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文档简介

1、护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1本表供申请护士变更注册使用。2用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3本表的第 1、2、3、4 四项由申请人填写，第 5、6 项由有关医疗卫生机构填 写，第 7 项由注册机关填写。4表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。8申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。9使用的照片为近期二寸免冠正面半身彩照。护士变更注册申请审核表填报日期：年 月

2、 日1 申请人情况姓名性 别民 族出生日期年月日国 籍身份证号毕业学校所学专业学 制学历学位健康状 况毕业时间年月日护士执业证书编 号专业学习经历2 申请人原工作单位情况原工作单位名称单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码工作科室技术职称工作类别职务工作时间年月日至年月日3 申请人拟工作单位情况拟工作单位名称单位行政区划县（区）省（自治区/直辖市）地区（市）邮政编码拟工作科室技术职称拟工作类别职务4 .申请人签名5 申请人原工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意不同意单位法定代表（授权者）签字单位亠章填写日期年月日6 申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）工作单位

3、意见：同意不同意单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期年月日7注册机关意见（由注册机关填写）准予变更注册不准予变更注册口不准予变更注册理由:注册机关盖章填写日期年月日护士执业注册材料审核表姓名性另y出生年月学历工作单位健康状况县（市、区）卫生行政 部门审核意见审核人签字：印年早月日市级卫生行政部门审核 意见审核人签字：印年早月日备注护士 变更 执业 注册 提交 申请 材料 说明： 护士执 业变 更，不 论是省 内变 更、入 省变更（指外 省注册 后调入本省的），还是军队（武警）转入地方变更的，均以拟执业单位所在地为准, 需向拟执业单位所在地的市级卫生行政部门提交申请。变更注册材料：1、填写完整的护士变更注册申请审核表1份;2、申请人身份证复印件；3、护士执业证书原件

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