妇科手术后常见并发症及预防措施

1、i 妇科手术后常见并发症及预防措施 一、心血管并发症 1. 出血与休克 预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术 后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿虽，切口渗血以无菌 敷料加压包扎，多可止血，如为内出血，虽不多，患者情况好可给 予止血药物及补充血容虽；如出血多，出现低血容虽休克，应积极 抢救休克维持液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良，维 持生命所必须的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭，同时应立 即剖腹探查制止出血。 2. 心肌缺血性疾病 预防措施：严密观察生命体征、血容虽、输液种类和尿虽，应 及时给养氧、利尿、矫正液体平衡，请心内科会诊。 3. 心律失常 预防措施

2、：术后严密观察，维持电解质、体液平衡，预防心肌 缺血、肺栓塞，注意药物影响，必要时运用抗心律失常药物和谿入 临时起搏器。 4. 心脏骤停 预防措施：术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死危险的患 者应用多功能检测仪，术中维持充足的供氧，严密监测血压，预防 血压下降，一旦血压下降立即处理，如出现心脏骤停，应立即进行 气管插管加压供氧、胸外心脏按压，必要时电击复律。 5. 血栓性静脉炎 预防措施：术前尽可能去除导致高凝原因，如肥胖、避孕药物、 激素替代药物等，术中避免静脉长时间受压，术后鼓励患者多活动 肢体，尽尽早下床活动，如血栓形成，需卧床、抬高患肢、改善经 脉回流，运用抗凝药物，预防肺栓塞发生，

3、必要时需请外科取栓。 6. 肺栓塞 预防措施：脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史记深部 2 静脉血栓史史诱发因素。术前积极处理，术后严密监护、纠正酸碱 失衡及休克，立即用肝素治疗，必要时心肺复苏，纠正动脉低氧血 症及相关低血压，此外还应防止血栓播散或复发性血栓形成。 二、肺部并发症 1. 肺炎 预防措施：术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟；有呼吸道感染者， 手术应在感染治愈后进行；术前、术中及术后应注意保暖，预防患 者感冒；对行吸入麻醉的患者，术后应取平卧位，未清醒者，头应 偏向一侧，派专人护理直至清醒，应随时擦去口腔分泌物或呕吐物， 防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎，患者清醒后应鼓励患者勤翻

4、身、深呼吸，在床上活动或下床活动，咳嗽、咳痰时按住伤口减轻 疼痛，可给祛痰药及雾化吸入，必要时吸痰器细谈。 2. 吸入性肺炎 预防措施：针对误吸伴发因素进行，术前 4小时必须禁饮食, 或推迟手术时间。静脉给胃复安 10mg,可使胃排空加速。 3. 肺不张 预防措施：早下床活动，练习深呼吸，有诱发、高危因素者于 术前积极处理；呼吸道感染者控制后再手术；术后控制疼痛。 4. 肺水肿 预防措施：避免输液过快、过多导致急性左心衰。患者取半坐 位，快速静脉给予洋地黄制剂或氨茶碱，肌肉注射吗啡或哌替嚏， 给强力利尿剂，注意水电解质平衡。 5. 成人呼吸窘迫综合征 预防措施：避免导致肺功能障碍因素，如胃内容

5、物吸入、大虽 输液或休克、半水栓塞、败血症及凝血功能障碍等，针对低氧血症、 纠正酸碱失衡、去除诱发因素等进行支持疗法。 6.肺血栓 3 预防措施：详见心血管并发症部分。 三、泌尿道并发症 1. 少尿和无尿 预防措施：术前禁食禁饮需注意水电解质平衡，检查引流管是 否通畅，排除尿潴留，及时补充血容虽，纠正电解质紊乱，必要时 在补足液体后给予味塞米，仍无尿者，则考虑行膀胱镜检查逆行输 尿管导管插入，判断有无梗阻或行静脉尿路造影。 2. 尿潴留 预防措施：术中注意操作，尽虽减少膀胱神经损害，术后可行 潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢复后再去除膀胱内导尿管，外阴、阴 道手术后待水肿减轻、疼痛好转后再去除尿管，

6、广泛性子宫切除术 患者术后延长导尿时间，待膀胱功能恢复后再去除尿管，膀胱膨出 张力性行膀胱颈悬吊术者，因注意手术操作。术后膀胱冲洗，必要 时抗生素治疗尿路感染、口服漠毗斯的明、针灸等辅助治疗。 3. 泌尿系感染 预防措施：导尿时严格无菌操作；选择粗细适宜尿管，避免尿 道、膀胱粘膜损伤，术后做好尿管护理，每日清洁尿道口，每日更 换接管及引流袋，鼓励患者多饮水。 四、胃肠道并发症 1. 麻痹性肠梗阻 预防措施：打开腹腔后即应保护好肠管；注意电解质平衡；术 后肠蠕动恢复前除控制流质饮食外，需劝患者勤翻身，无禁忌症者 尽早下床活动。 2. 术后粘连性肠梗阻 预防措施：术中尽虽保护肠管，术中运用防粘连药

7、物。 3. 急性胃扩张 预防措施：可插入胃管吸出胃内容物至梗阻消失。 4. 便秘、粪便嵌塞和腹泻 4 预防措施：可相应给予灌肠、缓泄剂、手指挖出；腹泻应注意 术后饮食，避免广谱抗生素导致伪膜性肠炎等。 五、其他感染性并发症 1. 盆腔感染 预防措施：术前阴道上药，减少阴道细菌污染手术区域；避免 术中损伤肠管、子宫穿孔。污染手术术后预防性使用抗生素。 2. 腹壁切口感染 预防措施：术中及术后严格无菌操作，控制血糖、尽虽避免使 用影响切口愈合的药物，术后及时换药、观察切口情况，换药时注 意彻底清除切口内感染线头，必要时进行彻底扩创引流。鼓励患者 进食，增强体质。 3. 切口裂开 预防措施：纠正贫血、镇咳、止吐、减轻腹胀，加