康复医学第九节腰椎间盘突出症的康复课件VIP

1、12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复112/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复2流行病学资料流行病学资料v据有关资料报道几乎每个人的 一生都会受到腰痛的困扰.在整个人群中7080%左右的人患过不同程度的腰痛.门诊诊次居感冒之后。v美国近年用于腰痛的医疗费用每年约240亿美元，如计算因下腰痛而误工的影响，每年总经济损失达500亿美元。v下下腰痛虽不致命，但却对患者造成严重痛苦，对社会造成严重经济损失。医学界已把腰痛列为重点研究的课题之一。12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复3 定义：腰椎间盘突出症（LDH）：腰椎纤维环破裂和髓核组织突出压迫

2、和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复4v腰椎间盘突出症的解剖v腰椎间盘突出症的发生机制v腰椎间盘突出症的临床表现v腰椎间盘突出症的诊断v腰椎间突出症的治疗v腰椎间盘突出症的预防12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复512/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复6腰椎椎间盘神经根脊髓12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复7脊髓椎间盘神经根12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复8v软骨板v纤维环髓核髓核12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的

3、康复9缓冲压力和震荡增加腰部活动范围12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复10v椎间盘退变：随年龄增大发生v损伤：反复弯腰动作、扭腰、搬重物v遗传因素v妊娠12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复1112/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复12v退变型v膨出型v突出型v脱出后纵韧带下型v脱出后纵韧带后型v游离型12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复13 椎间盘退变期 椎间盘膨隆期 椎间盘突出期 椎间盘脱出期12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复14A 侧方型 B中央型 C旁中央型12/25/2021康复医学)

4、第九节腰椎间盘突出症的康复15v疼痛评定v腰椎活动度评定v下肢肌力和感觉评定v步态分析v日常生活活动能力评定v神经电生理评定12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复16（三）腰段损伤 1.腰上段 (L1-L2)：髂腰肌 2.腰下段（L3-S2）：股四头肌 胫前肌 拇长伸肌 腓肠肌 比目鱼肌等12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复17腰腿痛：椎间盘退变坐骨神经痛：神经受刺激放射至下肢，引起股后部、小腿外侧、足跟、足跟外侧及踇趾。麻木：椎间盘压迫本体感觉和触觉纤维引起。下肢水肿、发凉、无汗：腰部交感神经根受刺激排尿困难：中央型巨大突出肌肉萎缩：12/25/2021

5、康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复18v间歇性跛行v突出间隙、棘上韧带、棘间韧带及棘旁压痛v腰椎曲度变直，侧凸，腰骶角的变化v直腿抬高试验12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复191 、腰椎平片：2、 CT扫描：3、 MRI ：12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复2012/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复21CT检查abcda 椎体 b 关节突关节 c 椎间盘退变部分 d 椎间盘突出部分e 椎管内脊髓e12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复2212/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复23MRI（磁共振）

6、检查12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复2412/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复25 一、卧床休息 二、腰椎牵引 三、物理治疗 四、经皮阻滞疗法 五、推拿疗法 六、手法治疗 七、康复训练12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复26一、卧床休息卧床休息是非手术治疗的基础。压力制动硬板床弊端：肌肉废用性萎缩、骨质疏松、心血管疾病12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复27v牵引的作用机制：1、缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸。2、使椎间隙增宽，有利于突出物还纳，减轻神经根刺激。3、增加后纵韧带张应力。4、增大椎间孔的间隙。减轻

7、关节滑膜的挤压，使疼痛缓解或消失。5、松解神经根粘连。6、增加了神经根、硬膜囊的空间。12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复28 主要方法：v慢速牵引：作用时间长，施加重量小。v方法：自体牵引、骨盆牵引、双下肢皮肤牵引。v重量：不低于体重的25%，不超过体重的10%。v适应症：腰椎间盘突出症，急性腰扭伤，腰椎小关节疾患。v禁忌症：有心肺疾患的老年人，不宜重量过大。v快速牵引：中医斜扳和旋转手法与机械牵引相结合的三维牵引。v适应症：腰椎假性滑脱，早期强直性脊柱炎。v禁忌症：重度腰椎间盘突出、骶髂关节、腰椎结核、马尾肿瘤、急性化脓性脊椎炎、椎弓崩裂、重度骨质疏松、孕妇等12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复29v 12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复30 四、经皮阻滞疗法 经皮肤将药物注射到疼痛部位，阻断疼痛传导，以减轻或消除疼痛的方法。 骶裂孔注射：维生素B1、维生素B12、利多卡因、地塞米松、生理盐水。12/25/2021康复医学)第九节腰椎间盘突出症的康复31作用：1、使突出物回纳2、改变突出物与神经根以及神经根与周围组织的关系3、消炎止痛适应症：初次发作，病程短，症状与体征较轻禁忌症：巨大中央型腰椎间盘突出，突出物与神经根严重粘连。伴严重腰椎管狭窄、腰椎滑脱、侧隐窝狭窄及脊椎骨质病变者。1