科室质量与安全管理工作计划

1、科室质量与安全管理工作计划 篇一：科室质量安全管理工作计划 科室质量安全管理工作计划科室内坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务 质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，维护群众 利益，保证医疗质量和医疗安全， 构健和谐医患关系为目的 特制定以下工作计划：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医 疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的 根本目的。医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设 的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全 隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工 作。严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范 诊疗行为，坚持首

2、诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人 会诊制度、重危病人及病案讨论制度。加强质控管理，住院 病历书写按病历书写规范和评分标准执行，处方书写桉 处方管理办法和处方评价执行。二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医 疗服务质量，保障医疗安全。认真落实患者权利，把科室服 务的标识规范化。坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便 患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供 温馨便捷、优质的医疗服务。1文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .三、实施医疗质量、医疗安全教育。加强科室医务人员 的素质教育使科室全体医务人员具有正确的人生观、价质观、 职业道德观；要有强烈的责任感

3、、事业心、同情心；树立牢 固的医疗质量、医疗安全意识；在科室内全面开展优质服务 和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献的敬业精 神，形成比、学、超的良好氛围。四、建立完善的质量安全管理体系，规范医疗行为。建 立符合目前科室实际的质量管理体系，组建以科室科主任和 护士长作为主要责任人、科室内各医务人员作为责任人的质 量安全管理小组，负责科室内的质量安全管理工作。使医院 形成医疗质量、安全领导亲自抓、分管领导具体抓，职能科 室天天抓， 临床科室时时抓的医疗质量、 医疗安全管理格局 加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合， 严把环节质量关，确保终末质量关。组织科室内职工学习卫 生法

4、律、法规、制度、操作规程及操作常规。通过开展以上医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保 医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使科室内各项工作 达到预期目标。医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，进 一步减少医疗事故，医疗纠纷的发生。最终达到提高医疗质 量，确保医疗安全的总体目标。综合科XX年4月20日篇二：科室质量与安全管理工作计划神经外科质量与安全管理工作计划一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与 安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故 处理条例精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强 法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职 责，要经常性地进行质量管理教育，

5、 提高全员质量管理意识， 牢固树立“质量与安全第一”的观点。二、强化风险管理，提高风险意识。要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务 人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心， 促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差 错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，在保障病人安全 的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量 与安全管理的监督作用。完善科室质量与安全管理小组体系的建设，加强对医疗、 护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时 将检查情况反馈，做到有效持续改进医疗质量。充分发挥科 室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整

6、改措施，保 障安全措施与科室发展相适应和配套。组织要定期召开科室 医疗质量安全管理会议，将质量与安全纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口， 打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认 真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难 病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨 论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查 对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通 制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在科 室管理的核心。五、加强“三基三严”训练，不断提

7、高医护技术质量。加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练， 即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要 求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术 质量。六、重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的 原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术 鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模 式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医 疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使 患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，

8、 做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属 签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员 因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对 待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可 能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意 见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权， 保密患者隐私权八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性 研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加 强对科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进 行堵截，以确保患者在医院能得到安

9、全有效的医疗服务。九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施 医疗质量管理是科室管理的核心，为使医疗质量管理落 实到位，不断持续改进。通过科学的质量管理，建立正常、 严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发 生，促进医疗技术水平，管理水平，不断发展。1、加强科室医疗质量管理控制。（ 1）管理制度：在医院医疗质量与安全管理委员会的 指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上 的薄弱环节、 不安全因素以及诊疗操作常规、 医院规章制度、 各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见。 督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量 存在问题的整改意见。每季度至少一次

10、对科室医疗质量进行 分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好 会议记录。（ 2）实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法 律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能 够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医 疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、 处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习； 对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及 时处理并加以改进。2、环节质量实时检查控制管理办法。环节质量实时检 查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少 医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控 制方法如下；（一

11、）控制方式（1）、现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医 疗偏差。（2）、前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医 师做出主要治疗前（如手术等）发现医疗偏差，及时纠正。（3）、反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结 经验教训，不断提高诊疗水平。（二）检查手段（ 1）、病历检查 : 每月组织质控小组，对全科运行病历 书写情况进行督导、检查，发现问题及时整改，并上报质管 部。（2）、逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量 等。如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、 手术费等；疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。3、实施全程医疗质量管理与持续改进（1）、严格执行技术操作规范、常

12、规和标准，加强基础 医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医 疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、 三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病 人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论 制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理 制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程 医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行 动态监控。（2）、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进 医疗质量。切实加强医疗技术规范管理。完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善7文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .

13、医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、 督导及落实，坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床 实践证明的医疗技术在我院应用。严格审核与新开展的医 疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病 人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技 术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪篇三：科室质量与安全管理工作计划 科室质量与安全管理工作计划 为科学规范 , 高效有序地开展检验工作，构建和谐的 医患关系，以应对诊治、急救工作 , 保障人民生命财产安全 和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快 速、协调发展，坚持“以病人为中心” ，树立良好的服务理 念和

14、意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患 者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改 善服务态度， 转变服务作风， 做到服务形式多样化和规范化， 并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的 医疗服务需求。特对质量安全管理工作做如下计划：1. 按照检验科防止紧急意外事件的预案与流程 ， 全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持 " 预防 为主 , 常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能 动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立 健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高 科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危

15、 害。2. 严格遵守并执行医师值班 , 交接班制度。科室人员都 必须服安排 , 坚守工作岗位 , 擅离职守一律按劳动纪律处理。 值班医师遇有疑难问题时 , 应请主任或副主任协助处理。3. 严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。4. 严格遵守并执行SOP操作规程，要求符合医院感染 控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指 南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类， 与药学部门和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布 抗菌药物使用信息。5. 临床检验项目满足临床需要，能够提供 24 小时急诊 服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规 范并有审核或复查等；遵

16、守危急值报告制度，注意病人隐私 权的保护措施等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项 目有分包的服务质量保证， 并要与分包实验室 （委托实验室） 签订相关协议。6. 落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内 质控、参加卫生部或内蒙古临床检验中心组织的临检、 血液、 生化、免疫、微生物及特殊项目的室间质评。进行或承担一 定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处 理、整改、改进、完善等。7. 遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系 统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试 剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效 期管理等；8. 检验质量管理与持续改

17、进工作纳入医院质量管理 体系，严格执行检验规范管理标准 , 承担紧急意外卫生事件、 灾害事故等紧急事件救援任务等。9. 建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗 制度及操作规程 , 全面提高医疗服务质量及个人业务素质。 加强业务学习及基本技能培训 , 提高专业技术水平。加强质 量安全意识教育 , 严格质量关键过程流程管理 , 增强职业忧 患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。10. 严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质 量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确 保各项工作的不断提高与持续改进。11. 建立、完善 LIS 、并与 HIS 联，实现数据管理和收

18、 费及报告查询的数字化管理。质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是 指 : 能提供良好服务 , 使患者伤害最小 , 医院在各个环节中应 注意收益与亏损间的平衡 . 医疗质量是技术水平、管理方法 与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面 面 , 必须引起全员高度重视 , 在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法 , 真正落实各项质量管理制度与标准 , 体 现以人为本与持续改进 , 保障健康、安全！检验科 篇四：内一科医疗质量与安全管理工作计划 内一科医疗质量与安全管理工作计划 为了更好的开展 “以病人为中心、 以质量为核心” 活动， 以提高医疗质量为主题，结合本科工作实际

19、，制定科室质量 与安全管理工作计划如下：一、指导思想：以科学发展观为指导，认真贯彻落实十 八大精神，以病人为中心、以质量为核心，构建和谐医患关 系，健全科室的质量、安全及优质服务等管理制度，使医疗 服务更人性化，使医患之间零距离，贴近群众、贴近社会， 切实提高医疗服务质量。二、工作内容：1、积极组织科内人员集中学习 医疗事故处理条例 临 床医师诊疗常规及操作常规 ，每月集中学习不少于两 次，每月至少完成疑难病例讨论两次，死亡病例随时讨论并 记录。每月召开一次科室质量安全管理会议，专题研究提高 医疗质量和保证医疗安全工作，并制定科室医疗缺陷管理措 施。2、健全落实医院核心医疗制度和人员岗位制度，

20、特别 是医疗质量和医疗安全的核心制度如首诊医师负责制、会诊制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写制度与管理制度、交接班制度、医 疗技术准入制度等，认真执行三级医师查房制度，科主任至 少每周一次大查房， 主任（副主任） 医师至少每周一次查房， 主治医师每天一次查房，住院医师每天一次查房，节假日与 平时相同。3、强化三基三严训练并做好科内继续教育工作，三基 三严业务学习每季度一次，三基三严训练及技术操作每半年一次。 加强对青年医师的培养，对工作四年以上的医师轮流选送外 出学习深造，同时要求他们返院后向全科做一次讲课，使上 级医院的先进技术和管理经验不断融入我院。

21、对转科医师严 格管理，强化培训，利用教学查房等措施迅速提高他们的医 疗水平。4、建立完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流， 耐心向病人交代病情，使用通俗易懂的语言。从小事做起， 对事故纠纷苗头及隐患必须及时纠正， 不留情面， 举一反三， 防范类似情况再次发生，力求医疗事故零发生。5、对医务人员进行抗菌药物临床应用及指导原则 的学习培训，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品动态监 测、药品群体不良反应监测等超常预警机制，同时做到合理 用药、合理检查、因病施治，坚决杜绝滥用药、滥检查等现象发生，切实提高病人满意度。6、加强医德医风教育和制度教育，做到爱岗敬业、乐 于奉献、文明行医，严禁医务人员接收

22、病人红包等。7、积极配合医院创二甲活动，坚持每周学习，内容为 创二甲标准等，直到达标为止。8、积极开展新技术、新疗法，力求年内开展几项新技 术。篇五：XX年神经内科科室质量与安全管理小组工作计划2 0 13年神经内科质量与安全管理小组工作计划一、人员组成与职责 （ 一） 、人员组成 组长：李玉生 组员：岳术义 卢波 何妮娜（ 二） 、科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作， 对本科室医疗和护理质量进行实时监控。2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计

23、划和年终总结，完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出 整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科 室质量的持续改进。4、根据医院保定市第二中心医院质量与安全管理考 核方案下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量 与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相 关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及 时通报医院质量管理信息

24、，严格执行各项医疗、护理核心制 度，提高医疗质量，保障医疗安全。6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量 管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育， 提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论 和实际操作能力。7、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安 全管理活动会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及 改进措施，并做好会议记录。 二、质量管理目标 1 2 3 4 5医疗核心制度落实率100%院内急会诊到位时间< 10分钟三基三严技术操作考核合格率 100%平均住院日 < 15天 住院患者危重比 > 15%7 8 9 10 11 12 13

25、临床路径管理 按医务科要求住院单病种管理按医务科要求大额医疗费用患者病情分析率 100%住院超 30 天患者病情分析率 100%入出院诊断符合率> 95 %临床主要诊断符合率> 60 %CT检查阳性率 > 60%14 MRI 检查阳性率 > 60% 15 16 17 18 19大型X光机检查阳性率 > 50%住院危重患者抢救成功率 > 80% 治愈好转率 > 90%药品收入占医疗总收入比例< 45%住院患者抗菌药物使用率不超过 60%20 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 21 22抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下接受抗菌药物治疗住院

26、患者微生物检验样本送检率不低于 30%23开展成分输血比例 > 85 % 24输血适应征合格率 > 90%25营养食堂患者就餐率> 70%26 27 28 29 30 31 32患者各类知情同意书签署率 100% 死亡病例讨论、疑 难病例讨论率达到 100%甲级病历率 > 90%危重患者访视 率100%住院患者随访率 > 80%不良事件报告率> 95%各种检查申请单合格率>90%33 护理核心制度落实率 100% 34 急救物品完好率35 病床使用率 85-93% 36基础护理合格率> 90 %38危重患者护理合格率> 90%39护理技术操

27、作合格率> 95%40患者身份识别正确率 100%41 患者病情评估率 100% 42 用药正确率 100%43 输血操作合格率 100% 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 5556医疗器械消毒灭菌合格率 100% 医疗垃圾、被服、待消毒器械转运 符合医院要求 门诊处方书写合格率> 95 % 门诊病历书写合格率> 90 %法定传染病报告率100%门诊三次确诊率 > 90%严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者 100%门诊患者满意度 > 90 %医院感染发生率同比下降或合理医院感染现患调查实查率> 96 %出院患者满意度>

28、 90 % 大型医疗设备安检率 100%消防器材配置合理，维修养护及时，完好率 100%57 卫生达标 95 分58 新开展新技术、新项目不少于 2 项 59 人才培养：XX年送出1人外出进修三、落实措施：1 、组织学习并落实各项法律、 法规， 特别是核心制度，定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制 度讲解，使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化，并 定期考核。2、落实岗位职责，由专人负责监督落实各项岗位责任 制度的实施，并定期向李玉生主任汇报，形成奖惩措施，落 实情况由李玉生主任负责监督。3、三基三严培训，由科主任督导，带教干事牵头组织 科室的三基三严的培训、考核、每个月实现

29、闭卷考试，合格 率达 100%，不合格者待岗。4、掌握诊疗规范及操作流程，由带教干事将和我科相 关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握，统一考试，合格率 达 100%。5、加强脑梗塞单病种管理，统一管理流程，应用到日 常工作中，严格按照“缺血性脑血管病治疗指南” ，规范治 疗。6、加强临床路径管理，发现问题，制定改善计划并监 督实施，防止漏报。7、规范抗生素合理应用，坚决执行“中华人民共和国 药品管理法”杜绝滥用抗生素，一旦查出严惩不贷。8、加强病房管理，美化环境，温馨和谐，与时俱进。9、加强优质护理服务工作， 责任制整体护理落实到位，基础护理合格率90% 10、及时上报不良事件，做到及时 分析、

30、整改，减少不良事件的发生。11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反 应报告制度，及时发现、及时报告，查找原因，及时处理， 杜绝医疗事故。12、落实手卫生制度，提高医务人员手卫生的依从性， 减少院内交叉感染的发生率。13 、做好院感的管理工作，对科内感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 本科室在医院感染上的发病率，有流行趋势时及时报感染办， 并积极协助处理。14、规范医疗文件书写，严格按照卫生部、卫生厅“病 历书写基本规范”进行书写，严格执行三级医师查房制度， 提高病历质量， 出院病例由质控医师进行初评， 科主任把关， 达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，对存在问 题

31、提出整改意见，制定严格的奖惩措施。15 、医疗器械管理, 各个医疗器械由专人管理，责任到人。及时发现问题， 及时解决。 16 、严格落实临床输血技术规范 、医疗机 构临床用血管理办法 ，指导临床对血液制品的合理使用， 对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人 员考试。 四、考核及奖惩：1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日 登记在册，专人督导。 2 、加强抗菌素应用的管理，发现滥 用抗菌素者，给予待岗处理。3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100 分，如检 查的各项所得总分大于 70 分为合格，每月定期公示。4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款， 并取消当年

32、先进个人评审资格。 5 、科室质控小组对每位管 床医师运行病例进行质量监控，科室质控员对出院病人的病 例二级质量控制。XX年1月11日篇六： XX 年检验科质量与安全管理工作计划XX年检验科质量与安全管理工作计划XX年检验科将在院领导的正确领导和支持下，在各科的全力配合下，检验科全体工作人员将齐心协力，围绕以医 院工作为核心。 结合我科室的工作情况， 不断提高医疗质量， 保障医疗安全，提高全科工作素质，努力完成科室各项工作 任务。具体工作计划如下。一、强化实验室的建设，完善内部管理1 、进行检验科的制度建设，建立健全各种规范制度， 流程和措施，要进行检验【质量手册】及【操作程序】的学 习，对各

33、个岗位上的操作人员明确责任，各就其职，定期进 行考核，检查执行情况。2、通过完善科室内细节管理，增强安全意识，操作流 程规范化。 使科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到 科室的每个环节。二、严格质量控制，提高检验准确性1、检验科科室质量控制目标，继续做好生化各个检验 项目的每日质控工作。完善临检各常规项目的质控，做到有 记录、有失控原因分析，有整改措施。2、对检验项目的质控结果纳入对科室的质量考核指标， 提高检验的准确性，将科室的化验出错率降到最低点。三、强化仪器设备管理，提高工作效率 做好现有各实验仪器的维护和保养工作，要求每一位科 室人员认真学习，熟练掌握仪器的操作技能，严格按照要求 维

34、护和保养仪器，并能对出现的仪器各类故障认真研究，积 极应对及时解决，保证本科室各类仪器的正常运行，这样既节少了维修成本也保证 了日常检验工作的正常运行，提高工作效率。四、增加工作量提高业务收入；1、标本量，XX年底计划完成30万人次。2、业务收入，XX年底计划完经济收入 4000万。五、积极开展新的项目；XX年将继续加强和迪安检验的联合，积极宣传开展新目，方便患者就医诊断，为临床医生提供可靠的诊断依据。六、人才培养与业务学习； 检验科业务学习规范化、制度化。全年开展各种形式的 业务学习。做到每周一题，学有笔记。检验科全体工作人员，愿为沭阳县人民医院的发展做出 自己的贡献，使检验科工作更上一层楼

35、。为医院顺利晋级做 出自己的努力。篇七：科室质量与安全管理小组工作计划科室质量与安全管理小组工作计划一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量 与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故处理条 例精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意 识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要 经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固 树立“质量与安全第一”的观点。二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基 金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调 动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强

36、 管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型 案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的 监督作用。完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两 级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结 果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发 挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医 疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚

37、持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认 真落实执行各项医疗核心制度，女口：首诊、首问医生负责制、 三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢 救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、 技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接 班制度、医患沟通制度等。通过落实制度，始终把医疗质量、 医疗安全放在医院管理的核心。五、 加强“三基三严”训练不断提高医护技术质量。 力口强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要 求、严密的方法，加强临床能力的培训，不断提高医护技

38、术 质量。六、重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的 原始记录有很强的书证作用，在医疗纠纷中是进行技术鉴定、 司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改 变对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的 内在质量管理避免医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使 患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险， 做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属 签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员 因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒正确对待家属对治疗操作同

39、意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选 择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清 利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权八、严格科室技术准入加强医疗质量考核。医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严 格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。 同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发 现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有 效的医疗服务。篇八：科室质量与安全管理工作计划篇一：科室质量安全管理工作计划科室质量安全管理工作计划科室内坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务 质量为主题，把追求社会效益和经

40、济效益相结合，维护群众 利益，保证医疗质量和医疗安全， 构健和谐医患关系为目的 特制定以下工作计划：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医 疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的 根本目的。医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设 的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全 隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工 作。严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范 诊疗行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人 会诊制度、重危病人及病案讨论制度。加强质控管理，住院 病历书写按病历书写规范和评分标准执行，处方书写桉 处方管理办法和处方评价

41、执行。二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医 疗服务质量，保障医疗安全。认真落实患者权利，把科室服 务的标识规范化。坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便 患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供 温馨便捷、优质的医疗服务。通过开展以上医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保 医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使科室内各项工作 达到预期目标。医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，进 一步减少医疗事故，医疗纠纷的发生。最终达到提高医疗质 量，确保医疗安全的总体目标。 综 合 科 XX 年 4 月 20 日 篇二：科室质量与安全管理工作计划神经外科质量与安全管理工作计划一、加强学习

42、，提高认识，认真履行职责，提高质量与 安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故 处理条例精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强 法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职 责，要经常性地进行质量管理教育， 提高全员质量管理意识， 牢固树立“质量与安全第一”的观点。二、强化风险管理，提高风险意识。要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务 人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心， 促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差 错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，在保障病人安全 的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质

43、量 与安全管理的监督作用。完善科室质量与安全管理小组体系的建设，加强对医疗、 护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时 将检查情况反馈，做到有效持续改进医疗质量。充分发挥科 室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保 障安全措施与科室发展相适应和配套。组织要定期召开科室 医疗质量安全管理会议，将质量与安全纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制 度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口， 打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认 真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房 制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者

44、抢救制度、 死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准 入制度、查对制度、 分级护理制度、 医嘱制度、交接班制度、 医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安 全放在科室管理的核心。五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。 加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练， 即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要 求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术 质量。六、重视医疗文件的内在质量与安全。 医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的 原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清 责任的依据。同时

45、医学模式的改变，对医疗文件的书写内容 提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗 纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使 患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险， 做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属 签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员 因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对 待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可 能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、 护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重 患者或家属对治疗方法的选择权，保密患

46、者隐私权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性 研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加 强对科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进 行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施医疗质量管理是科室管理的核心，为使医疗质量管理落 实到位，不断持续改进。通过科学的质量管理，建立正常、 严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医疗技术水平，管理水平，不断发展。1、加强科室医疗质量管理控制。（ 1）管理制度：在医院医疗质量与安全管理委员会的 指导下，对本科室医疗质

47、量进行经常性检查。重点是质量上 的薄弱环节、 不安全因素以及诊疗操作常规、 医院规章制度、 各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见。 督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量 存在问题的整改意见。每季度至少一次对科室医疗质量进行 分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好 会议记录。（2）实施措施：组织学习医院各项规章制度、相 关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人 员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发 生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的 防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织 学习；对医疗、护理

48、工作进行随时监控，不定期抽查，发现 问题及时处理并加以改进。2、环节质量实时检查控制管理办法。环节质量实时检 查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少 医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控 制方法如下；（一）控制方式（1）、现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差（2）、前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医 师做出主要治疗前（如手术等）发现医疗偏差，及时纠正。（3）、反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结 经验教训，不断提高诊疗水平。（二）检查手段（ 1）、病历检查 : 每月组织质控小组，对全科运行病历 书写情况进行督导、检查，发现问题及时整改，并

49、上报质管 部。（ 2）、逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量 等。如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、 手术费等；疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。3、实施全程医疗质量管理与持续改进（1）、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础 医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医 疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、 三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病 人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、 病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核 制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医

50、疗质量 和医疗安全隐患并进行动态监控。（2）、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进 医疗质量。切实加强医疗技术规范管理。完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善 医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、 督导及落实，坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床 实践证明的医疗技术在我院应用。严格审核与新开展的医 疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病 人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技 术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪篇三：科 室质量与安全管理工作计划科室质量与安全管理工作计划为科学规范 , 高效有序地开展检验工作，构建和谐的医

51、 患关系，以应对诊治、急救工作 , 保障人民生命财产安全和 社会公共安全、 生态环境安全， 保持和促进我院持续、 快速、 协调发展，坚持“以病人为中心” ，树立良好的服务理念和 意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、 关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服 务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并 持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医 疗服务需求。特对质量安全管理工作做如下计划：1. 按照检验科防止紧急意外事件的预案与流程 ，全 面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持预防为主 常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性， 充

52、分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每 一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指 挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。2. 严格遵守并执行医师值班 , 交接班制度。科室人员都 必须服安排 , 坚守工作岗位 , 擅离职守一律按劳动纪律处理。 值班医师遇有疑难问题时 , 应请主任或副主任协助处理。3. 严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。4. 严格遵守并执行 sop 操作规程，要求符合医院感染控 制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南 或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类， 与药学部门和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布

53、 抗菌药物使用信息。5. 临床检验项目满足临床需要，能够提供24 小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规 范并有审核或复查等；遵守危急值报告制度，注意病人隐私 权的保护措施等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项 目有分包的服务质量保证， 并要与分包实验室 （委托实验室） 签订相关协议。6. 落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质 控、参加卫生部或内蒙古临床检验中心组织的临检、血液、 生化、免疫、微生物及特殊项目的室间质评。进行或承担一 定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处 理、整改、改进、完善等。7. 遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测

54、系 统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试 剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效 期管理等；8. 检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体 系，严格执行检验规范管理标准 , 承担紧急意外卫生事件、 灾害事故等紧急事件救援任务等。9. 建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制 度及操作规程 , 全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加 强业务学习及基本技能培训 , 提高专业技术水平。加强质量 安全意识教育 , 严格质量关键过程流程管理 , 增强职业忧患 意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。10. 严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量

55、及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保 各项工作的不断提高与持续改进。11. 建立、完善 lis 、并与 his 联，实现数据管理和收费 及报告查询的数字化管理。 质量与安全是医院管理的核心 与永恒主题。医疗质量是指 : 能提供良好服务 , 使患者伤害最 小 , 医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡. 医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安 全涉及医疗工作的方方面面 , 必须引起全员高度重视 , 在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法 , 真正落实各项 质量管理制度与标准 , 体现以人为本与持续改进 , 保障健康、 安全！检验科篇九：内科XX年度医疗质

56、量与安全管理小组工作计划XX年度医疗质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和安全、 保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医 疗质量与安全工作计划：一、 强化思想熟悉，延续发展： 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章 制度。每个月召开质量管理委员会会议、 病历质控小组会议、 院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等， 规范管理、规范医疗行为。使我科每一个工作岗位都能努力 工作，以进步医疗技术水平，增进科室延续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率92%2、均匀住院日W 14天3、进院三日确诊率90%4、进出院诊

57、断符合率95%5、住院危重病人抢救成功率85%6、三基考核合格率=100% （75/100分）10、门诊病历书写合格率90% （90/100分分以上）11、甲级病案率90%无丙级病历12、医疗装备，仪器完好率100%13、急救仪器，药物完好率=100%14、 抗菌素使用范围 80%,抗菌素限制使用率三、 完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定 考评标准，每个月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。1 、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准， 对科室的每个月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录 规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，进院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，重病人随时请上级 医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房 后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，危重时随时谈， 特殊诊疗操纵、医治、用药谈话，输血同意谈话；严格执行 病例讨论制度、 会诊制度、 交* 制度等。 每个月召开会议， 对存在题目分析，整改，延续改进。四、认真做好医疗文书书写管理工作1 、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相 干质控职员）监控。科室病历质控员每个月对病区进行环节 及终末病历质量检查，培养每一个质控员的病历质量意识， 加深检查者的感性认知，将检查结果及时传到