中医助理医师考试内科学冲刺要点：阻塞性肺气肿_第1页
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文档简介

1、中医助理医师考试内科学冲刺要点：阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿：简称“肺气肿。指终末细支气管远端呼吸细支 气 管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气腔弹性减退，过度膨胀、充 气和 肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。分非阻塞性 和阻塞 性两大类。阻塞性常见，病程长，开展缓慢，不及时治疗 可导致慢 性肺源性心脏病。【病机】慢支导致肺气肿的机制：1. 支气管慢性炎症；2. 肺泡壁毛细血管受压；3. 慢性炎症破坏小支气管软骨；4. 支气管慢性炎症使口细胞和巨噬细胞释放的蛋口分解酶增加 损伤肺组织和肺泡壁。【病理】肺体积显著膨大，镜下可见肺泡扩张。【病症】呼吸困难，活动加重。咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困 难。

2、急性发作时气道阻塞加重，胸闷，气促加重，并可发生低氧 血症和高碳酸血症，岀现头痛、嗜睡、神智恍惚等呼吸衰竭的症【体征】视、触、叩、听 视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸；触诊：膈肌运动受限；叩诊 : 叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出； 听诊：心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时，两 肺 干、湿啰音明显。晚期患者呼吸困难加重 , 常采取身体前倾位， 颈、 肩部辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸时常呈缩唇呼气，有口 唇发纽 及肺动脉高压、右心室肥厚，甚至出现颈静脉怒张、下肢 浮肿等右 心衰竭的体征。【实验室检查】1. X 线：胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈肌下降，心脏下垂，肺野血管纹理减少。2. 肺功能： 通过肺功能检查可确诊肺气肿， 主要改变包括 1FEV1/FVC常 lt;60%;2RV 增加，RV/TLC 肺总量常 40%。3.动脉血气分析：CO

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