南大讲座颈椎病的防与治

1、颈椎病颈椎病 的的 防防&治治健康“小”说了了 解解 颈颈 椎椎 颈椎病又称，可发生于中老年人，也可发生于,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 什么是颈椎病 颈椎病在我国发病率高，且有逐年上升和年轻化的趋势！临床统计表明，年龄大于40岁者40%以上出现颈、腰椎有活动受限情况。40岁以下的中青年人占颈椎病人群的48.1，男性高于女性3个百分点。而财务、流水线作业、文字工作、教师、平面设计、IT、驾驶员等行业的得病率分别占据了前7位。颈椎病的好发人颈椎病的好发人群群 除了年龄

2、增大、颈椎退行性变外，工作姿势不当、生活习惯不良、体育锻炼不妥都是颈椎病发生的常见原因。颈椎长时间处于屈曲体位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈部肌肉和韧带受牵拉致慢性劳损，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，导致进一步损伤，特别容易发生颈椎病。 颈椎病是怎样产生的？颈椎病是怎样产生的？ Fine PG. Anesth Analg 2005; 100:183-188.颈椎病是长期积累的过颈椎病是长期积累的过程程年龄增大颈椎退行性变工作姿势不当生活习惯不良体育锻炼不妥年龄增大颈椎退行性变工作姿势不当生活习惯不良体育锻炼不妥外伤外伤工作

3、姿势不当生活习惯不良体育锻炼不妥 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度和/或局部所能耐受时值的各种超限活动。 因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。影响颈椎病发生的慢性劳损主要来自以下三种情况：1不良的睡眠体位 2不当的工作和/或生活姿势 3.不适当的体育锻炼 颈椎病与慢性劳损颈椎病与慢性劳损 颈椎病早期不太痛苦，对患者的工作、学习和生活影响不大，或者因为工作忙、没时间，不会引起足够重视。 也有不少病人有认识上的误区，觉得年纪大了或者工作类了颈椎有点毛病十分正常，没有必要动辄去医院诊治。因而常常会延误了治疗，加重了

4、病情。 颈椎病的影响因颈椎病的影响因素素颈颈与与活生代活生代现现社会分工越来越细，简单重复劳动越来越多，更多机会长时间保持特定姿势现代生活方式和环境如上网、游戏、空调等增加颈椎劳损的可能精神压力越来越大，增加颈椎病发病率现代生活现代生活中的颈椎中的颈椎“杀手杀手”现代生活现代生活中的颈椎中的颈椎“杀手杀手”汽 车空调 1.1.颈型颈型 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。 2.2.神经根型：神经根型： 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 3.3.椎动脉型

5、：椎动脉型： 病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。颈椎病的症状有哪些颈椎病的症状有哪些4.4.交感神经型：交感神经型： 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。5.5.脊髓型：脊髓型： 早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为肌力虚弱，行走困难，大小便功能障碍，或各种类型瘫痪。 多数颈椎病的症状为混合型，即兼有以多数颈椎病的症状为混合型，即兼有以 上两种或多种类型的症状。上两种或多种类型的症状。 颈椎病的症状有哪些颈椎病的症状有哪些预防投入1至少相当于治疗投入100。圣人不治已病治未病。亡羊补牢永远比不上未雨绸缪。与其等到颈

6、椎病变，再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事故。预防颈椎病的预防颈椎病的7 7种武器种武器正确的姿势防寒保暖适合的枕头良好的休息颈椎操游泳（运动）热水浴与按摩消除和减少引起或消除和减少引起或加重颈椎病的因素加重颈椎病的因素使颈椎的微小损伤使颈椎的微小损伤及时恢复及时恢复,打断病理打断病理变化的过程变化的过程防寒保暖防寒保暖! !中医把风、寒、湿、痹作为重要的致病因素寒冷会刺激和加重颈椎病的发作足够的衣服尽量避免空调、寒风长时间直接吹到颈椎（包括身体其他部位）适合的枕头适合的枕头 枕头和床是颈椎的亲密伴侣，枕头过高或者过低，床垫过于柔软都会连累颈椎

7、。枕头宽度应达肩部，中间低，两端高的元宝形的保健枕头对颈椎有很好的支撑作用，可以让颈椎得到很好的休息；对于颈椎不好的人来说，木板床、棕绷床是上选，而那种过分柔软的床肯定不利于颈椎。 5 5分钟的分钟的颈椎操颈椎操 即使身处人多的办公室，你也可以很好地保养颈椎，比如利用工间休息练习一下颈椎操： 端坐，全身不动，单头部运动，分别做低头、抬头、左侧、右转侧、前伸、后仰；顺、逆时针环绕动作。每次坚持5-10分钟，动作要轻缓、柔和。 如果晚上睡觉前和早晨起床后也坚持进行颈椎操的话,效果会更好。关于按摩或推拿关于按摩或推拿 没有明显的神经危险时，可以做一些放松肌肉的按摩或推拿。对于不同情况，其手法应该是不

8、同的，没有器质性病变的病人可做简单、局部的肌肉松弛式的按摩或推拿。颈椎骨质增生，骨质疏松，颈间盘病变/退变的，尤其颈椎结构已经出现损害的，不主张做手法推拿，特别是旋转“侧搬”脖子，可能会造成颈椎附件的骨折、髓核组织的脱出、压迫神经。 其其 他他放松方法放松方法游泳游泳-最推荐的全身运动最推荐的全身运动 可放松和锻炼全身肌肉 不负重状态下的锻炼驾车时的颈椎保健驾车时的颈椎保健 1.驾车过程中，前倾、直坐都不是最健康的驾车姿势，驾车者因尽量保持微微后倾，后颈部有座椅靠背扶托的姿势，如汽车座椅设计不合理，可使用U型颈舒枕等辅助物品； 2.调整座椅高度（或增加坐垫），让自己感觉舒适、自然；3.长途驾驶

9、中最多两个小时需要进行一定休息，或和同伴轮流驾驶；4.利用红灯的间隙活动颈椎、休息手臂、舒展身体、远眺或左右观望； 颈椎病怎么治疗颈椎病怎么治疗 ?到医院到医院, ,颈椎病看什么科颈椎病看什么科? ?骨科：手术和药物为主神经内科：影响到神经时中医科：中医药方法康复/理疗科：物理治疗和手法镇痛科：镇痛科： 多种方法综合治疗，以微创为特色多种方法综合治疗，以微创为特色医生怎么看颈椎病？医生怎么看颈椎病？询问病史体格检查辅助检查：X片、CT、MR等作出诊断采取治疗措施颈椎病的治疗措施颈椎病的治疗措施药物治疗：镇痛药物以及辅助药物物理治疗：牵引、热疗等手法治疗：按摩、推拿等有创治疗： 包括阻滞治疗、肌

10、肉松解、椎间盘微创治疗以及其他手术治疗心理治疗颈椎病治疗药物颈椎病治疗药物解热镇痛药/非甾类抗炎药： 芬必得、扶他林、西乐葆其它镇痛药物（如曲马多等）活血化瘀、改善微循环药物中药包括外用膏药等：红花油、正骨水局麻药和糖皮质激素。神经修复/营养药物。颈椎病的微创治疗颈椎病的微创治疗骨骼肌松解椎间盘微创手术其它健康很重要，健康很重要，颈椎很紧要！颈椎很紧要！ 颈椎病又称，可发生于中老年人，也可发生于,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 什么是颈椎病 颈椎病在我国发病率高，且有逐年上升

11、和年轻化的趋势！临床统计表明，年龄大于40岁者40%以上出现颈、腰椎有活动受限情况。40岁以下的中青年人占颈椎病人群的48.1，男性高于女性3个百分点。而财务、流水线作业、文字工作、教师、平面设计、IT、驾驶员等行业的得病率分别占据了前7位。颈椎病的好发人颈椎病的好发人群群 Fine PG. Anesth Analg 2005; 100:183-188.颈椎病是长期积累的过颈椎病是长期积累的过程程年龄增大颈椎退行性变工作姿势不当生活习惯不良体育锻炼不妥年龄增大颈椎退行性变工作姿势不当生活习惯不良体育锻炼不妥外伤外伤工作姿势不当生活习惯不良体育锻炼不妥 颈椎病早期不太痛苦，对患者的工作、学习和生活影响不大，或者因为工作忙、没时间，不会引起足够重视。 也有不少病人有认识上的误区，觉得年纪大了或者工作类了颈椎有点毛病十分正常，没有必要动辄去医院诊治。因而常常会延误