 而前列腺癌是血酸性磷酸酶升高。4、流式细