中医内科学专业实践知识-7

1、中医内科学专业实践知识 -7 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 一、 总题数： 50 ，分数： 100.00 1. 患者张某，男性， 70 岁。恶寒重，发热，无汗，身倦，咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮 无力。治疗应 首选的方剂是分数： 2.00 A. 荆防败毒散B. 藿香正气散C. 玉屏风散D. 新加香薷饮E.参苏饮V解析： 解析 患者为老年人，正气已虚，又见恶寒重，发热，无汗，舌苔淡白，脉浮无力，是 气虚之人复 感风寒，属虚体感冒，故治宜选用参苏饮，以益气解表。2. 患者赵某，女性， 48 岁。咳逆阵作，面赤咽干，痰滞咽喉，咯之难出，咳引胸胁痛，舌苔 薄黄少津，脉 象弦数。其治

2、法是分数： 2.00 A. 清肺泻肝，顺气降火 VB. 养阴清肝，化痰止咳C. 清肺化痰，宣肺降气D. 疏风清热，润燥止咳E. 疏风清热，肃肺化痰解析： 解析 患者，症见咳逆阵作，面赤，痰滞咽喉，咳引胸胁痛，脉象弦数，此为肝火犯肺 之象，故治 法宜采用清肺泻肝，顺气降火。3. 患者于某，男性， 30 岁。肺痈病史 2 年，咳嗽气急， 咯吐脓痰腥臭，壮热烦躁， 时时振寒， 胸闷疼痛， 苔黄腻，脉滑数。其分期为分数： 2.00 A. 初期B. 成痈期 VC. 溃脓期D. 恢复期E. 慢性期解析：4. 患者张某，女性， 40 岁。喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏 腻难出，无明

3、 显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。其首选方 剂是分数： 2.00 A. 苏子降气汤B. 平喘固本汤C. 麻杏石甘汤D. 三子养亲汤 VE. 射干麻黄汤解析： 解析 喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻 难出，或为 白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊， 脉滑实为哮病的风痰哮 证，治法祛风涤痰，降气平喘，代表方三子养亲汤加味。5. 患者李某，女性， 36 岁。昨日淋雨后出现喘逆上气，胸胀而痛，气粗鼻扇，咳而不爽，痰 黄而黏，伴形 寒无汗，舌红苔薄黄，脉滑而浮数。其治法是分数： 2.00 A. 解表清

4、里VB. 清泄痰热C. 清热化痰D. 化痰平喘E. 祛风散寒解析：6. 患者张某，女性， 60 岁。久患咳喘，现胸部膨满，憋闷如塞，痰多胸闷，喘息加剧，下肢 浮肿。应诊断 为分数： 2.00 A. 咳嗽B. 实喘C. 虚喘D. 肺胀 VE. 水肿解析：7. 患者张某，男性， 60 岁。肺痨病史，干咳，或咳少量黏痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午 后手足心热， 皮肤干灼，或有盗汗，舌质红苔薄，脉细数。其首选方剂是分数： 2.00 A. 月华丸 VB. 百合固金汤C. 参苓白术散D. 补天大造丸E. 保真汤解析：8. 患者李某，女性， 43 岁。于夜晚外出后感寒，症见恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚

5、 疼痛，口苦而 渴。其首选方剂是分数： 2.00 A. 麻黄汤B. 荆防败毒散C. 九味羌活汤 VD. 藿香正气散E. 羌活胜湿汤解析：9. 患者关某， 女，40 岁。平素性格内向， 善惊易恐， 来诊时症见心悸不宁， 坐卧不安， 少 寐多梦而易惊醒， 害怕易惊，苔薄白，脉弦细。其治法是分数： 2.00 A. 补血养心，益气安神B. 温补心阳，安神定惊C. 滋阴清火，养心安神D. 清热化痰，宁心安神E. 益气镇惊，安神定志 V解析： 解析 根据平素性格内向， 善惊易恐，现见症心悸不宁， 坐卧不安， 少寐多梦而易惊醒， 恶闻声， 再结合苔薄白，脉弦细。可辨证为不寐心虚害怕证，其病机概要为气血亏虚，

6、心虚胆 怯，心神失养，治当 镇惊定志，养心安神，可予安神定志丸合酸枣仁汤治疗。10. 患者李某，男性， 50 岁。心悸时发时止，受惊易作，伴胸闷烦躁，失眠多梦，口苦便干， 尿短赤，苔 黄腻，脉弦滑。其辨证分型是分数： 2.00 A. 心虚害怕证B. 阴虚火旺证C. 气阴两虚证D. 痰火扰心证VE. 心阳不振证解析： 解析 患者症见心悸时发时止，且胸闷烦躁， 口苦便干， 尿短赤，此为体内火盛之象，再结合舌红， 苔黄腻，脉弦滑，可辨证为痰火扰心证，治法当以清热化痰、宁心安神为主，方 用黄连温胆汤。11. 患者张某，女性， 50 岁。心胸满闷，隐痛阵发，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重， 舌苔薄

7、或 薄腻，脉弦细。其首选方剂是分数： 2.00 A. 血府逐瘀汤B. 生脉散合人参养荣汤C. 参附汤合右归饮D. 柴胡疏肝散 VE. 半夏厚朴汤解析： 解析 患者症见心胸闷痛，善太息，随情志波动，病症加重，此为肝失疏泄，气机郁滞， 心脉不和 之象，结合舌脉，辨证为胸痹之气滞心胸证，故方用柴胡疏肝散。12. 患者杨某，男性， 50 岁。症见心胸憋闷，心悸不宁，伴有头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗， 口燥咽干， 舌红少苔，脉细数。其首选方剂是分数： 2.00 A. 右归饮B. 当归四逆汤C. 人参养荣汤D. 左归饮 VE. 天王补心丹解析： 解析 患者症见心胸憋闷，心悸不宁，舌红少苔，脉细数，此为水不

8、济火，虚热内灼， 心失所养，血脉不畅之表现，加之头晕目眩， 腰膝酸软， 遗精盗汗， 乃为阴虚精亏， 心肾失养之症，故治宜滋阴补肾，填精益髓。方用左归饮。13. 患者张某，男性， 57 岁。因失眠多梦 2 周就诊，夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦 口苦，头晕 目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其治法是分数： 2.00 A. 清化痰热，和中安神 VB. 疏肝泄火，镇心安神C. 滋阴降火，交通心肾D. 补益心脾，养血安神E. 化痰泄浊，宁心安神解析：14. 患者于某，女性， 30 岁。失眠多梦，易于惊醒，害怕心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡， 脉弦细。其 首选方剂是分数： 2.00 A.

9、 酸枣仁汤B. 养心汤C. 安神定志丸 VD. 琥珀多寐丸E. 朱砂安神丸解析：15. 患者张某，男性， 50 岁。身体肥胖，有咳喘宿痰病史，现突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎 沫，呼吸气 粗，舌苔白腻，脉沉滑。其治法是分数： 2.00 A. 化痰祛瘀B. 补气健脾C. 清热化痰D. 健脾祛湿E.行气豁痰V解析：16. 患者张某，男， 49 岁。癫狂日久，妄言妄为，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口 干便难，舌 尖红无苔，有剥裂，脉细数。其辨证分型是分数： 2.00 A. 痰火内扰证B. 肾阴缺乏证C. 气阴两虚证D. 火盛阴伤证 VE. 心火扰动证解析：17. 患者吴某，男性， 38 岁。两

10、年前因“颅脑外伤而住院，出院后时有头痛，位于右侧顶部， 痛时伴左 上肢抽搐。舌质略黯，苔白，脉涩。其辨证分型是分数： 2.00 A. 心脾两虚证B. 风痰闭阻证C. 瘀阻脑络证 VD. 痰火扰神证E. 心肾亏虚证解析： 解析 根据病症其辨证分型为痫病之瘀阻脑络证，治以活血化瘀、息风通络之法，代表 方为通窍活 血汤。18. 患者周某，女性， 30 岁。平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质 红绛，苔黄 腻，脉弦大滑数，其治法是分数： 2.00 A. 理气解郁，化痰醒神B. 健脾益气，养心安神C. 清心泻火，涤痰醒神 VD. 豁痰化痰，调畅气血E. 育阴潜阳，交通心肾解析： 解析

11、 根据病症其辨证分型为狂证之痰火扰神， 治以清心泻火、 涤痰醒神之法， 表方为生铁落饮。19. 患者李某，男性， 38 岁。脘痞满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡， 苔薄白， 脉细弱。其辨证分型是分数： 2.00 A. 肝胃不和B. 脾胃虚弱 VC. 胃阴缺乏D. 饮食内停E. 湿热阻胃解析：20. 患者刘某，男性， 26 岁。呃声沉缓，膈间及胃脘不舒，遇寒加剧，得热那么减，舌质白润， 脉沉缓，其 辨证分型是分数： 2.00 A. 胃寒呃逆 VB. 阴虚呃逆C. 阳虚呃逆D. 胃热呃逆E. 气机郁滞解析：21. 患者张某，女性， 26 岁。大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞

12、满，腹中胀痛，纳食减 少，舌苔薄 腻，脉弦。其首选方剂是分数： 2.00 A. 四磨汤B. 五磨饮子c.六磨汤VD. 四七汤E. 柴胡疏肝散 解析：22. 患儿刘某，男性， 9 岁。腹痛，里急后重，下利赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄， 脉滑数。其 治法是分数： 2.00 A. 清肠化湿，调气行血 VB. 清热化湿，理气止痛C. 清热凉血，和胃利湿D. 清肠和胃，利湿解毒E. 清胃利湿，和胃通降 解析：23. 噎膈的后期治疗原那么主要是分数： 2.00 A. 补气温阳 VB. 理气止痛C. 化痰除湿D. 清热降火E. 健脾益胃 解析：24. 患者张某，女性， 52 岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，

13、脘腹得温那么痛减，口和不渴，或渴喜热饮， 舌苔薄白， 脉弦紧。其首选方剂是分数： 2.00 A. 藿朴夏苓汤B. 桂枝汤C. 小建中汤D. 黄芪建中汤E. 香苏散合良附丸 V解析：解析 以上病症当辨为胃痛寒邪客胃证，治以温胃散寒，行气止痛，当用香苏散合良附 丸。25. 热秘的治法是 分数： 2.00 A. 顺气导滞B. 益气润肠C. 养血润燥D. 泻热导滞 VE. 温阳通便 解析：26. 腹痛的临床辨证，应明辨 分数： 2.00 A. 阴阳气血虚实邪正B. 阴阳表里寒热虚实C. 标本邪正寒热虚实D. 寒热虚实，在气在血，在脏在腑VE. 标本邪正，在气在血，在表在里解析：27. 患者魏某，男性，

14、 62 岁。面目及肌肤淡黄，肌软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄， 其首选方 剂是分数： 2.00 A. 柴胡疏肝散B. 龙胆泻肝汤C. 大柴胡汤D. 小柴胡汤E. 黄芪建中汤 V解析： 解析 面目及肌肤淡黄，肌软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，当属黄疸脾虚 湿滞证，治 以健脾养血，利湿退黄，当用黄芪建中汤。28. 患者郑某，女性， 69 岁。腹内积块明显，硬痛不移，隐痛，面黯消瘦，纳食减少，时有寒 热，舌紫黯 苔薄，脉细涩。其辨证分型是分数： 2.00 A.肝气郁滞B.食滞痰阻C.气滞血阻D.瘀血内结 VE.正虚瘀结解析： 解析 腹内积块明显，硬痛不移，隐痛，面黯消瘦，纳食减少，时

15、有寒热，舌紫黯苔薄， 脉细涩， 病症可见血瘀实证之象，当辨为积证瘀血内结证。29. 患者王某，女性， 48 岁。头痛，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其 病因是 分数： 2.00 A. 肝阳B. 痰浊C. 血虚D. 肾虚E. 瘀血 V解析：30. 患者陈某，女性， 55 岁。平素眩晕耳鸣，腰酸，突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂， 但其神志 清楚，舌红，脉弦滑。其首选方剂是分数： 2.00 A. 大秦艽汤B. 镇肝熄风汤 VC. 龙胆泻肝汤D. 地黄饮子E. 苏合香丸解析： 解析 根据以上病症，该患者辨证为阴虚风动证中风， 治以滋阴潜阳， 息风通络， 方用镇肝熄风汤。31.

16、患者张某，女性， 52 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少 苔，脉弦细。 其首选方剂是分数： 2.00 A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄丸D.一贯煎 VE.二阴煎解析： 解析 久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细，症 状可见阴虚 之象，辨为肝络失养证胁痛，治以养阴柔肝，方用一贯煎。32患者郑某，女性，44岁。眩晕，动那么厂加剧，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治 劳那么即发，面唇甲不心悸少寐，神疲懒法是色华，言，分数：2.00A. 健脾益气，益肾温中B. 温补脾肾，通络宁心C. 健脾益肾，活血化瘀D. 补益脾胃，化瘀通络E. 补养气血，健

17、运脾胃V解析：33. 以下各项，不属于柴胡疏肝散所治疗的病证是分数：2.00 A. 肝气郁结胁痛B. 热重于湿型黄疸 VC. 肝气犯胃型胃痛D. 肝郁气滞型腹痛E. 气滞湿阻型鼓胀解析：解析热重于湿型黄疸治以清热通腑，利湿退黄，当用茵陈蒿汤加减34. 中风属阳闭者，治法宜辛凉开窍和分数：2.00A. 镇肝息风B. 清肝息风VC. 豁痰息风D. 通络息风E. 宣郁开窍 解析：35. 龙胆泻肝汤治疗胁痛的作用是分数：2.00 A.祛瘀通络B.疏肝理气C.抑肝扶脾D.清热利湿VE.清肝泻火解析:36. 患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身， 发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数其治法是分数：2

18、.00 A. 运脾化湿，通阳利水B. 疏风清热，宣肺行水C. 宣肺解毒，利湿消肿VD. 温肾助阳，化气行水E. 活血祛瘀，化气行水解析：解析根据病症其辨证分型为阳水之湿毒浸淫证，治以宣肺解毒、利湿消肿之法，代表 方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。37. 假设水肿以面部浮肿为主，表情冷淡，动作缓慢，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，其首选方剂是分数：2.00A. 六味地黄丸B. 右归丸VC. 左归丸D. 五皮饮E. 五苓散解析：38. 患者尿中夹砂石，排尿涩滞，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛 难忍，甚那么牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数，其首选方剂是分数：

19、 2.00 A. 无比山药丸B. 石韦散VC. 膏淋汤D. 八正散E. 补中益气汤解析： 解析根据病症其辨证分型为石淋， 治以清热利湿、排石通淋之法，代表方为石韦散。39. 患者郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦，其首选方剂是分数： 2.00 A. 柴胡疏肝散B. 八正散C. 沉香散VD. 石韦散E. 小蓟饮子解析： 解析根据病症其辨证分型为气淋，治以理气疏导、通淋利尿之法，代表方为沉香散。40. 以下各项，静脉肾盂造影有诊断价值的是分数： 2.00 A. 肾病综合征B. 急性肾盂肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 慢性肾盂肾炎 VE. 慢性肾小球肾炎解析： 解析慢性肾盂肾炎可

20、出现肾小管功能减退、肾小管性酸中毒等。放射性核素肾图有肾功能减退的 表现。尿沉渣中抗体包裹细菌常为阳性。尿傑微球蛋白升高，晚期血尿素氮及血肌酐升高，最终可致肾 小球功能受损而导致肾衰竭。腹部 X 光平片和静脉肾盂造影及 B 超检查， 可发现引起尿感反复发作的易感 因素如结石、梗阻、反流、畸形等。慢性肾盂肾炎可有两侧或 一侧肾脏缩小，肾盂形态异常等改变。41. 刘某，女， 46 岁。患饮证 1 周，现症见脘腹坚满而痛，肠间水声辘辘，苔白腻，脉沉弦有 力。其病机 是分数： 2.00 A. 饮邪留溢于四肢B. 饮犯胸肺，肺气上逆C. 饮邪留积于胃肠 VD. 饮停胸胁，气机不利E. 饮邪留滞于肺胃解析

21、：42. 关某，男， 56 岁。半年来尿频量多，口干咽燥，腰膝酸软，五心烦热，体重减轻，舌质红，苔薄黄， 脉沉细数。查空腹血糖 12mmol/L 。其首选方剂是分数： 2.00 A. 地黄饮子B. 多味地黄丸C. 杞菊地黄丸D. 六味地黄丸 VE. 参芪地黄丸 解析：43. 朱某，男， 62岁。慢性咳喘病史 10 余年，易外感。 现症见：易于汗出， 恶风，劳动后尤 甚，体倦乏力， 舌苔薄白，脉细弱。其治法是分数： 2.00 A.气血双补B.养血补心C.益气固表 VD.滋阴降火E.益气养阴解析>>44. 钱某，女， 34 岁。患者自诉反复发热 4 周，劳累后加重，伴有头晕，乏力，自汗，气短懒 言，近 1 周 来发热不退，心烦多汗，汗出热不解，舌淡苔黄腻，脉濡数。其辨证分型是 分数： 2.00 A. 阳虚感冒B. 气虚感冒C. 气虚感冒夹湿D. 阳虚型内伤发热E. 气虚夹痰湿型内伤发热 “解析：45. 陈某，男，45岁。1个月前经CT确诊为“肝癌，现症见：右胁下肿块刺痛，尤以夜间 为甚，伴心烦 易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻， 脉弦滑，其首选方剂是 分数： 2.00 A