第八章下肢1教学提纲

1、第八章下肢一、重点内容下肢的重要体表标志和动脉、 神经的体表投影； 大、小隐静脉； 梨状肌上、 下孔和坐骨小孔；髋、膝动脉网； 肌腔隙、 血管腔隙； 股鞘和股管； 收肌管； 坐骨神经； 胫前、后动脉； 腓浅、深神经；足背动脉。二、难点内容股三角；腘窝；收肌管；踝管；小腿前、外侧区及后区。三、试题解析（）、单项选择题1、 穿过梨状肌上孔的神经是：A 臀上神经B 坐骨神经C 股后皮神经D 臀下神经E 阴部神经考核要点 穿梨状肌上孔的结构常见错误 B、 C、 D、 E错误解析 首先应掌握梨状肌上孔的形成。坐骨大孔被梨状肌分成上方的梨状肌上孔和梨状肌下孔，其中，在上孔内走行结构主要是臀上神经、臀上动脉

2、、臀上静脉。而从下孔走行的结构分别为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。本题主要考上孔结构，可见 A 是正确答案，而 B、 C、 D 和 E 皆是经下孔走行结构，故可以排除。 临床要点 梨状肌上孔内有重要的血管神经出入。当梨状肌发生病变时，可压迫这些结构，导致其损伤，出现一系列临床症状。正确答案 A2、 发生急性腰扭伤时，那条神经易受牵拉错位？A 臀上皮神经B 臀下皮神经C 臀内侧皮神经D 髂腹下神经外侧支E 髂腹股沟神经考核要点 臀部皮神经支配常见错误 D错误解析 臀部皮神经分三组：臀上皮神经、臀内侧皮神经和臀下皮神经。臀上皮神经为第13 腰

3、神经后支的外侧支，经竖脊肌外缘自胸腰筋膜的骨纤维管穿出，越过髂嵴分布于臀上部的皮肤。 当腰部急性扭伤时， 被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而引起腰腿痛。臀内侧皮神经为第 13 骶神经的后支， 在髂后上棘至尾骨尖连线的中1/3 段穿出深筋膜， 分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。臀下皮神经为股后皮神经的分支，绕臀大肌下缘返向上行，穿出深筋膜分布于臀下部的皮肤。此外，臀部外侧的皮肤还有髂腹下神经的外侧皮支分布。本题主要考哪条神经易受牵拉而损伤，答案A 是正确的。而答案D 分布于臀部的外侧，不易受牵拉。临床要点 臀部的皮神经分布于臀部，支配其皮肤感觉。当某一神经受损伤，会引起分布区域的感觉障碍。正确答案

4、A3、 出梨状肌下孔入坐骨小孔的结构是：A 臀下血管及神经B 臀下血管及阴部神经C 闭孔血管及神经D 阴部内血管及阴部神经E 阴部神经及臀上神经考核要点 出梨状肌下孔进入坐骨小孔的结构常见错误 A 错误解析 此问题分两部；1、穿梨状肌下孔的结构有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、动脉、静脉及阴部内动脉、静脉和阴部神经。2、即上述结构哪些再通过坐骨小孔，主要是阴部神经、阴部内动脉和静脉。从本题看只有D 答案是正确的，而A 答案是穿出梨状肌下孔，但不经过坐骨小孔。其它则是混淆答案，需注意。临床要点 梨状肌损伤向下压迫会损伤穿梨状肌下孔的结构，引起下孔内结构的病变。正确答案 D4、 关于大隐静脉的行程

5、，下列哪项是正确的？A 经内踝前方与隐神经伴行B 全长与隐神经伴行C 经髌骨内缘上行D 与小隐静脉间无交通支E 在大腿部与隐神经伴行考核要点 大隐静脉行程、伴行结构常见错误 C错误解析 大隐静脉是全身最长的浅静脉，长约76cm，起自足背静脉弓的内侧缘，经内踝前方沿小腿内侧上行，继续沿胫骨内侧髁后内方至大腿内侧，逐渐行向前上， 最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉， 在隐静脉裂孔处附近有五条属支与小隐静脉属支之间相互吻合。本题答案D 可以排除， 而隐神经是股神经的末支， 主要分布于膝关节、 小腿及足内侧缘的皮肤。 因此，B、 E 答案不对， C 答案也不对，应为胫骨髁后内方。临床要点 此静脉在内踝前方的一

6、段位置表浅，且较恒定，临床上常在此部行静脉切开或穿刺。正确答案 A5、 关于下肢静脉曲张的叙述，哪项是正确的？A 因无静脉瓣，血液回流困难B 下肢深静脉较易发生C 常见于股静脉D 主要发生在大隐静脉E 外科处理时，须结扎穿静脉及伴行皮神经考核要点 下肢静脉曲张好发部位常见错误 B、 C错误解析 下肢静脉曲张主要在大隐静脉，多发生在小腿上部，小隐静脉各属支间的吻合支及大小隐静脉的交通支， 在行大隐静脉高位结扎术和切除术时， 必须分别结扎和切断五条属支及与深静脉的交通支， 以防复发。 但不能结扎隐神经。 选 B、C 答案原因是概念不清， A、E 答案不对。临床要点 下肢静脉曲张是常见病之一，主要发

7、生在大隐静脉。一些人大隐静脉有先天性管壁薄弱， 加之该静脉为全身最长的浅静脉，在皮下缺乏有力的支持，因而在长期直立工作或慢性腹压增高的人，易导致管壁扩张， 瓣膜关闭不全， 浅、深静脉血液逆流， 继而管壁伸长、迂曲，形成静脉曲张。正确答案 D6、 构成肌腔隙与血管腔隙的共同点是：A 腔隙韧带B 耻骨梳韧带C 腹股沟韧带D 反转韧带E 肝圆韧带考核要点 肌腔隙与血管腔隙的构成常见错误 A 错误解析 要熟练掌握肌腔隙与血管腔隙的构成，肌腔隙前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，内侧界为髂耻弓。血管腔隙前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为髂耻弓。 对比两者构成可以得出正确答案是 C，

8、而选 A 是认为肌腔隙与血管腔隙其中都有腔隙两字。临床要点 肌腔隙和血管腔隙位于腹股沟韧带与髋骨之间，由髂耻弓分为外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙，是腹盆腔与股前区间的通道。正确答案 C7、 股三角的境界正确的是：A 上界为腹股沟韧带B 外界为缝匠肌外侧缘C 后内侧界为髂腰肌D 后外侧界为长收肌外侧缘E 前界为筛筋膜考核要点 股三角的境界常见错误 B错误解析 股三角境界：上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，前界为阔筋膜，后壁凹陷，外侧为髂腰肌，内侧为耻骨肌及其筋膜。从本题答案看只有 A 为正确的， B 答案应为缝匠肌内侧缘， C、 D 答案正好颠倒， E 答案应为阔筋膜。临床要点 股三角是股前

9、区上 1/3 段，呈一底边朝上尖朝下的三角形，由上述结构围成，在其中主要走行的结构有股动脉、静脉、神经等。正确答案 A8、 临床上常应用股动脉压迫止血、插管造影、股神经阻滞麻醉及股静脉穿刺等，而在实际操作中困难很大，需要掌握正确的三者排列关系：A 由外至内为股动脉、股静脉、股神经B 由外至内为股静脉、股动脉、股神经C 由外至内为股动脉、股神经、股静脉D 由外至内为股静脉、股动脉、股神经E 由外至内为股神经、股静脉、股动脉考核要点 股三角内主要结构的位置关系常见错误 A、 E错误解析 股三角内主要结构有股鞘、股管、股神经、股动脉、股静脉等，这些结构位置关系为股神经在外，股动脉居中，股静脉在内，因

10、此B 答案正确。答案它答案也不对。临床要点 见标题。正确答案 B9、 关于股前区浅层结构的叙述，下列哪项是正确的？A、 E 是混淆答案，其A 股前区内侧份皮肤较厚，移动性小，常作中厚层植皮的供皮区B 浅筋膜内有皮神经、浅血管及浅、深淋巴结C 浅筋膜在近腹股沟处分为脂肪层和膜样层D 深筋膜为髂筋膜E 浅筋膜深层膜样层附着于腹股沟韧带处考核要点 股前区浅层结构常见错误 A、 E错误解析 股前区内侧份皮肤较薄，移动性大，故常作中厚层植皮的供皮区。浅筋膜在近腹股沟处分为脂肪层和膜样层，分别与腹前壁的Camper 筋膜和 Scarpa 筋膜相延续。 膜样层在腹股沟韧带下方约一横指处，附着于阔筋膜。浅筋膜

11、内有皮神经、浅血管、 浅淋巴管及浅淋巴结等。通过解析，答案A、 B 及 E 可排除。而D 答案应为阔筋膜。临床要点 股前区内侧份皮肤较薄，移动性大，故常作中厚层植皮的供皮区。正确答案 C10、 关于隐静脉裂孔的叙述，哪项是正确的？A 位于腹股沟韧带下方5cm 处B 为阔筋膜的裂孔C 其内侧缘明显而锐利D 有隐神经通过E 有小隐静脉通过考核要点 隐静脉裂孔的结构常见错误 A、 E错误解析 隐静脉裂孔是阔筋膜在腹股沟韧带中、内1/3 交界处的下方约一横指处或耻骨结节下外方约 3 4cm 处形成一个卵圆形的凹陷。 其表面覆盖一层有多孔的疏松结缔组织膜称筛筋膜或外筛板，隐静脉裂孔的外侧缘锐利呈镰状，称

12、镰缘， 前方有大隐静脉通过。本题答案中只有 B 符合。答案 A 应为腹股沟韧带中、 内 1/3 交界处的下方约一横指处。 而 E 答案应为大隐静脉。临床要点 隐静脉裂孔是大隐静脉汇入部位，也是股疝内容物突出的部位。正确答案 B11、 肌腔隙包括下列哪些结构？A 股血管B 隐神经及大隐静脉C 股神经和髂腰肌D 股鞘和股管E 股浅淋巴结考核要点 肌腔隙的内容常见错误 A、 D错误解析 肌腔隙内主要容纳髂腰肌、股神经、股后皮神经。本题A 和 D 答案是血管腔隙内的结构，不要混淆。B 和 E 答案是错误的。临床要点 当腰椎结核形成脓肿时，脓液可沿腰大肌及其筋膜蔓延至大腿根部，并可激惹股神经。正确答案

13、C12、 血管腔隙内通过的结构有：ABCDE股神经股外侧皮神经髂腰肌闭孔血管股血管考核要点 血管腔隙的内容常见错误 A、 B、 C错误解析 血管腔隙内有股鞘、B 及 C 是肌腔隙的内容，只有股血管、股管、生殖股神经的股支及淋巴管通过。答案中E 是正确的。答案D 穿闭膜管进入股内侧区，不经血管腔隙。A、临床要点 血管腔隙同肌腔隙一样，也是腹、盆腔与股部之间的通道。在其间有重要的血管和神经经过，在体表可以触及到股动脉的搏动。正确答案 E13、 构成股鞘的筋膜有哪些？A 腹横筋膜B 髂筋膜C 腹横筋膜和髂筋膜D 阔筋膜E 筛筋膜考核要点 股鞘的形成常见错误 A、 B错误解析 股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向

14、下延续包绕于股动脉、静脉上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长约 34cm，向下与股血管的外膜融合为血管鞘。本题答案只有 C 符合。答案 A 和 B 都片面，所以都不对。其它答案是混淆的，需要进行鉴别。临床要点 股鞘内容纳股动脉、股静脉和股管。在临床上股动脉压迫止血，股静脉输液或穿刺等较常见。正确答案 C14、 哪条动脉为腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管？A 腹壁浅动脉B 阴部外动脉C 旋髂深动脉D 腹壁下动脉E 腹壁上动脉考核要点 腹下部浅筋膜血供常见错误 B、 C错误解析 股动脉发出三条浅支即腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉分布此区域，在临床上通常应用前两者进行带蒂游离皮瓣移植。因此，答案 A

15、是对的， B 答案是支配阴部的一条血管， 甚少应用其植皮， 而 C 答案是髂外动脉发出的分支向外上斜行， 主要分布于腹部三扁肌、腰大肌、髂肌等，D、 E 答案位于腹直肌鞘后层与肌肉之间，均为深动脉。临床要点 在临床上出现烧伤、烫伤、弹器伤等皮肤缺损，可以从身体其它部位包括下腹部取皮进行皮瓣移植，加速病变区域的覆盖及愈合。正确答案 A15、 收肌管内通过的结构由前向后的顺序为：A 隐神经、股动脉、股静脉B 隐神经、股静脉、股动脉C 股动脉、隐神经、股静脉D 股动脉、股静脉、隐神经E 股静脉、隐神经、股动脉考核要点 收肌管内结构的排列顺序常见错误 B、 C错误解析 收肌管位于股前区内侧中1/3 段

16、，呈三棱形间隙，其上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔，管内由前向后的结构分别为隐神经、股动脉、股静脉。本题答案选B、 C、 D、E是对其结构排列顺序记忆不清。临床要点 股三角与腘窝内的疏松结缔组织，通过收肌管相互联系，故二处的炎症、脓肿均可彼此蔓延。正确答案 A16、坐骨神经临床检查常用部位为：A 在臀大肌下缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处B 在臀大肌上缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处C 在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处D 在臀大肌上缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处E 在臀中肌下缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处考核要点 检查坐骨神经压痛点常见部位常见错误 A、 D错误解析 坐骨神经在臀大肌下缘与

17、股二头肌长头外侧缘的夹角处，位置较表浅，为检查坐骨神经压痛点的常用部位。由此可见，本题答案只有C 是对的，其它答案是混淆答案。临床要点 坐骨神经在股后区发出的肌支，大都起自内侧，因此其外侧可视为安全区。故在显露坐骨神经时， 要沿神经的外侧缘分离， 以免损伤至股二头肌长头、 半腱肌和半膜肌的分支。正确答案 C17、嵌顿性股疝松解术切开腔隙韧带应避免损伤：A 腹壁浅动脉B 旋髂浅动脉C 股动脉D 腹壁下动脉耻骨支或异常闭孔动脉E 阴部内动脉考核要点 股疝好发部位及原因常见错误 A、 E错误解析 股疝发生时， 腹腔脏器经股环突向股管直达隐静脉裂孔上部，并且股环本身狭小，周围多坚韧韧带，不易扩张。因此

18、，股疝易嵌顿。股疝疝囊外侧有股静脉，手术中必须考虑到来自腹壁下动脉的耻骨支或异常闭孔动脉， 它们行经腔隙韧带的上方或后方， 易损伤， 故本题答案中只有 D 答案符合，答案 A、 E 与之无关， B、C 则为混淆答案。 临床要点 在进行嵌顿性股疝松解手术中切开腔隙韧带时，要特别注意避免损伤腹壁下动脉耻骨支或异常闭孔动脉。正确答案 D18、关于收肌管的叙述，下列哪项是正确的？A 外侧壁为缝匠肌和大收肌腱板B 前壁为腹外斜肌腱膜C 后壁为大收肌和长收肌D 通过股神经和股血管E 通过股深血管考核要点 收肌管的构成常见错误 D错误解析 收肌管又称Hunter 管，位于股前内侧中1/3 段，长约15cm，

19、呈三棱形间隙，其前壁是张于股内侧肌与长收肌、大收肌间的收肌腱板，腱板前方为缝匠肌所覆盖，管的外侧壁为股内侧肌， 后壁为长收肌及大收肌，上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔，管内通过结构由前向后有隐神经、股动脉、股静脉及周围淋巴结等。因此，本题答案只有B 是正确的。而答案 D 中无股神经。其它答案则位置错误。临床要点 收肌管是股部下1/3 寻找股动脉的标志正确答案 B19、关于股深动脉的叙述，下列哪项是正确的？A 在腹股沟韧带下方35cm 处起于股动脉B 在腹股沟韧带深面起于股动脉C 下行于股动脉外侧D 发出腹壁浅动脉E 分支为旋髂浅动脉及旋髂深动脉考核要点 股动脉的主要分支常见错误 D、 E错误解

20、析 股深动脉是股动脉在腹股沟韧带下方约35cm 处发出的粗大分支，自后外行向内下，经长收肌与大收肌之间，沿途发出旋股内外侧动脉、数条穿动脉及肌支至邻近诸肌，并参与构成髋周围及膝关节动脉网。因此，B、 C 答案不对，而D 答案是股动脉在起始处发出的一浅支， 是腹下部带蒂游离皮瓣移植常用血管。E 答案中旋髂浅动脉同D 答案中的腹壁浅动脉皆起自股动脉，旋髂深动脉则是髂外动脉发出的。 临床要点股深动脉是股部深层的主要供血动脉，其血栓易致骨深区缺血而产生严重的临床后果。正确答案 A20、股鞘内从内向外依次为：A 股动脉、股神经、股静脉B 股管、股静脉、股动脉C 股深淋巴结、股动脉、股静脉D 股静脉、股动

21、脉、股神经E 股管、股神经、股血管考核要点 股鞘内的结构及排列顺序常见错误 D错误解析 股鞘内有两条纵行的纤维隔将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部为股管，即由内至外的顺序为股管、股静脉、股动脉。因此，答案的，而 D 答案是股三角中主要结构的排列关系，不要混淆。B 是正确 临床要点 股鞘内有股动脉和股静脉，在临床上可进行动脉穿刺或压迫止血及静脉输液等。在外伤时，也容易损伤此部。正确答案 B21、关于坐骨神经的叙述，下列哪项是正确的？A 起自腰丛B 多数由梨状肌下孔出盆C 在臀中、小肌间下行D 分支支配股二头肌短头E 分支支配股四头肌考核要点 坐骨神经起止、走行、分布常见

22、错误 A、 D错误解析 坐骨神经起自骶丛，多数以单干形式由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌、股方肌间下行，经坐骨结节与股骨大转子之间至股后区， 沿股二头肌长头与大收肌之间一般下行近腘窝上角处，即分为胫神经及腓总神经二终支，在其形成中自内侧发出肌支至股二头肌长头、半膜肌、半腱肌与大收肌坐骨部，而股二头肌短头是由腓总神经支配，可见 A、C、D、E 答案皆不对，只有 B 答案是正确的。临床要点 同 16 题正确答案 B22、关于股管的叙述，下列哪项是正确的？A 内有股血管B 上口为股环，下口为皮下环C 内侧界为股静脉内侧的纤维隔D 前界为腹股沟韧带、镰缘上角和筛筋膜E 外侧界为腔隙韧带考核要点 股管的构成

23、常见错误 C错误解析 股管位于股鞘内侧份，长约 11.5cm，男女无明显差异，其前界为腹股沟韧带及镰缘上角和筛筋膜， 后界为耻骨梳韧带、 耻骨肌及其筋膜， 内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁，外侧界为股静脉内侧缘纤维隔，其上口称股环，下口位于隐静脉裂孔处，其内无结构。从本题看，只有D 答案是对的。C 答案应为外侧界。 临床要点 股管是好发生股疝的部位，由于股环的特殊结构，可使腹内脏器从该位置通过，在隐静脉裂孔处突出于体表，形成股疝。正确答案 D23、关于股神经的叙述，下列哪项是正确的？A 起自骶丛B 经血管腔隙入股三角C 肌支支配股内侧群肌D 末支为隐神经，分布于股前区皮肤E 在股三角内位于最外侧考

24、核要点 股神经的起止、走行、分布常见错误 A、 B、 C、 D 错误解析 股神经起自腰丛，沿髂筋膜深面经肌腔隙进入股三角，发出肌支支配股四头肌、耻骨肌和缝匠肌，关节支分布于髋、膝关节， 其皮支为股中间皮神经和股内侧皮神经，分布于股前区皮肤，股神经末支为隐神经，在股动脉前面进入收肌管。本题答案中A、 B、 C、D通过上述解析，可排除。只有E 答案正确。正确答案 E24、关于闭孔动脉的叙述，哪项是正确的？A 与阴部神经伴行B 分布于股内侧群肌C 为股动脉的分支D 无分支分布于髋关节E 经血管腔隙出盆至腹部考核要点 闭孔动脉起止、走行、分布常见错误 A、 C、D、 E错误解析 闭孔动脉起自髂内动脉前

25、干， 与同名静脉、 神经伴行， 沿盆侧壁经闭膜管至股部，出盆后分前后两支骑跨短收肌， 前支分布于股内侧群肌， 并与旋股内侧动脉分支吻合， 后支分布于髋关节与股方肌等。根据问题所要答案应为B，其它答案说法皆错误，是混淆项。正确答案 B25、关于闭孔神经的叙述，下列哪项是正确的？A 起自骶丛B 出盆后与股血管伴行C 其分支分布于髋、膝关节D 皮支支配闭孔外肌、大收肌E 肌支分布于股前区内上部的皮肤考核要点 闭孔神经起止、走行、分布常见错误 A、 B、 D、 E错误解析 闭孔神经起自腰丛，出盆后分为前后两支，前支行于短收肌浅面，分布于长收肌、股薄肌及髋、膝关节，后支行于短收肌深面，分支支配闭孔外肌和

26、大收肌，其皮支由前支发出，分布于股前区内上部的皮肤。本题答案中A、 B、 D、 E 皆不符合，是干扰答案。只有答案是正确的。C临床要点 在髋关节病变时，常伴有牵涉性膝关节痛。正确答案 C26、关于腘窝的叙述，下列哪项是正确的？A 上内侧壁为股二头肌B 上外侧壁为半膜肌和半腱肌C 顶为腘筋膜D 由浅入深为腘血管、腓总神经、胫神经E 腘筋膜厚、松弛，腘动脉瘤时因扩展范围大而无感觉考核要点 腘窝境界、内容常见错误 A、 B、 D、 E错误解析 腘窝呈菱形，上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半膜肌和半腱肌，下内、外侧壁分别为腓肠肌内外侧头， 顶为腘筋膜， 窝底自上而下分别为股骨腘面、 膝关节囊后部及腘斜韧

27、带、腘肌及其筋膜，由浅入深的结构为胫神经、腘静脉、腘动脉及窝上外缘腓总神经。根据题意，答案 A、 B、 D、 E 的说法互相颠倒，易混淆。临床要点 当腘窝发生脓肿时，周围组织可受压产生相应的症状。同时窝内脓肿也不易向表面扩散，从而可随血管神经束向近侧蔓延至股后区和臀部，向远侧可至小腿后区。正确答案 C27、股骨下1/3 骨折后突入腘窝内，常可压迫或刺破：A 股血管B 大隐静脉C 小隐静脉D 腘动脉E 胫前后血管考核要点 腘窝内容与股骨腘面的关系常见错误 A、 E错误解析 腘窝内容由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉及窝外上缘的腓总神经。腘窝内与股骨最邻近的结构是腘动脉，因此，答案D 正确，其它皆错

28、误。临床要点 其中腘动脉上部与股骨腘面关系密切，当股骨髁上骨折时，可以伤及腘动脉。正确答案 D28、膝关节交叉韧带重建材料常选用：A 腹股沟韧带B 膑韧带C 髂胫束D 部分跟腱E 膝外侧副韧带考核要点 髂胫束的临床应用常见错误 D、 E错误解析 髂胫束是阔筋膜在股外侧的上部分为两层包裹阔筋膜张肌，其下部纵行纤维明显增厚呈扁带状， 其上部起自髂嵴前份外侧唇， 向下至胫骨外侧髁外， 还附着于腓骨头和膝关节囊。可见正确答案只有 C。答案 D、 E 是混淆项。临床要点 临床应用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部位或膝关节交叉韧带重建的材料。正确答案 C29、踝前区表面可见肌腱由内向外依次为：A 趾长伸肌腱、胫

29、骨前肌腱、拇长伸肌腱B 趾长伸肌腱、拇长伸肌腱、胫骨前肌腱C 胫骨后肌腱、趾长伸肌腱、拇长伸肌腱D 胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、拇长伸肌腱E 胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱考核要点 踝前区表面肌腱排列顺序常见错误 E错误解析 踝前区表面可见肌腱由内向外分别是趾长伸肌腱、拇长伸肌腱、胫骨前肌腱。因此，本题答案中只有 B 正确。而答案 E 恰恰相反，需注意。其它答案不对。正确答案 B30、足背动脉位于：A 拇长伸肌与趾长伸肌之间B 外踝与趾长伸肌之间C 内踝与趾长伸肌之间D 内踝与拇长伸肌之间E 趾长伸肌与腓骨长肌之间考核要点 足背动脉体表标志常见错误 B、 C、 D、 E错误解析 足背动脉通常位

30、于拇长伸肌与趾长伸肌之间，所以检测时常触及此处，此题只有A 答案正确。其它皆不对。临床要点 足背动脉搏动是检测下肢动脉血供是否良好的可靠方法。正确答案 A31、关于踝管的叙述，下列哪项是正确的？A 由屈肌支持带与内踝、跟骨围成B 有伸肌腱通过C 是小腿与足背的唯一通道D 有胫后血管与腓骨肌腱通过E 有腓肠神经与隐神经通过考核要点 踝管构成及内容常见错误 B、 C、 D、 E错误解析 踝管是由屈肌支持带、内踝与跟骨内侧面之间围成的通道，是小腿后区通向足底的重要通路，其内容由前向后依次为胫骨后肌腱、 趾长屈肌腱、胫后血管及胫神经、拇长屈肌腱。通过解析，答案 A 正确，其它皆错误。临床要点 小腿或足

31、底感染时，可经踝管相互蔓延，踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管内容物，引起踝管综合征。正确答案 A32、足底感染向上蔓延至小腿最常见途径：A 经踝管至小腿前骨筋膜鞘B 经踝管至小腿后骨筋膜鞘C 经踝管至小腿外侧骨筋膜鞘D 足底内侧骨筋膜鞘至小腿前骨筋膜鞘E 足底外侧骨筋膜鞘至小腿外侧骨筋膜鞘考核要点 踝管的临床意义常见错误 A、 C错误解析 同 31 题。临床要点 见题干正确答案 B33、关于腘动脉的叙述，下列哪项是正确的？A 至腘肌下缘处分为胫前、后动脉B 与隐神经伴行C 与腓总神经伴行D 与坐骨神经伴行E 平腘肌上缘分为胫前、后动脉考核要点 腘动脉的分支、伴行结构常见错误 D、 E错误解

32、析 腘动脉位置较深，沿半腱肌外缘向外斜行，至股骨髁间窝水平居膝后中部，而后垂直向下达腘肌下缘， 分为胫前动脉和胫后动脉。 该动脉通常在腘窝内走行中与胫神经伴行，发出肌支分布于邻近诸肌，尚有五条关节支，即膝上内、外侧动脉，膝中动脉及膝下内、外侧动脉，均参与组成膝关节动脉网。答案只有 A 正确。答案 D 应为胫神经。而 E 答案则为平腘肌下缘处。临床要点 见前 27 题。正确答案 A34、股静脉在股三角内：A 收纳腹壁浅静脉B 通过股鞘内侧部C 通过股鞘外侧部D 经股动脉与股神经之间上行E 沿股动脉内侧上行考核要点 股静脉在股三角中的位置常见错误 B、 C、 D错误解析 同 20 题。临床要点 股

33、静脉的穿刺、输液等。正确答案 E35、足不能外翻，小腿外侧及足背的皮肤感觉缺失是哪条神经发生病变？A 腓深神经B 胫神经C 腓浅神经D 坐骨神经E 股神经考核要点 腓浅神经支配常见错误 A、 B错误解析 腓浅神经起于腓总神经，下行于腓骨长、短肌之间，沿途分支支配该二肌，其末支至小腿中、 下 1/3 交界处， 经腓骨长肌前缘穿深筋膜浅出至皮下， 分布于小腿外侧及足背的皮肤（第 1、 2 趾蹼及第 1、 2 趾相对缘的皮肤除外） 。根据解析只有 C 答案正确。其它答案皆不对。临床要点 当腓浅神经损伤时，常表现为足不能外翻，分布区的皮肤感觉缺失。正确答案 C36、当腓深神经损伤时，常表现为：A 足不

34、能外翻，小腿外侧及足背皮肤感觉丧失B 足不能内翻，小腿外侧及足背皮肤感觉丧失C 足不能内翻，小腿内侧及足背皮肤感觉丧失D 足不能背伸及伸趾E 足不能跖屈考核要点 腓深神经支配常见错误 A、 B、 C错误解析 腓深神经起自腓总神经，向前下穿腓骨长肌起始部及前肌间隔，进入前骨筋膜鞘，即与胫前血管伴行。其肌支支配小腿前群肌和足背肌，皮支分布于第1、2 趾相对面的背侧皮肤。答案A、B、C 是混淆，只有D 答案正确。临床要点 当腓深神经损伤时，常表现为足不能背屈及伸趾正确答案 D37、关于腘窝内容的叙述，下列哪项是正确的？A 腘静脉居胫神经的浅面B 腘动脉位于腘静脉浅面C 胫神经上段位于腘动脉的内侧D

35、胫神经中段位于腘动脉的浅面E 胫神经下段位于腘动脉的外侧考核要点 腘窝的内容常见错误 A、 B、 C、 E错误解析 腘窝中各结构由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉以及窝上外缘的腓总神经。因腘动脉自上内向下外走行，故胫神经上段位于腘动脉的外侧，中段在腘动脉浅面，下段位于腘动脉内侧。腘静脉居腘动脉与胫神经之间，血管周围有腘深淋巴结。根据解析，只有答案正确，其它都不对。D临床要点 同 26 题。正确答案 D38、关于小隐静脉的叙述，下列哪项是正确的？A 经外踝前方向上与腓深神经伴行B 在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉C 在腘窝与胫神经伴行D 经外踝后方向上与腓肠神经伴行E 全长与腓肠内侧皮神经伴行考核要点

36、 小隐静脉走行、伴行结构常见错误 B错误解析 小隐静脉起自足背静脉弓的外侧份，经足外侧缘绕外踝后方上行至小腿后区。在小腿下部的中线上与腓肠神经伴行， 抵腘窝下角处穿腘筋膜后， 沿腓肠肌内、 外侧头之间上行汇入腘静脉。答案 D 正确，而答案 B 应为在腘窝下角处，其它皆不对。临床要点 当小隐静脉受累时，可导致其分布区域的静脉曲张。手术切除曲张的静脉时，应避免伤及伴行的腓肠神经。正确答案 D39、小腿下部后外侧的皮肤是哪条神经支配的？A 腓深神经B 腓浅神经C 腓肠内侧皮神经D 腓肠外侧皮神经E 腓肠神经考核要点 腓肠神经的分布常见错误 C、 D错误解析 腓肠神经位于下1/3 段，多数由腓肠内侧皮

37、神经与腓肠外侧皮神经的腓神经交通支合成。 主干穿深筋膜浅出至皮下， 分布于小腿下部后外侧的皮肤， 向下行经外踝后方至足部，成为足背外侧皮神经。根据解析，只有答案 E 正确， C、D 是构成腓肠神经的分支，不分布于小腿下部后外侧，其它皆错误。临床要点 当腓肠神经损伤时，小腿下部后外侧皮肤感觉缺失。正确答案 E40、关于胫前动脉的叙述，下列哪项正确？A 在踝部延续为足背动脉B 与腓深神经伴行C 自腓骨头至内、外踝前面连线的中点为其体表投影D 与腓浅神经伴行E 穿骨间膜至小腿前面后立即发出胫前返动脉考核要点 胫前动脉起止、走行、伴行结构常见错误 C错误解析 胫前动脉在腘肌下缘处起自腘动脉，向前经胫骨

38、后肌及骨间膜上缘间进入小腿前区，继而沿骨间膜前面下行。在其起始处附近发出胫前返动脉，穿胫骨前肌向上参加膝关节动脉网， 主干沿途发出肌支分布于小腿前群肌。胫前动脉下行至踝关节附近发出内、外踝前动脉， 分别与跗内、 外侧动脉吻合， 并参与踝关节动脉网的构成。胫前动脉全程均与腓深神经伴行。该动脉向下行至伸肌上支持带的下缘处，延续为足背动脉。通过解析，本题答案中A、D、E 皆不对，而 C 答案应为胫骨粗隆与腓骨头连线的中点与内、外踝经足背连线的中点。临床要点 胫前动脉分布于小腿前群肌和足背的血供，一旦此血管发生损伤，分布区域将失去血供引起坏死。正确答案 B41、关于胫后动脉的叙述，哪项是错误的？A 分

39、为足底内、外侧动脉两末支B 与腓肠外侧皮神经伴行C 发出腓动脉和胫骨滋养动脉D 与胫神经伴行E 穿比目鱼肌腱弓走行于深、浅两层肌之间考核要点 胫后动脉的分支、走行及伴行结构常见错误 A、 C、E错误解析 胫后动脉为腘动脉的直接延续，向下穿比目鱼肌腱弓深面，沿小腿后区浅、深层肌之间下行， 沿途发支分布于邻近结构， 主干经内踝后方进入足底。 胫后动脉在起始部的稍下方发出腓动脉，其在行程中， 沿途发支营养邻近诸肌及胫、 腓骨。而胫后动脉在胫神经伴行下，穿踝管至足底分为足底内、外动脉。本题答案中只有B 是正确的。而答案A、 C、D、E 皆说法错误。临床要点 胫后动脉走行在小腿后骨筋膜鞘内，当小腿发生骨折时，可能损伤其内结构，导致支配区域缺血坏死。正确答案 B42、不是构成髋关节动脉网的动脉为：A 臀下动脉B 臀上动脉C 旋股内、外侧动脉D 第1穿动脉E 膝降动脉考核要点 髋关节动脉网的构成常见错误 A、