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文档简介

1、创二级医院档案盒目录档案盒一、医院感染管理三级网络组织1、三级网络组织2、专职医院感染管理人员1人3、医院感染管理制度4、人员职责分工档案盒二、医院感染管理工作计划总结1、医院感染管理委员会记录2、工作计划3、实施记录4、培训记录5、年度工作总结档案盒三、医院感染监测1、医院感染的监测、诊断和报告制度2、医院感染暴发报告及应急处置预案3、医院感染病例监测记录见原始资料4、医院感染病例登记资料见原始资料5、医院感染现患率调查情况见原始资料见原始资料医院感染现患率调查2016年床旁调查表医院感染现患率调查2016年个案登记表6、医院易感人群、高危因素监测情况ICU相关目标性监测汇总分析ICU相关目

2、标性监测表格 见原始资料7 .手术切口监测情况汇总分析8 .手术切口监测表格见原始资料9 .医院感染报告卡10 .医院感染暴发上报及处置流程11 .医院感染各种预防措施档案盒四、环境卫生学监测1、医院感染环境卫生学监测制度2、医院感染环境卫生学监测资料见原始资料3、医院感染环境卫生学监测资料见原始资料4、医院感染菌株分布、细菌耐药谱统计资料公布档案盒五、消毒灭菌消毒技术规范档案盒六、消毒药械管理1、消毒剂相关证件见药剂科原始资料2、一次性物品相关证件见药剂科原始资料3、消毒器械相关证件 见设备科原始资料档案盒七、多重耐药菌感染及抗菌药物管理1、抗菌药物分级管理制度 2、多重耐药菌医院感染控制制

3、度4 .医院对多重耐药菌管理协作机制及落实方案5 .多重耐药菌医院感染防控措施6 .多重耐药菌医院感染控制流程图、预警机制7 .多重耐药菌监测登记表见原始资料8 .多重耐药菌感染消毒隔离实施记录本9 .多重耐药菌感染转诊告知书10多重耐药菌监测分析11、抗生素使用率统计分析报告12.临床抗菌药物使用情况调查登记表见原始资料13.1类切口围手术使用抗生素统计表见原始资料档案盒八、医疗废物管理1、医疗废物管理制度2、医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案3、医疗废物交接记录5、医疗废物管理人员培训和职业安全防护处置人员培训记录6 .医疗废物处理登记本7 .医疗废物工作人员安全防护措施档案盒九、质控情况1、会议记录见原始资料2、督导、检查记录见原始资料档案盒十.重点部门管理2、重点科室医院感染控制管理实施细则 3、实施、督查记录 见原始资料档案盒十一.传染病1.卫生部：突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息管理办法2【上级文件】院发：传染病报告制度3传染病报告卡（已不用）及性病报告卡4传染病报告登记本档案盒十二.职

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