临床心电图基本知识h

1、病例分析病例分析 ?1.简要病史： 男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。 男性，60岁，突发胸痛及呼吸困难2小时，“冠心病冠心病”病史病史5年 女性，45岁，突发右侧胸痛伴憋气2小时。因下肢骨折卧床1周。 2.3.心电图检查心电图检查 诊断学教研室 郝彩玲 心电图的产生心电图的产生 1、1887年Waller 利用毛细管静电计， 从人体的体表记录到了第一份心电图。 2、此后荷兰Willem Einthover （威廉艾因特霍芬） 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。 一、心电图的产生原理一、心电图的产生原理

2、 电激动电流传到体表心电图机从体表记录 机械收缩 心电图（ECGECG） （一）心肌细胞的电生理变化及电偶（一）心肌细胞的电生理变化及电偶 电偶： +电源 -电穴 心肌细胞的动作电位与心电图心肌细胞的动作电位与心电图 心室壁心室壁 心室壁整体：心室壁整体： 除极：心除极：心内内膜膜心心外外膜膜 复极：复极：心心外外膜膜心心内内膜膜 后除极后除极的部位的部位先复极先复极 复极波与除极波复极波与除极波方向相同方向相同 （二）心电向量（二）心电向量 1.2.向量：物理学中把既有大小，又有方向的量。 心电向量：心肌细胞电生理过程中产生的电位变化，既有大小，又有方向。 综合心电向量：全部心肌细胞激动所产

3、生的心电向量总和。 3.二、心电图各波段的组成和命名二、心电图各波段的组成和命名 QRS波群的命名波群的命名 第电波波一压后前个第向向一下上个的的向波波的下为称用的大波波波写称波波字波母?描述波RR0.5mv Q(q) S(s) ?R(r) 三、心电图的导联体系三、心电图的导联体系 515” 1、在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机的正负极相连，记录心电图的电路连接方法。 1.2.3.4.红：右上肢（R） 黄：左上肢（L） 绿：左下肢（F） 黑：右下肢 1.2.3.4.红：胸骨右缘第四肋间 黄：胸骨左缘第四肋间 绿：V2与V4连线的中点 褐：左锁中与第五肋间相交处 5.6.黑：左腋

4、前线与第五肋间相交处 紫：左腋中线与第五肋间相交处 2 2、Einthoven创设常规12导联体系： 肢体导联 胸导联 1、肢体导联、肢体导联 标准导联 肢加体压导单联极R L R F F L F L R 导联轴：在每个标准导联的正负极间画出一条假想的直线， 方向由负极指向正极。 上 右 左 下 肢体导联的导联轴 额面六轴系统 2、胸导联、胸导联 胸导联电极的连接方式 胸导联检测电极的位置 后 右 左 前 胸导联的导联轴 横面六轴系统 附加导联附加导联 1.2.3.4.5.V7 V8 V9 V3R V4R 1.2.3.4.左腋后线V4水平 左肩胛线V4水平 左脊旁线V4水平 胸骨右缘 6.V5

5、R 作业题作业题 1、熟练准确地描记肢体导联及胸导联六轴系统。 后 右 左 前 复习测试题复习测试题 1.心电图的哪一部分代表 心室的除极过程： A.P波 B.QRS波 C.T波 D.ST段 E.U波 2.标准导联的连接方式是： A.左上肢为正极，右上肢为负极 B.左上肢为负极，左下肢为正极 C.右上肢为负极，右下肢为正极 D.右上肢为正极，左下肢为负极 E.左下肢为正极，右上肢为负极 3.P波的产生是由于下列哪个部位除极引起： A.左心房 B.右心房 C.左、右心房 D.窦房结 E.房室结 4.正常心脏的电活动起源于： A.窦房结 B.房室结 C.His束 D.左心房 E.右心房 A.P-R间期 B.QRS间期 C.ST段 D.Q-T间期 E.R-R间距 6