新农村合作医疗实践调查报告

1、关于农村新型农村合作医疗制度的调查报告调查目的 ：通过对我村农民从了解 度、参与度、满意度三方面进行调查，统计数据,研究我村村民对新型农村合作医疗 的了解度、参与度和满意度以及影响因素，发现我们这一地区新型农村合作医疗的 不足之处,并提出合理化建议。调查地点:我村调查时间:2011年7月10号 30号调查对象:农户调查方式:调查问卷、访谈一、前言新型农村合作医疗实践了 三个代表”重要思想和贯彻了科学发展观的战略思想。三个代表”重要思想指出中国共产党要始终代表最广大人民的根本利益：科学发展观的核心是以人为本，指出要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根 本利益作为党和国家一切工作的出发点和落

2、脚点，尊重人民主体地位，发挥人民首创 精神，保障人民各项权益，走共同富裕道路，促进人的全面发展，做到发展为了人民，发 展依靠人民，发展成果有人民共享。在这种背景下，党中央和国家针对农民看病难、 看病贵、养老难的问题，出台新型农村合作医疗政策，并作为一项制度广泛普及。中国是一个农业大国，中国农村现代化是中国现代化的关键，而作为追求中国农 村现代化的主体一一农民,他们的生活状态和健康状况，是中国现代化进程和水平的 重要标志之一，因此，中国农民的健康需要有一个保障机制一一新型农村合作医疗制度；社会主义市场经济条件下 新型农村合作医疗问题关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题，是党中央在新形势下对

3、对加强农村公共卫生建设做出的重大决策 ，是一项亲民、惠民政策，是 关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病 致贫、因病返贫的重要途径。作为新一代的大学生，为了相应国家的号召，积极投身社会，了解社会民生，寒假期 间我对我村新型农村合作医疗制度及村民看病情况作了调查，从一定程度上了解了 农村医疗合作制度的先进性和惠民政策的益处。二、实践背景在中国，农村改革问题不是一个局部性的改革问题。譬如说 ，大家都很关注的医 疗改革、教育改革、社保改革，还有金融改革、国企改革、行政管理体制改革等，对 于中国的发展来说都是非常非常重要的改革。尽管这些改革都很重要，但这些改革还是属于

4、局部领域的、一个大的方面的改革。相对于8亿左右的农村人口，相对于发展程度远远滞后于城市的广大乡村，中国农村改革则不同了 ，它对于中国的未来发 展具有全局性的、战略性的意义。其中新型农村合作医疗是社会主义新农村建设的一项重要内容，它集中体现了 党中央 三个代表”重要思想和中央政府对 三农”问题的高度重视，农民自愿参加，个 人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度。采取个人缴 费，集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它在保障农村获得基本卫生服务，缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。于是，我对我的居住地周边的村庄的农村合作医疗改革的现状产生了兴趣，趁着 暑假实践，经过对我

5、村的实地调查、又向我村医疗改革对口医院进行了采访和调查 ， 做了一些分析和思考。现论述如下三、活动内容 调查新型农村合作医疗的知晓和参与情况。由于宣传力度的加大，各村对新 型合作医疗的知晓情况差不多达到100%,但参与情况就有所不同，一般村落的参与 率都达到90%以上，但一些经济比较落后的地区，参与率只能达到70%左右，这并非宣 传工作有问题，而是他们觉得自己一般情况下得的都是小病，无须参与。对于小病小 痛,他们则采取自救自医的方式，或到一些民办的诊所进行治疗，鉴于大医院收取的价 钱一般较高，尽管有医疗保险,但也限定一个报销额度，能报销的,无非是需要支付大一 笔费用，这比起他们在民办诊所的花费

6、还要高。从受访情况得知 ，小朋友一般不会参 加合作医疗，中老年人参与的比较多，这也是依据他们的身体状况来定的。 了解新型农村合作医疗组织管理形式情况。组织管理形式方面有村办、乡办、乡村联办等类型，以村办为主。一般做法是，以村为单位成立合作医疗管理机构， 制定本村的合作医疗管理办法，并负责资金的筹集、使用和管理。但并不是每条村 都设有卫生室或医疗站，以满足农民就近看病的需要，有些村，虽然设有医疗站、卫生 所，可是条件极为恶劣。所以，村卫生站不能医治的病人，也只能转到乡镇卫生院或县以上医院就医。 新型农村合作医疗资金筹集标准和方式情况。一般而言，鉴于当地的经济状 况，每人只需要出资10元或20元，

7、当地普遍采取了 10元的标准。对于农民个人出资 的款项，一般采取委托村委收取方式，部分村采取卫生院、乡政府工作人员直接到村、农家的方式收取方式。 新型农村合作医疗费用的报销情况。从调查情况来看，新型合作医疗费用的报销程序比较繁琐，报销途径不明确，报销的标准不同。90%以上的受访者反映，报销 的方式较多，有的直接报销医疗药物的费用，有的却不给予报销，只能在动大手术或犯 大病时才能报销。因此大部分的人都不明确究竟按哪一个标准进行报销。同时，在报销费用的程度上，有的能够达到60%,有的只能报销其40%。个别受访者透露，这是 由他们投保的年份决定的，投保年份越长，报销的费用就越高，对于那些刚刚投保的人

8、 来说,报销所得无异于杯水车薪。四、调查方法：我村共有150多户农户，人口 600多人。本次调查采用系统抽样的方法,对这些 150多户人家按一定顺序编码排序，进行随机抽样，抽取100户人家,对抽中的人家每 家发放一份调查问卷，通过调查，我收集了我村村民自医疗合作制度实施以来的参合 人数，从一定程度上反映了村民对制度的态度，也说明了农民在关注时事政策方面的意识有了一定的提高。通过调查显示，我村已经有百分之九十以上的住户加入了新 型农村合作医疗。我在其对口医院对一周来到医院诊治的我村的病患者们进行了随 机的采访和调查，这次的实践活动具有较强的权威性和公信度，将相关数据整理之后，我发现尽管在我村新农

9、村合作医疗改 革这项工作总体进展顺利，但是也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面：1. 社会满意度低。前面已经提到，我村大约还有百分之十的用户并未参加这项改 革。他们不参加这项改革主要是基于新型农村合作医疗的保险水平低，农民了解不深，怕改革政策有变。还有不少人认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等等。另 外，在已经参加了这项改革的群众中，同样也有不满意该改革的，主要是因为保障水平 低，参加和理赔程序繁琐等。此外，政策不公导致新型农村合作医疗制度的社会满意 度低。2新农村合作医疗改革的宣传不到位。通过调查反映，现在的宣传大多停留在形 式上。许多农民还并不是真正的了解了新型农村合作医疗制度的意义。

10、他们仅仅从 自己短期的得失角度考虑，觉得自己身体好,没有必要花那个钱。同时，宣传也没有把 具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多医药费不能够理赔，一些农 民又被欺骗的感觉。3新型农村合作医疗制度的登记、理赔过程过于繁琐。在调查过程中，部分村民反映,城镇居民的医疗保险都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医 疗费的，时候再来结算,但是该村部分群众不属于城镇居民，他们离保障中心和信用社 很远，来回的车费比较贵。繁琐的等级，理赔程序增加了农民许多麻烦，降低了村民对 这项改革的满意度。五、调查结果与分析1、了解度了解度在这里是这农民对新型农村合作医疗制度的了解程度 ，包括了解制

11、度的 途径，对报销制度、报销的起付钱和封顶线的了解，以及报销的方法等。在对各年龄段农民对 新农合”制度的了解程度调查的农民中，30岁以下的占 23%,30-50岁的占52%,50岁以上的占25%;其中,30岁以下的农民对 新农合”很清楚 的占15%,知道但不太清楚的占68%,不了解的占17%;30-50岁的对 新农合”很了解 的占28%,知道但不太清楚的占58%,不了解的占14%;50岁以上的农民对 新农合” 很清楚的占6%,知道但不了解的占63%,不了解的占31%。有调查结果来看,30-50岁的农民对 新农合”制度相对比较了解，而30岁以下和 50岁以上的农民则对其了解较少；但总体上农民对新

12、型农村合作医疗制度了解仅仅 是一般性的了解，有些农民甚至只是知道按时缴纳投保费用，但具体对他们而言的利 益却不甚了解。这与村干部及 新农合”机构的宣传不到位有关，经农民反映，村干部在宣传时只 告诉他们要交的钱，关于报销流程只有那些报销过的人才知道。2、农民的参与度我村的经济收入主要是靠出售农产品，生活也都不是很富裕，但这都没有影响农 民的参与新农村合作医疗的意愿，参保率已高达100%,农民一般都视医保为一种必 须品，都怀着以防万一的态度。综合农民明年继续参保的原因有以下几点：政府财政补贴、缓解看病贵、家庭成 员经常患病、农合缴费不高。从调查结果来看，政府财政补贴和缓解看病贵的原因 所占比重咼达

13、73%o3、满意度通过访问和调查农民看病是否方便、定点医疗机构服务态度、医生看病的专业 水平、报销时工作人员的态度、定点机构的环境卫生状况、报销手续是否方便、硬 件设施状况，以及农民对报销制度、报销费用所占比例、补偿费用，参加合作医疗后，生病是否仍然带来较大的经济压力等的看法，综合分析得出农民对目前新型农村合 作医疗制度的满意情况。调查结果显示，有68.3%的农民对 新农合”非常满意，有13.6%的满意,10.4%的农 民不满意，还有7.7%的认为没感觉从调查结果分析，有81.9%的农民对 新农合”持满意态度，他们对定点医疗机构 服务态度、医生看病的专业水平、报销时工作人员的态度、定点机构的环

14、境卫生状 况、报销手续是否方便、硬件设施状况等给予了很高的评价。但也有少数农民提出了自己的不满，他们认为不报销的费用所占比例仍很高、 看门诊和住院花费很大以及参加合作医疗后，生病仍然带来较大的经济压力；从结果 分析看出，持不满态度的农民大多数家庭收入比较低。4、存在问题第一，很多农民认为医院、卫生室的医药价格存在很大的水分 ，报销几乎不能带来实际效益。确实医药住院的价格过高，令许多的农民望而兴 叹,因此村里仍然存在着 小病扛，大病拖”的情况。应该说这种现象是很多人所担忧 的，也是不理解合作医疗的原因。第二,合作医疗中有很很多限制，报销存在一定的范围。虽然各种门类品种都有 明细的要求，但农民自身

15、根本不清楚报销的具体情况。第三,报销制度在缓解人们的看病负担上所起作用有限。尽管住院可以有 50% 的报销比例，但是农村人真正去医院的占极少数，而且即使住院报销，剩余的部分对农 民来说也是很大的负担。第四，现今的农村医疗卫生配臵仍存在着不合理现象，这让农民对新型农村合作 医疗制度有着一定程度的不信任感，其中收费不合理是反映最突出的问题。总之,医疗筹资的模式问题，医疗服务的价格过高，医疗补偿的水平不足，医疗信息 的不明晰、不畅通，所有的这些都是合作医疗具体实施过程中存在的问题 ，所有的问 题让合作医疗在农村的发展存在很大阻力。六、对策与建议1、加强宣传，使农民对新农合”有更深的认识新型农村合作医

16、疗制度是一项系统工程，无论是在启动阶段，还是在实施过程中, 都需要政府的宣传、组织和协调，同时相关媒介也应该起到辅助推广的作用，让农民 了解这一体制，并逐渐从乡村医生或者个体诊所中走出来，转而在医疗卫生服务更好 的医疗定点医院就医，从而得到医疗上的切实保障。2采取措施，有效减少农民看病就医的费用新型农村合作医疗能否持续发展，关键之一是对新型农村合作医疗基金的使用 要坚持量入为出的原则。因此，应以新型农村合作医疗大局为重，有效控制医药费 用。同时，加强医院管理，给参合农民使用高档药品和特殊检查前必须经患者同意 ，尽 量为参合农民的住院提供适宜的技术服务和优惠的收费价格，维护新型农村合作医 疗制度

17、的正常运转。3要探索不同人群设立不同的筹资、补助标准合理拉开筹资和补助水平，鼓励条件较好的人群参加筹资额度大、补助水平高 的合作医疗制度，并统筹各方利益，逐步引导整个合作医疗制度向高筹资标准、高补 助水平方向发展。七、结论及体会通过这次调查我发现，我村的农民参加新型农村合作医疗的人数和积极性是比 较高的，这表明,我村农民对新型农村合作医疗制度还是很赞同的，同时,新型农村合作 医疗制度也为保障农民健康、促进农村经济发展作出了一定的贡献，这体现了三个代表”重要思想中的党始终代表最广大人民根本利益”的要求,响应了科学发展观中 以人为本”的号召，切实维护了广大农民的切身利益，发展了农民的生活水平。对于调查中我村提出的有关问题，希望政府的相关部门予以重视，合理配臵农村 医