视功能检查流程

1、视功能检查的流程与注意事项、视功能检查流程:二、视功能检查的控制要点：（一）远距离部分的检查：1. 同时视、融像功能检查：（配合 Worth四点视标）R 应看到R=红片，L=绿片。双眼应能同时看到全部四点视标为正常，垂直向上棱形和下方圆形视标， L 应看到水平向两绿色十字视标。）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。2. 立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135偏光，L=45偏光。二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点， L 应看到下右上左两竖线和中间的圆点， 双眼应看到点线分割的单竖线， 并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。 （上凹线条延迟， 疑共同性内斜视； 下 凸线

2、条延迟，疑共同性外斜视。）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。若上方线条不显凸起，立体视锐1，; 若右方线条不显凸起，立体视锐 2 ;若下方线条不显凸起立体视锐 5 ; 若左方线条不显凸起立体视锐10，。（一般情况下，瞳距越大，立体视锐 越小，所获得立体视范围越大。）3. 影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）R=135 偏光 ， L=45 偏光。 R 应看到上、右半框和中央圆点， L 应看到 下、左半框和中央圆点。双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。（对齐视标每相差一框，影像不等超 7%，反复几次都差一框即为影像不等。）4. 眼位检查：4.1 弥

3、散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向 棱镜量值直至视标回归原位。 （其中，十字环形视标可参考量值： 十字位移 在内圈内约为1，位移至内圈约为 十，位移至外圈约为3 o）4.2 马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L= “ 0 ”。双眼应看到点与竖线的分离情况。点线重合 眼正位，竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。R=垂直马氏杆，L= “ 0 ”。双眼应看到点与横线的分离情况。横线在点 的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。同理，可用相反方向棱镜 量值直至点线重合。提示：马氏杆操作过程中，若有融合倾向，注意先将右眼遮盖 3-

4、5s。4.3 偏光十字视标：R=135 偏光， L=45 偏光。 R 应见十字竖线， L 应见十字横线。双眼观 察十字短线位移情况，同理，可用相反方向棱镜量值直至十字回归正位。4.4 远/近眼位的检查：水平眼位的检查： 在双眼平衡全矫基础上， 远用远瞳， 近用近瞳。 取被检 眼最佳视力上一行单一视标， R=12°（ Bl）测量棱镜，L=6（BU ）分离棱 镜，尔后右眼逐渐减少（ BI ）回转，并嘱注视下方视标，记录视标垂直对齐 时所调正的棱镜量值，即远 /近水平方向斜位量。（注意近用眼位测量棱镜 应大于12，一般15 为宜。）垂直眼位的检查：同上方法，仅R=12/15（ Bl）为分离

5、棱镜，L=6（ BU） 为测量棱镜，尔后左眼逐渐减少（BU）回转，记录视标水平对齐时所调整的 棱镜量值，即远 /近垂直方向斜位量。提示：该方法设置棱镜时，一定注意双眼遮闭。附注：也可用马氏杆配合 5 米（远用）、 0.4 米（近用）点光源分别检查 远/近斜位。附正常参考值：（远距）正位 乞（BI）（近距）正位6 （BO）5. 固视差异检查： （配合固视差异视标）R=135 偏光， L=45 偏光。 R 应见上、右短线和中间圆点， L 应见下、 左短线和中间圆点。 双眼观察十字短线是否产生位移。 （R 正固视差十字上 短线右移， R 负固视差十字上短线左移； R 上固视差十字右短线下移； R 下

6、 固视差十字右短线上移。）若十字短线亮度暗淡，疑视网膜周边抑制。提示：该方法可查单眼眼位，考虑更多矫正量分配患眼。 （二）近距离部分的检查：1. BCC 检查：（配合近交叉格子视标）正视眼状，± 0.50D 交叉圆柱镜，红点负轴置 90（若组合验光仪将± 0.50D 置视窗）观察比较横、竖线清晰程度的差异，排除视疲劳。（若横线 清晰，增加正度数。）提示：若持续性竖线清晰，疑散光矫正不正确，垂直向可减 +0.25D 柱 镜。若横、竖线仍无法平衡，则保留横线最黑的球镜。2. 调节功能检查：2.1调节幅度（Amp ）的检查：可用近距离法 （负透镜法）测定个性调节幅度， 再与最小调

7、节幅度 （ 15年龄X 0.25 ）作比较。注意应在全矫前提下，若两眼明显参差最好单独测 试。提示：最好用距离法，（移近法、移远法）规范视标长3mm、宽0.2mm。 2.2调节反应的检查：正视眼状，40cm距离检影镜观察2.5D应中和，若影动为顺动用 正镜（量值为滞后量）；影动为逆动用负镜（量值为超前量）。正视眼状，40cm距离加土 0.50D交叉圆柱镜，观察近交叉格子视 标，横线清晰加正镜 （量值为滞后量） ；竖线清晰加负镜 （量值为超前量） 。2.3 正、负相对调节： 正视眼状， 40cm 距离观察近用三条十字视标， （或最佳视力的上一行） 双眼等量并按± 0.25D 递加，由清

8、楚到模糊。所加：负镜度即正相对调节（PRA）;正镜度即负相对调节（NRA ）。附正常参考值：正相对调节 1.75/ - 3.00D ;负相对调节+1.75/+2.25D。提示：先用负镜，寻找所能增加的最大调节量，再用正镜，寻找所 能放松的最大调节量。控制点：必须正调节大于负调节。且负相对调节应小于2.5D，此值可反映是否过矫。2.4 调节灵活度：一般选用± 2.0D 的反转拍，一侧清楚反转，待另一侧清楚再反转，记 录每分钟循环次数。附正常参考值：双眼10次/min ;单眼12次/min。 提示：一般先查双眼，若双眼困难或异常再单眼测试。3. 集合功能的检查：3.1集合近点（NPC）的

9、检查：0.8近视标或笔灯置眼前，按 5cm/s速度，由远渐近至复视。（记录该 点到角膜的距离为破裂点参数。）尔后逐渐远移还原单视。 （记录该点到角 膜的距离即恢复点参数。）附正常参考值：破裂点 /恢复点 6/10cm。提示：若破裂点小于 5cm 疑集合过度。多次重复测量，若数值逐渐变小， 疑集合有障碍，若数值变化不大，说明较为正常。3.2聚散范围的检查：水平方向远距（近距）聚散范围的检查：正视眼状 ，远距（选远瞳）近距（选近瞳），双眼注视单一竖线视标，同时等量按1-2s速度添加底内（外）棱镜，并记录：视标模糊（即模糊点量值）；视标分离（即破裂点量值）；反向运作视标还原归位（即恢复点量值）。附正

10、常参考值：远距（底内）X/7 ±3/4±2（底外）9±4/19±8/10± 4近距（底内） 13±4/21 ±4/13± 5（底外） 17±5/21 ±6/11 ± 7垂直方向远距（近距）聚散范围的检查： 同上方法，仅垂直方向所增加棱镜，因调节不变，故只查破裂点/恢复点。（另因人眼垂直方向融合力较弱，故一般只单眼 R 加棱镜。）附正常参考值：远（近）距破裂点 /恢复点3-4°/1.5-223.3正、负相对集合：正视眼状 ， 40cm 距离观察单一近用竖线视标， 并逐渐加底内

11、（外）棱 镜，由清楚到复视。所加：底内棱镜量值，即负相对集合（NRC）;底外棱镜量值，即正相对集合（PRC）。附正常参考值：正相对集合 9.0ma;负相对集合1.0ma。提示 1 ：一定注意先用底外棱镜， 寻找生理最大的集合力， 再用底内棱镜， 寻找生理最大的散发力。提示 2：三分之一为集合舒适区，若显示注视点不在区域内，需用三棱镜 补偿。3.4集合灵敏度：般选用12° （ BO） /3 （ Bl）反转拍，40cm选单行竖线近视标，一侧清楚反转，待另一侧清楚再反转，记录每分钟循环次数。附正常参考值：近距集合灵敏度 13次/min。4. AC/A 比值的检查：R=6,BU）， L=旋转

12、棱镜“ 0”置垂直方向，40cm选单行横线近视标， 通过调整旋转棱镜至视标恢复对齐，记录量值。继后双眼同时± 1.0D 的调 节，同上继续调整旋转棱镜至视标恢复对齐， 记录量值。 前后两次的差值即 AC/A 比值。附正常参考值：3-5°/D三、同视机三级功能的检查要点：1. 调零： 注意下颔托及瞳距的调整，对准目镜。其他各刻度归零。2. 同时视功能的检查：（同时知觉能力的检查）插入同时知觉图片， （完全不同图形组成的画片） 观察是否重合。只看 到一片图片为单眼抑制；完全重合为正常同时视。若看到两画片不能完全重合， 有同时视但疑有斜视。 可改变镜筒角度至 画片重合，该角度为自觉斜视角。交替打开镜筒灯光， 若两眼分别注视镜筒中心点， 眼球不动， 该角度为 他觉斜视角。（若眼球转动， 可推动镜筒至眼球不动， 此角也是他觉斜视角。 ）3. 融像功能的检查：（部分相同，部分不同，能否融为一体的检查）插入融像画片，（一对部分相同的图片，图上有控制/对照点）观察是否重合。该指两画片不能重合，无融合功能；能使两画片重合，有融合功能。示刻度即融像点。）锁定镜筒， 使两镜筒按相同角度集合 /分开，转动至画片出现重合 /分开。 该指示刻度即集合 /分开量值，其范围即融合范围。4. 立体视功能的检查：（立体视觉，高低深浅能力的检