国际疾病分类教材ICD基础

1、2021-12-2612021-12-262国际疾病分类编码的意义 评审标准评审要点评审方法评审结果42751采用卫生部采用卫生部发布的疾病发布的疾病分类分类D-10与手术操与手术操作分类作分类9-3，对出院病案对出院病案进行分类编进行分类编码。（）码。（）【】1对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。2疾病分类编码人员有资质与技能要求。3有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。1.抽取10份出院病历，查看编码情况2.查编码人员的资质3.查培训计划【】符合“”，并1落实培训计划，提供技术支持，提升培训与教育质量。2病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。

2、1.查培训记录2.查考核情况【】符合“”，并1编码员编码准确性不断提高。2临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。3有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。1.查近三年疾病编码检查考核记录2.抽取2位医生询问其对疾病分类的知晓2021-12-2632021-12-2642021-12-2652021-12-266 2021-12-2672021-12-268时间时间1955 19651975 1989 20052015ICD-间隔年间隔年表1.1 ICD的修订过程时间时间1893 19001909 1919 1929 19381948ICD-间隔年间隔年2021-12-269 1.1.2 国际分类家

3、族2021-12-2610相关分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人的技术支持 分类和术语学核心分类 疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10第二版) 国际功能残疾和健康分类 (ICF)国际健康干预分类(ICHI)开发中衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版(ICF-CY)图1.1 世界卫生组织国

4、际分类家族(WHO-FIC)网示意图2021-12-2611基本结构及特点有关术语、编码及符号有关类目2021-12-26122021-12-2613国际疾病分类 (ICD-10)2021-12-2614国际疾病分类 (ICD-10) 第二版ICD-10第二版中文版情况第二版第二版字符字符出版时间出版时间主译主译合合 计计632万万2021-12-26152021-12-26161.2.2.1 常用术语及用法2021-12-2617 是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。 应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。例包括/不包括术语2021-12-2

5、618对整章有效对整章有效对整节有效对整节有效对整个对整个三位数有效三位数有效只对该只对该四位数有效四位数有效2021-12-2619 是对编码需要注意的情况给予 说明。 同样应注意其有效编码范围。 注/注释术语例2021-12-2620对整章有效对整章有效 对整节有效对整节有效 对整个三位数对整个三位数有效有效 只对该四位数只对该四位数有效有效 2021-12-2621其他用法(1) “和” 在第一卷标题中的“和”代表 “和/或”的意思。2021-12-2622 在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情

6、况。 如：金黄色葡萄球菌引起的硬膜外脓肿，编码为 G06.0， 可以使用附加编码 B95.6 标明传染性病原体。 2021-12-2623 “伴有/不伴有、与有关、见于”: 表明诊断中的内容涉及上述提法才 符合编码的要求。关系术语表达(1)2021-12-2624 “引起的、造成”： 表明诊断中的内容存在一种因果 的联系或假定才符合编码的要求。关系术语表达(2)2021-12-26251.2.2.2 常用编码编码排列的一般规律2021-12-2626类目/亚目/细目类目： 泛指ICD编码 / 三位数编码亚目： 四位数编码细目： 五位数编码 / 也叫亚分类2021-12-2627 1. 号码依次

7、从小到大排列，往往把同类 疾病中特异的诊断排在前面(编码小); 2. 使用“残余条目”来安排同类情况中的 “其他特指”及“未特指”，以确保所有 需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病 理由都能够被包括在编码中。编码排列的一般规律2021-12-2628 2021-12-2629选择性双重编码 剑号和星号编码系统 其他选择性双重编码 使用附加编码的说明2021-12-2630肿瘤引起的脑变性 D48.9 G32.8*恶性肿瘤引起的多神经病 C80 G63.1*2021-12-2631 垂体嗜碱性腺瘤伴有库欣综合征 D35.2(M8300/0 嗜碱细胞腺瘤_形态学) (E24.0 垂体依赖性库欣病_功能

8、活性)2021-12-26322021-12-2633共用编码 有些三位数/四位数的标题，需 要根据注释的指引，参考使用在第 一卷中明确列出的共用的第四位数 编码或第五位数编码。 在需要使用共用编码的地方都 有明确的说明。2021-12-2634共用编码举例2021-12-26351.2.2.3 常用符号2021-12-2636 (a) 圆括号用于围起补充词，这些词可以跟在诊断性术语之后而不影响圆括号外面将要指定的词的编码号。 (b) 其他用途。2021-12-2637 意味着对“高血压”这一单独的词或 当其被圆括号中的任何词或联合词 组所限定时，编码均为 I10。2021-12-2638(a

9、)括起同义词、其他词或解释短语； (b)提到前面的注释； (c)提到前面述及的对许多类共用的一组第四位数亚目。2021-12-26392021-12-2640 当冒号前面的词对于黑标题的 说明是不完整术语时，用冒号列举 包括和不包括术语。 这些不完整术语在被指定到黑 标题之前，需要在下面缩排一个或 多个修饰词或限定词。2021-12-2641 粒细胞白血病髓细胞白血病2021-12-2642用于列举包括和不包括术语， 以指出在它前面或后面的词都不是 完整的术语。 在大括号前面的任何术语都应 被后面的一个或多个术语所限定。2021-12-2643未特指部位(原发性)癌症未特指部位(原发性)癌未特

10、指部位(原发性)癌病2021-12-2644点波折号 .- 在某些情况下，一个亚目编码 的第四位数被一个波折号所代替。 这是指示编码人员存在一个第 四位数并且应回到第一卷在适当的 类目中寻找。 这种惯例同时用于类目表和字 母顺序索引。2021-12-2645 第四位数需要回到一卷补充完成。2021-12-2646 当部位标有#号 (例如:面 NEC #)时，如果肿瘤的类型是一种鳞状细胞癌或一种上皮细胞癌，则应分类于这些部位的皮肤恶性肿瘤；但如果肿瘤的类型是一种乳头状瘤(任何类型)， 则应分类于该部位的皮肤良性肿瘤。井号 #2021-12-2647 第三卷索引中的肿瘤 (节选1)肿瘤恶性恶性原位

11、良性 动态未定原发继发或未知背部 NEC # C76.7 C79.8 D04.5 D36.7 D48.7皮肤(非黑变病的)背部C44.5 C79.2 D04.5 D23.5 D48.52021-12-26482021-12-2649 除了骨内性和牙源性以外，部 位标有符号的任何类型癌和腺癌 均应认为是从一个未特指的原发部 位转移而来，并编码于C79.5。菱形号 2021-12-2650 第三卷索引中的肿瘤 (节选2)肿瘤恶性恶性原位良性 动态未定原发继发或未知髌C40.3C79.5D16.3 D48.02021-12-26512021-12-26521.2.2.4 两个缩写A06.0 急性阿米

12、巴痢疾 肠阿米巴病 NOS传染性口角炎 NEC K13.0念珠菌病性 B37.8维生素B2缺乏 E53.0其他未特指的肠阿米巴病传染性口角炎,不可归类在他处者 K13.02021-12-2653 1.2.3 有关类目2021-12-2654类目名称类目名称说明说明星号星号类目类目性别限制性别限制类目类目后遗症后遗症类目类目操作后操作后疾患疾患类目类目有关类目的含义及范围2021-12-2655 第一卷：类目表第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引三卷书的联合使用2021-12-26562021-12-26573.1.1 三位数类目表及主要内容1.3.1.1 三位数类目表及主要内容 三位数编码范围

13、三位数编码范围A00-Z992021-12-2658章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类1234567891011ICD-10各章主要内容归纳_(1)2021-12-2659章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类1213141516171819202122ICD-10各章主要内容归纳_(2)2021-12-26603.1.1 三位数类目表及主要内容肿瘤的形态学编码内容一种特殊含义的编码，其编码形式为：2021-12-2661 形态学编码的范围和意义编码范围：M8000-M99892021-12-2662具体部位的良性肿瘤具体部位动态未定的肿瘤(D47.0)具体部位的原位癌具体部位的恶性肿

14、瘤(C16.-) 形态学编码举例2021-12-2663第二卷: 指导手册(略)2021-12-2664字母顺序索引2021-12-26651.3.3.1 字母顺序索引的排列2021-12-26663.3.1 编译说明_(1)M800-M998 肿瘤的形态学编码Z00-Z99 非疾病原因S00-T98 损伤的性质(除药物中毒)A00-R99 疾病及不明确的病况第一部分可查找的编码2021-12-2667 V01-Y98 损伤的外部原因 (除外药物中毒)第二部分可查找的编码2021-12-2668T36-T65药物中毒和毒性效应X40-X49有毒物质的意外中毒 X60-X69药物中毒，故意自害

15、Y10-Y19药物中毒，意图不确定 Y40-Y59在治疗中使用药物和生 物制品引起的有害效应 第三部分可查找的编码2021-12-2669基本结构2021-12-2670第三卷中出现并排列在最左侧的每个医学诊断或术语 (包括疾病名称、损伤性质和外因名称、药物和化学物质名称)均称为主导词。在该主导词下再重复出现的词则用“”代替以节省篇幅。主导词2021-12-2671主导词的一般规律_(1) 急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏 急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏 2021-12-2672主导词的一般规律_(2) 干酪样脑膜炎慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性

16、胃炎 干酪样脑膜炎慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎2021-12-2673主导词的一般规律_(3) 前列腺肥大肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死 前列腺肥大肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死2021-12-2674主导词的一般规律_(4) 低出生体重先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾 低出生体重先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾2021-12-2675主导词的一般规律_(5) 巴宾斯基综合征水俣病 沙门氏菌病克山病 巴宾斯基综合征水俣病 沙门氏菌病克山病2021-12-2676主导词的一般规律_(6) 高胆红素血症肝脾大 网状细胞肉瘤全瓣膜病 高胆红素血症肝脾大 网状细胞肉瘤全瓣膜病2021-12-2677主导词

17、的一般规律_(7) 2021-12-2678主导词的一般规律_(8)2021-12-2679 C71.02021-12-2680主导词的一般规律_(9) 当使用上述方法仍查不到编码 时，需要结合医学知识采用合理的 方法进行变通，用变通后的主导词 继续查找。先天性无子宫肝功能检查不正常先天性无子宫 先天性子宫缺失肝功能检查不正常 肝功能检查异常2021-12-2681慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重主导词的排列方法2021-12-2682交叉查找2021-12-26831.“见情况” ：表示应无条件地 重新确定主导词后再继续查找; 2.“见 xxx ”

18、 ：表示应无条件地 以主导词“ xxx ” 继续查找。无条件转移语句2021-12-26841. “另见情况” ：表示应有条件地决定是否需要重新确定主导词后再继续查找。2. “另见 xxx ” ：表示应有条件地决定是否需要以主导词“ xxx ”继续查找。有条件转移语句2021-12-2685语句语句句型句型主导词主导词无条件转移无条件转移有条件转移有条件转移1. 见情况见情况2. 见见 xxx3. 另见情况另见情况4. 另见另见 xxx 交叉查找句型归纳2021-12-2686三卷书的联合使用2021-12-2687疾病/损伤性质损伤外部原因药物/化学物质中毒2021-12-2688谢谢聆听！ 昆明医学院第一附属医院 质量管理部 高华斌 邮箱： 电话：138883171002021-12-26891.2.2.1 常用术语及用法2021-12-2690 是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。 应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。例包括/不包括术语2021-12-2691 垂体嗜碱性腺瘤伴有库欣综合征 D35.2(M8300/0 嗜