完整版风湿免疫试题及答案

1、2014年北京市医师定期考核业务水平测评（风湿免疫专业试卷）单位： 姓名：性别：身份证号： 分数：说明：亚专科50%70%,+大内科/大夕卜科30%-50%（题量比例）试题数量：单选50（每题1分）.多选10（每题2分）.填空5-10（每题1分）.判断10（每题1分）.名词解释35（每题2分）试题总分：100分 合格60分、单项选择题：（每题1分，共50分）1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A. 结节样变B. 肺间质病变C. 胸膜炎D. 肺动脉高压E. 肺栓塞2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）A. 尊麻疹B. 缺血样皮疹C. 盘状红斑D. 皮肤紫癡E. 网状青斑3、系统性红斑狼疮最常受

2、累的脏器是（）A. 肺脏B. 胃肠道C. 心脏D肾脏E.中枢神经系统4、关于Schober试验的描述正确的是（）A. 用来检查腰椎活动度的试验B. 用来检查枕墙距的试验C. 用来检查胸椎活动度的试验D. 用来检查舐骼关节的试验E. 用来检查競关节活动的试验5、非笛体抗炎药最常见的不良反应是（）胃肠道反应A.B. 转氨酶升高C. 肾功能损伤D. 皮疹E. 出血6、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）A. 90%的患者HLA-B27阳性B. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用C. 可以同时累及中轴及外周关节D. 舐韶关节是本病累及的部位E. 对称性上肢小关节炎为特征7、多发性肌炎的特征性抗体()

3、A. ANAB. 抗SSA抗体C .抗SSB抗体D. 抗Jo-1抗体E. 抗Scl-70抗体&系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)中分值最高的是()A. 肾脏病变B. 神经系统损伤C. 皮肤病变D. 血细胞减少E. 抗ds-DNA阳性9、关于痛风的描述下列哪项不正确()A. 血尿酸增高B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效D. 关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化E. 发作时关节红肿热痛10、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）A. 疼痛一般不明显B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节,即Bouchard结节C. 远端指间关节最常受累D. 可

4、有方形手E. X线表现为骨质增生11、重症系统性红斑狼疮包括（）A. ANA 1 : 10000B. 皮肤红斑C. 弥漫性肺泡内出血关节炎D.E.补体下降12、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）A. 对称性关节疼痛或肿胀,较少出现关节畸形。B. 负重关节受累，活动后加重。C. 不对称性下肢关节肿痛。D. 足关节红W热痛,反复发作E. 中轴关节受累突出13、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（）A. 系统性红斑狼疮B. 类风湿性关节炎C. 系统性硬化症D. 强直性脊柱炎E. 干燥综合征14、关于大动脉炎的描述下列哪项不正确()A. 多见老年女性B. 活动期血沉增高C. 可有无脉症D. 常有发热、易疲劳

5、等全身表现E. 常有头晕、黑蒙15、肾病综合征的诊断标准不包括()A. 尿蛋白大于3.5g/dB. 血浆白蛋白低于30g/LC. 血尿D. 血脂升高E. 水肿16、急性肺淤血的特征性X线表现是()A. 肺纹理粗乱B. 心脏缩小C. 肺内结节影，可见钙化D. 两肺门呈蝴蝶样阴影E. 双肺底磨玻璃影17、不符合左心功能不全的表现是()A. 双肺听诊可闻及湿罗音B. 端坐呼吸C. 夜间阵发性呼吸困难D. 双肺听诊可闻及爆裂音E. 测血压脉压差大18、以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（） 类风湿关节炎A.B强直性脊柱炎C风湿热关节受累D骨关节炎E痛风性关节炎19、对于预防造影剂肾病不利

6、的是（）A. 水化B. 饮水少C. 碱化尿液D. 应用改善肾循环药物20、胃溃疡常见的部位为（）A. 胃角和胃窦小弯侧B. 贲门C. 胃窦大弯侧D. 胃体21、下列哪项是成人斯蒂尔病的主要临床表现（）A. 发热、皮疹、皮下结节B. 皮疹、咳嗽、关节痛C. 发热、过敏、关节痛D. 高热、皮疹、关节痛/炎E. 高热、皮疹、皮下结节22. 下面哪项不是诊断肉芽肿性多血管炎的主要指标：()A. 鼻或口腔炎症B. 异常胸部X线C. 尿沉渣异常D. 关节畸形E. 病理显示动脉壁或(小)动脉周围肉芽肿性炎症23胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(c-ANCA )主要针对的抗原是：()A. 髓过氧化物酶3 B.蛋白酶

7、C.内皮素D.金属蛋白酶 过氧化物酶E.)24下列哪项指标对风湿性多肌痛最具诊断价值？(抗核抗体AB .C-反应蛋白C .血沉D .类风湿因子E .肌酸激酶) 对 原发性干燥综合征最具诊断价值的免疫学检查是(25.A. 抗核抗体阳性B .抗SSB抗体阳性C. 类风湿因子阳性D甲胎蛋白升高E. 冶球蛋白升高26除哪项自身抗体外，其他均可用于类风湿关节炎的早期诊断()A. 抗角蛋白抗体B. 抗核周因子C. 抗环状瓜氨酸肽抗体D. 抗核抗体E .抗RA33抗体27在1987年美国风湿病学会制订的类风湿关节炎的分类标准中，有4项临床指 标的持续时间必须超过几周（）A . 1B . 3C . 4D .

8、6E . 828.晨僵在何种关节炎中表现最为突出（）A. 骨性关节炎B. 类风湿性关节炎C. 强直性脊柱炎D. 感染性关节炎E. 风湿性关节炎29以下哪一种生物抑制剂不属于抗肿瘤坏死因子（）A. infliximab ;B. Etanercept;C. Humira ;D. CellceptE. Remicade30. SLE病人最典型的面部表现（）A. 座疮B. 湿疹C. 蝶形红斑D. 色素沉看E. 紫瘢31. 休克时的补液原则（）A、补液"宁多勿少""需多少、补多少"、B .C、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D、"失多少、补多少”E

9、、如血压正常不必补液32. 糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）A. 抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B. 通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C. 杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D. 抑制磷脂酶A2 ,减少花生四烯酸产生E. 抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生33. 下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）A. 白细胞减少B. 血小板减少c.自身免疫性溶血性贫血D. 正色素细胞性贫血E. 类白血病样改变34 .下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）以对称性、多关节、指腕关节病变为主A.以肩关节关节病变为主B.C. 以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主E.以游走性大关节病变

10、为主要表现）甲氨喋吟（MTX）的作用机制是（ 35. A抑制二氢叶酸的 合成抑制四氢叶酸的合成B.可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿D密旋转变成胸腺嚅屣C.D. 抑制四氢叶酸还原酶从而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴细胞的合成）36.非笛体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（A. 控制关节炎进展B. 促进软骨修复C. 降低 RF滴度D .抑制前列腺素的合成预防关节变形E.） 37.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（ANAA.扌破抗体（）抗双链B. DNA抗体（ds-DNA ） SmC.抗抗体抗体U1RNP抗D.抗体SSA抗E.38下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中,错误的是（A. 弥

11、漫性系膜区増殖B. 弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C. 弥漫性系膜细胞增殖,新月体形成D. 肾小球基底膜增厚E. 肾小管透明变性39下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）A. 抗磷脂抗体阳性B. 动静脉血栓形成C. 习惯性流产D. 血板减少E. 抗核抗体阳性40对AS诊断最有意义的是（）A. HLAB27 阳性B. 腰背痛C. "4"字征阳性D. 对称舐骼关节炎II级以上E. 血沉增高41. 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（）A. 类风湿关节炎B. 强直性脊柱炎C. 风湿热关节受累D. 骨性关节炎E. 痛风性关节炎42. 抗Scl-70抗体

12、最常见的疾病是()A. 系统性红斑狼疮B. 干燥综合征C. 多发肌炎和皮肌炎D. 韦格纳肉芽肿E. 系统性硬化症43. 女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白+ + ,红细胞+ + , AN A ( + ),有光过敏，最大的可能诊断是()A. 多发肌炎B. 系统性红斑狼疮C. 急性肾小球肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 过敏性紫癒44. 类风湿关节炎最常见的类风湿因子类型是()型 A. IgM .B. IgA 型C. IgG 型D. IgD 型E. IgE 型45. 系统性红斑狼疮最易累及的脏器是()A. 中枢神经系统B. 心血管C. 肺D. 肾E. 胃肠道46. 女，52岁，

13、关节肿痛3年，以双手近指、拿指关节、腕关节为主，晨僵, 近有低热，查血ANA 1:80( + ), RF 1:256 ( + ),肝功能异常，最可能的诊断 是( )A. RAB. SLEC. 结核感染D. 慢性活动性肝炎E. 骨性关节炎47. 女，30岁，低热，关节肿痛，2月。查体：有胸腔积液，血常规白细胞3.4X109/L, ANA ( + ),抗ds-DNA ( + ),首选药物()A. 非苗体抗炎药B. 抗疟药C. 糖皮质激素D. 免疫抑制剂E. 抗结核药48. 类风湿关节炎关节受累的特点是()A. 大关节多于小关节B. 少关节多于多关节C. 下肢多于上肢D. 对称性多于非对称性E. 远

14、指关节多于近指关节49. 男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA ( + ),最可能的诊断是()A. 日光性皮炎B. 类风湿关节炎C. 系统性红斑狼疮D. 免疫性血小板下降E. 急性肾小球肾炎50. 男，10岁，双手腕、肘及双膝关节肿痛，伴间断低热6个月，血清抗链O( + ),)(最可能的诊断是有骨浸蚀现象,腕骨间隙狭窄，像片示：X双手，)-(类风湿因子.A. 系统性红斑狼疮B. 类风湿关节炎C. 风湿性关节炎D. 骨性关节炎E. 反应性关节炎二、多选题：(每题2分，共20分)1、抗核抗体(ANA )谱主要包括()A. 抗双链(ds ) DNA抗体

15、B. 抗组蛋白抗体C. 抗可提取核抗原（ENA ）抗体谱D. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA ）E. 抗环瓜氨酸多肽2、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测有（）A.类风湿因子（RF ） B.抗核周因子（APF ） C.）抗角蛋白抗体（AKA抗 体）抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCPD.）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAE.）3、下列哪项符合类风湿关节炎的临床表现（60min A.晨僵时间B.男性多见C.关节表现为肿胀、疼痛与压痛D.晩期病人可有关节畸形E.常见白细胞 下降、下列哪项为原发性干燥综合征的临床表现（4）A.猖獗性嬌齿，哭时无泪B. 成人腮腺炎C. 舌面干、裂多汗D.E. 肾小管酸中毒）、有

16、关心绞痛的描述,以下正确的是（5多于劳累或情绪激动时发作A.B. 可以出现胸骨后闷痛C. 通常持续数分钟后缓解D. 通常持续数小时后缓解E.发作后心电图可正常、急性单关节炎多见于（6） A.创伤性关节炎.痛风性关节炎B .C.反应性关节炎D .结核性关节炎E .色素绒毛结节性滑膜炎）7.类 风湿关节炎常见的关节畸形是（A .尺侧偏移B 仰趾畸形Bouchard结节C . D .鹅颈样畸形E .纽孔花样 畸型）8.可导致血小板减少的原因包括（系统性红斑狼疮A.系统性血管炎B.病毒感染C.幽门螺杆菌感染D.成人斯蒂尔病E.）9下列哪些表现可能与干燥综合症相关（关节痛A.肌无力B.血小板低C.下肢紫

17、瘢D.向阳性皮疹E.）10. CREST综合征包括（A.皮下钙质沉看B.雷诺现象C.食管张力减低z D.指端坏疽E.毛细血管 扩张三、判断题（每题1分，共10分）1.缺氧不一定紫纟甘，紫纟甘不一定缺氧。（）2. 疾病诊断过程中，临床思维应遵循"多元论"的原则。（）3. 对称性多关节痛超过六周，类风湿因子阳性，可诊断"类风湿关节炎"。（）SSA/60KD4.抗抗体、抗Sm抗体与系统性红斑狼疮病情活动相关。（）5.HLA-B27阳性不是强直性脊柱炎诊断的必须条件。（）6.SLE病人妊娠易发生流产、早产。（）7慢作用抗风湿药也被称为改变病情抗风湿药。（类风湿因

18、子是类风湿关节炎诊断的特异性抗体。&（）糖皮质激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生（9.）类 风湿关节炎不累及中轴关节。10.（）分10分，共1每空（四、填空题：结节，而远端1、手骨性关节炎中，发生在近端指间关节的骨彭大称为.结节。指间关节的骨性膨大称为、具有钙质沉看、雷诺现象、食管运动功能异常、指端硬化和毛细血管扩张的综 合征2综合征。被称为。3、与系统性红斑狼疮患者病情活动相关的自身抗体是.、4、特发性炎性肌病共包括:。分）2分，共10五.名词解释（每题综合征：1. Felty :2. Raynaud's phenomenonPathergy test .3 4.风湿性

19、疾病：干燥综合征：5. 风湿免疫专业试卷答案：30%50%大内科/大外科亚鋼斗50%70%,+ （题量比例判分）510 （每题口0 （每题2分丄填空试题 数量：单选50（每题1分L多选分）35（每题210（每题1分名词解 释断分合格60试题总分:100分分分共50 、单项选择题（每题、A 5 4、A 2、C3、D1、B、B 109s D 8、B6、E7、DC15.A13. D14 lls C12、AA20、D19、B16、D17、DB25、C23、B24、 2221、 D、D30、CD29、26、D27、D2& B、c3534、A32、C33、E、31BD40、39、E37、B3&am

20、p;E、36DD45、44、ABE43、41、D42、 B 、504& D49、C 46、A47、C分）2分洪20二、多选题（每题、ABCE5 3、ACD4.ABCE1、ABC2、ABCDABCE10、 、ACD 9、ABCD ABC 6S 7、ABDE8 三、判断题（每题1分，共10分）1. V2. x 3.x4.x5.V6. V7. V 8.x9. V 10.x四、填空题：（每空1分，共10分）1、（ Bouchard ）（ Heberden ）2、（CREST）抗体）ds-DNA （抗、3 .4、（原发性多肌炎 （原发性皮肌炎 （恶性B中瘤相关多肌炎或皮肌炎L （儿童多肌炎或皮肌炎（其他结缔组织病伴发的多肌炎或皮肌炎（包涵体肌