安全质量标准化管理示范工地申报表

1、附件 1登记时间：年月日登记编号：潍坊市建筑施工安全质量标准化管理示范工地申报表工程名称：海安·龙泽苑 12# 楼申报单位：潍坊昌大建设集团有限公司申报时间：年月日潍坊市建筑施工安全质量标准化管理示范工地申报信息表工程名海安·龙泽苑12# 楼称施工单潍坊昌大建设集团有位限公司层数、高18 层、 55.5m度建筑面7203.09积建设单潍坊滨海海安置业有限公司位监理单潍坊五环工程项目管理有限责位任公司岗位职务姓名企业法人施工分管安全副经企业理“三安全部门负责类”人人员姓名项目经理孙永杰及证书编A张政伟号专职安B全员建筑施工安全措施备案证书编潍建安证字第号1400312 号项目

2、负责人孙永杰结构形式剪力墙结构开、竣工日期建设单位孙金涛项目负责人总监理工程师管月芬安全生产考核合格证书编号鲁建安 C(2010)0700158C监理单位岗位职务姓名证书编号总监理工程师管月芬监理员监理员监理员工种姓名证书编号特殊工种持证情况注：特种作业人员包括：塔式起重机司机、信号司索工、架子工、电工、物料提升机司机、施工升降机司机、起重机械拆装工、电焊工等申报单位意见负责人（签字）：申报单位（盖章）：年月日工程所在地建筑安全监督机构推荐意见：负责人（签字）：主管部门（盖章）年月日注： 1 、本申报表相关栏目可附页，须盖相关单位公章。2 、本报表一式四份，市协会、监理单位、工程所在地建筑安全

3、监督机构、施工单位各一份。附件 2年月潍坊市标准化示范工地主体阶段考核申请汇总表县市区（盖章） ：序号施工单位工程名称结构形式建筑面积达标验收评定等级备注基础阶段主体阶段年月日附件 3登记时间：年月日登记编号：潍坊市建筑施工安全质量标准化管理示范工地评审表工程名称 ：施工单位 ：评审时间：年月日潍坊市建筑施工安全质量标准化管理示范工地评审表工程名称施工单位（盖项目经理章）监理单位（盖总监理工程章）师建设单位（盖负责人章）主体阶段评专家组评合计得基础阶段评分装饰阶段评分分分分工程所在地建筑安全监督机构初评意见：负责人（签字）：（公章）年月日评审专家组意见：评审专家签字：年月日注： 1、本报表一式

4、四份，市协会、监理单位、工程所在地建筑安全监督机构、施工单位各一份。 2、合计得分 = （基础阶段评分+ 主体阶段评分+ 装饰阶段评分）/3 ×60%+ 专家组评分×40% 。附件 4安全监理检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1 、项目总监人证不符的扣20 分；1监理行为20 分2 、监理人员人证不符的扣10 分1 、对施工组织设计、专业性较强的施工方施工方案案未审核，每一项扣 5分；210分审查2、针对性不强和与现场不符的每项扣5 10分安全管理及特种作1、项目负责人、专职安全员及特种作业人3业人员上员未持证上岗的，每人扣2 分；10分岗证书审2、项目

5、部未成立安全保障体系的扣5分查监理规划1、未编制监理规划实施细则的每项扣10 分；4实施细则2、监理规划实施细则中安全内容不全的每10分编制项扣 2分1、未按规定整理监理月报和会议纪要的扣10 分；5监理资料10 分2 、监理月报和会议纪要无安全内容的每次扣 2分；3 、监理日志中未记录安全监理内容的每天扣 1 分1 、对现场使用的安全防护用品、用具安全机械设性能和备案手续未审查的扣5 分；6备、防护2 、对现场大型机械设备机具、电器设备安10 分用品用具全性能检测检验、验收备案手续未审查的每次扣 5分1 、发现安全隐患未及时要求施工单位整改的扣 10 分；2 、施工单位对安全隐患未整改且未要求停现场安全7止施工的扣 5 分；30 分监理3 、施工单位对安全隐患拒不整改，