应用辅导4-1关键点应用辅导ppt课件

1、拜廷糖尿病品类管理拜廷糖尿病品类管理 效力关键点运用辅导效力关键点运用辅导重点辅导工程=如何调理血糖l重温l四类客户、四项根本效力l血糖、并发症、监测工具、糖尿病教育。l重点是血糖调理。个性化。影响要素多。主线。l并发症改善微循环、营养神经。中心产品的功能。对症运用。控制血糖+并发症治疗l血糖仪的运用与销售。参考糖尿病的定义糖尿病的定义l糖尿病是一组以血浆葡萄糖简称血糖程度升高为特征的慢性、全身性代谢性疾病。l引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷和或胰岛素作用缺陷。l记住：记住：l胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌缺陷l 和或和或l胰岛素作用缺陷胰岛素作用缺陷血糖的代谢l狭义地讲，血糖就是指存在于

2、血液中的葡萄糖，它是为人体提供能量的主要物质。l普通情况下，当我们吃进食物后，食物中的碳水化合物经过消化分解最终转化成葡萄糖，然后被吸收入血液。血液中的葡萄糖在胰岛素的协助下进入细胞内，经过一系列生物化学反响，产生能量供人体生命活动所需，这是血糖的主要代谢途径。l假设摄入的食物过多，一部分血糖会进入肝细胞和肌肉细胞里，转化成肝糖原和肌糖原，以备空腹时或大量运动时产生能量。假设血糖仍有剩余，一部分还会转变为脂肪储存起来。1血糖的来路主要有血糖的来路主要有3条条l分别是：l 食物中的碳水化合物经过消化分解变成葡萄糖，被吸收进入血液循环，成为血糖尤其是餐后血糖的主要来源。l 人体的肝脏储存有肝糖原，

3、空腹形状时肝糖原可以分解成葡萄糖进入血液，以供人体所需。l 蛋白质、脂肪等可经过“糖异生作用转变成葡萄糖进入血液。2血糖的去路主要有血糖的去路主要有4条条l分别是：分别是：l 进入全身各组织细胞中，分解产生能量，满进入全身各组织细胞中，分解产生能量，满足人体生命活动之需，这是血糖的主要去路。足人体生命活动之需，这是血糖的主要去路。l 转化成肝糖原、肌糖原，储存于肝脏和肌肉转化成肝糖原、肌糖原，储存于肝脏和肌肉中，以备必要时再转化为葡萄糖来坚持血糖的中，以备必要时再转化为葡萄糖来坚持血糖的恒定。恒定。l 转变为脂肪储存起来。转变为脂肪储存起来。l 转化为细胞的组成部分。转化为细胞的组成部分。3人

4、体是如何调理血糖的人体是如何调理血糖的l体内血糖的调理主要依托激素，这些激素可分为降糖激素和升糖激素两大类，前者主要是胰岛素及胰高糖素样肽GLP1，后者包括胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素等等。降糖激素与靶器官或组织上的受体结合，经过一系列生化反响，加强血糖的去路、减少血糖的来源；升糖激素那么相反，添加血糖的来源、抑制血糖的去路。l安康人的血糖之所以可以维持在一个相对稳定的范围，正是由于在神经、内分泌等要素的共同调理下，降糖激素和升糖激素的相互配合，使血糖的来源和去路处于动态平衡的结果，而糖尿病患者，由于各种要素呵斥胰岛素分泌缺乏和/或者胰岛素抵抗，破坏了血糖调理激素之间的平衡，从而导致血糖升

5、高。 平稳血糖=减少来路，添加去路糖尿病常见的并发症糖尿病常见的并发症一急性并发症：糖尿病酮症酸中毒DKA、高血糖高渗形状。 二慢性并发症 1大血管病变：冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。 2微血管病变：微血管病变主要表如今视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病、视网膜病变、眼底病变、周围神经病变为重要。 3糖尿病足与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染。糖尿病足是截肢、致残主要缘由。 熟习产品功能与特点l熟读阐明书切入学习l必需了解的阐明书内容：产地、品名、规格、药理、用法用量、特点、忌讳、反响；和价钱、月消费量等。至少可以部分口述。l一

6、口清l参考l本课件的内容建立在熟习产品的根底上。降糖与抗糖l降糖l促泌剂磺脲类，非磺脲类l胰岛素l抗糖l双胍类l胰岛素增敏剂类l-糖苷酶抑制剂类l新产品未大规模推行，忽略胰岛素的分类l超短效-胰岛素类似物l短效-胰岛素l中效-胰岛素l长效-胰岛素l超长效-胰岛素类似物根底胰岛素l预混胰岛素30R/50Rl动物。人。类似物。胰岛素的作用时间。作用点。口服药物的作用时间。作用点。降糖药物的作用强度根底胰岛素分泌20+餐时分泌方式20+治疗方案治疗方案=模拟生理性胰岛素分泌模拟生理性胰岛素分泌2019版指南。2019版指南。2019版指南。l生活方式与药物治疗同时进展。指点思想l一切的治疗方案：一切

7、的治疗方案：l1处理胰岛素分泌缺陷和作用缺陷处理胰岛素分泌缺陷和作用缺陷l2减少来路和添加去路减少来路和添加去路l3尽能够模拟生理性胰岛素分泌方式尽能够模拟生理性胰岛素分泌方式l4个体化治疗是糖尿病治疗必需服从的一个体化治疗是糖尿病治疗必需服从的一个重要原那么个重要原那么指点原那么l1、没有降不下去的血糖、没有降不下去的血糖l2、降糖药物是不会升高血糖的，血糖异常一定、降糖药物是不会升高血糖的，血糖异常一定有缘由。需求细致了解，综合分析。记住：精有缘由。需求细致了解，综合分析。记住：精细降糖。细降糖。l3、不能根据一次和、不能根据一次和/或一个点的血糖分析，必或一个点的血糖分析，必需综合思索血

8、糖谱。需综合思索血糖谱。 l4、非药物要素很重要、非药物要素很重要l血糖异常一定有缘由。发现问题，寻觅缘由，血糖异常一定有缘由。发现问题，寻觅缘由，多种处理方法，选择实施，评价反响多种处理方法，选择实施，评价反响药物治疗的四步原那么l明确诊断，发现缘由明确诊断，发现缘由l确定治疗目的确定治疗目的l制定方案知情化，选择实施制定方案知情化，选择实施l评价反响评价反响改善胰岛素抵抗的重要性根本的降糖药物组合方案l根本用药组合：吡格列酮根本用药组合：吡格列酮+促泌剂格列美脲或促泌剂格列美脲或格列吡嗪格列吡嗪+双胍肠溶或缓释。双胍肠溶或缓释。l餐后血糖不达标，餐后血糖不达标，+-糖苷酶抑制剂米格列醇糖苷

9、酶抑制剂米格列醇或伏格列波糖早中晚各或伏格列波糖早中晚各0.5-1片；片；l四类药物结合，空腹血糖仍不达标，思索胰岛四类药物结合，空腹血糖仍不达标，思索胰岛素补充素补充1次治疗，次治疗，+睡前胰岛素补充。睡前胰岛素补充。或替代或替代2次、次、3次或强化次或强化4次或泵次或泵l主要是对促泌剂的把握和对剂量的把握。主要是对促泌剂的把握和对剂量的把握。l空腹、餐后。价钱、依从性。并发症。空腹、餐后。价钱、依从性。并发症。根本的并发症药物组合方案根本的并发症药物组合方案l三十六味消渴胶囊三十六味消渴胶囊+胰激肽原酶胰激肽原酶+甲钴胺甲钴胺+降糖降糖治疗治疗l三十六味消渴胶囊三十六味消渴胶囊+胰激肽原酶

10、胰激肽原酶+降糖治疗降糖治疗l三十六味消渴胶囊三十六味消渴胶囊+甲钴胺甲钴胺+降糖治疗降糖治疗l胰激肽原酶胰激肽原酶+甲钴胺甲钴胺+降糖治疗降糖治疗l胰激肽原酶或甲钴胺胰激肽原酶或甲钴胺+降糖治疗降糖治疗l并发症组合并发症组合+降糖组合。血糖达标是前提。降糖组合。血糖达标是前提。如何改动客户的用药习惯l经过血糖监测教育，发现需求后，改动用药习惯的主要方法l1、置换不良反响、依从性、便利性l例如：二甲双胍片=二甲双胍肠溶片/二甲双胍缓释片。l小剂量的格列吡嗪=格列吡嗪控释片/格列吡嗪缓释片l2、结合l例如：原有方案+吡格列酮/米格列醇/睡前胰岛素/并发症或合并症产品l3、替代l全新的治疗方案降糖

11、。降糖+并发症治疗。降糖+并发症治疗+合并症治疗生活方式调理的配合l数字化饮食l科学确定运动量l心思调理。l学习正规糖尿病知识。学会根本自我管理。l2个糖尿病教育目的。不同血糖监测点的意义l空腹l3个主要缘由。黎明景象、苏木杰反响、药物缺乏。l餐后l餐前l睡前l凌晨l随机血糖监测教育的切入点关键点l1、空腹血糖监测教育。切入血糖仪的销售。发现血糖控制中问题，切入相关产品的销售。l2、餐后血糖监测教育。发现血糖控制中问题，切入相关产品的销售。l3、胰岛素注射者的血糖监测教育。切入血糖仪的销售。发现血糖控制中问题，切入相关产品。l4、血糖监测细节教育，错误监测方式的教育。有利于发现血糖控制中问题，

12、切入相关产品。l发现需求，合理对接。胰岛素注射者的血糖监测血糖关键点的相关参考意义从运用的细节入手问询l从会员熟习的细节入手引起兴趣l摇匀的方式，为什么滚珠的作用l颜色清、混、半清半混l30、50的意义与作用画图如何画图l画图分析的重要性练习反画。切记 l胰岛素教育的重要的工具。l口服药同样适用。临床中与用药有关的问题主要有以下几个方面l临床病情需求但并未给与的药物治疗。未给药治疗。病人的病症或疾病必需求药物治疗(是药物的顺应症)。但是未给予治疗。l接受了错误的药物治疗。不适当的药物选择。病人虽得到药物，但选错了药物。l接受了正确的治疗药物，但所用剂量过低。药物剂量过低。l接受了正确的治疗药物

13、，但所用剂量过高。药物剂量过高。 有能够干扰获得最正确的治疗结果的8个方面l正在阅历一个药物的副反响。药物不良反响 ADR。l正在阅历一个药物与药物、药物与食物的相互作用。药物相互作用。l没有按处方服药。病人不接受药物治疗。由于不接受药物治疗(如由于各种缘由，包括经济上缘由)而存在的与药物治疗相关的问题。l没有在药师指点下运用药物。无顺应症而用药。没有明确和确切的顺应症而运用药物。主要的非药物要素l饮食主要是稀饭、饮酒等。 l运动运动量的大小等。 l心情生气等。l应激外伤、感冒。l l血糖检测结果能否准确，能否有意义。 l血糖监测的时间、频次、方法的合理性。 l血糖仪的准确性试纸、机器。关于药

14、物的副作用l副作用，不是毒副作用。l高血糖的危害大于药物的副作用。l经过肝肾排泄，不等于损害肝肾功能。l合理的剂量不会呵斥损害。l举例吃饭、喝水、鸡蛋、肉。l食物的代谢与药物的代谢。关于低血糖、药物平安性l低血糖是糖尿病人最常见的l也是糖尿病人最容易了解的l关键在于低血糖的预防教育l药物的平安性在于产品的熟习程度l水、酒。无色透明。不同的功能血糖仪的运用技巧与常见问题l讲解示范，参考阐明书。l采血笔的清洁、采血针的丢弃、消毒手法、支撑点；吸血量、温度、消毒液；l正确的对比方法l空腹形状，先取指尖末梢全血用血糖仪按照制造商运用阐明的方法进展测试。随后立刻采取抽静脉血，抗凝，15分钟内离心分别血浆

15、，4保管，30分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试。血糖仪的卖点l血糖监测教育点。l空腹、餐后、胰岛素。l血糖仪的售后效力与关联效力是中心卖点。简单的会员效力程序l办理睬员-维护管理-挑选需求-切入效力-制定处理方案-评价反响。l办理睬员登记技巧、细节-维护管理血糖监测教育切入。维护本钱+档案管理-挑选需求血糖、并发症、胰岛素、血糖仪-切入效力切入点，精细效力，精细降糖-制定处理方案整体处理方案-评价反响反复效力过程。维护本钱与产出维护=管理+效力l维护本钱l教育工具-杂志菜谱l每年12期，每期本钱3元，每年36元l每年96次免费血糖监测l每年本钱不到100元l两项平均100元左右l10

16、0元交流100次年l客户群体l每个药店大约可以登记200-1000名以上的糖尿病客户。l客户达成率l登记的属地客户群会有30-50%的达成率稳定消费的客户。l人均产出l人均年消费3000元l人均年毛利超越1000元会员的管理、技艺效力。l先管理。学会打，一样出业绩。l后切入专业效力。专业需求时间与案例积累。l由产品效力过渡到专业效力。传帮带。工具。l销售收入的增长来源于糖尿病管理效力。l销售毛利的增长来源于产品构造调整+个性化专业技艺效力+正确引导消费规划。销售与客服原那么l全心全意为糖尿病友效力引导正确消费l1.根据客户的正确需求提供合格产品。l2.遵照客服三步原那么：心思引导药学教育销售效

17、力。l3.思索产品的治疗效果与客户的依从性及经济接受才干制定合理适宜方便的治疗方案。个性化方案要让运用者明白为什麽。不论是口服药还是仪器运用。l4.专业问题咨询必需准确无误，不准误导客户。不懂就要说不知道。咨询专家后，转达客户。根据糖尿病人的正确需求根据糖尿病人的正确需求l1、让每一位客户都拥有并学会运用血糖仪；l2、让每一位适宜的客户用上拜廷吡格列酮与中心口服降糖药物；排除忌讳症。降糖组合l3、让每一位并发症客户用上适用的指定并发症种类。排除忌讳症。并发症组合l4、以客户称心率为重点考核临床治愈率。血糖达标了吗？并发症改善了吗？能否学会简单自我管理？ 五大普及活动贯彻一直l血糖监测教育与血糖仪运用的普及血糖监测教育与血糖仪运用的普及l普及目的：普及目的：10%的糖尿病人群的糖尿病人群l用药平安教育与天地教育刊的普及用药平安教育与天地教育刊的普及l合理用药的普及合理用药的普及l改善胰岛素抵抗与胰岛素增敏剂的普及改善胰岛素抵抗与胰岛素增敏剂的普及