冠状动脉主要分支

1、冠状动脉解剖冠状动脉起自升主动，位于主动脉环上约 7mm。冠状动脉造影只能显示直径0.5mm的血管。(5)左室后支(left posterior ventricular branched,PL )为 LCX 在膈、左冠状动脉(left coronary artery , LCA)开口于左冠状动脉中上部，位于升主动脉左后方，开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口，开口直径多在25mm。左冠状动脉发出后为左主干(left mani coronary artery,LM ),行走于肺动脉主干后和左心耳间的左房室沟内。左主干直径36mm,长约520mm。左主干到达前室间沟时分成2个主支：沿室间沟

2、下 行者是前降支；沿左房室沟到达左室后壁者是回旋支。两者间形成一定夹角。有时前降支和回旋支分别开口于主动脉。1 .前降支(left anterior descending branch,LAD )为左主干的直接延续，由左主干向前下沿前室间沟行走，绕过心尖，止于心脏膈 面，大部分止于后室间沟的下1/3。主要向左室前壁、室间隔前2/3、心 尖部及右室前壁供血。沿途主要分支:(1)对角支(diagonal branches,D):又称左室前支，是前降支向左室游离壁发出的分支，多数成人有35个对角支。部分心脏的第一对角支由前降支和回旋支的分叉处发出，称为中间支(intermediatebranchJB

3、)。右室前壁发出的数个小的动脉分支。第一右室前支分布于肺动脉圆锥 处，又称左圆锥支(left conus artery,LCA),常与右冠状动脉近端发出的右圆锥支吻合成Vieussens环，当左或右冠状动脉阻塞或狭窄时此环 是重要侧支之一。右室前支直径较对角支明显细小。 前间隔支(anterior septal artery,S )为前降支向室间隔垂直 发出的510支动脉分支，多分布于室间隔前2/3,按顺序先后称为SKS2、S3 等。2 .回旋支(left circumflex bran ch ± CX )近乎直角从左主干发出,开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左后行至后室间沟，止于

4、左室 膈 面。约10%成人LCX到达后室间沟形成后降支(posteriordescending,PD ),在心尖与LAD终末端吻合，称为“左优势型”冠状 动脉分布。沿途主要分支：(1)窦房结支(sinus branch,SN)行于左心房顶，供应窦房结。(2)左房支(left artrial branches )从LCX近端发出12支至 左心 房。(3)左室前支(left anterior ventriclar branches )由 LCX 起始 段 发出。(4)钝缘支(obtuse marginal branch,OM )由 LCX 近侧端发 出， 沿左室钝缘向下走行至心尖。0M较发达，可有

5、13支，是冠状 动脉造 影辨认分支的标志之一。面的终末部分之一，房室结动脉起源于此。右冠状动脉(right coronary artery,RCA )开口于右冠状窦的外侧中上部，位于升主动脉根部的右前方，开口右冠状动脉发出后，行走于肺动脉主干和升主动脉间的右房室沟 内，绕向心脏右后方再向左后行走至后室间沟与房室沟的十字交叉处, 分成后降支和左室后支。沿途主要分支有：1 .右锥支(right conus branch,CB )为RCA向右室壁发出的 第一 分支，约50%的CB单独开口于RCA开口上方，约50%的CB起自RCA 口或距开口 23cm处。2 .窦房结支(sinus branch,SN

6、 )为RCA发出的第二个分支发 出后向右后上方走行，供应窦房结和右心房。3 .右室前支(right anterior ventricular branch )为 RCA 主干呈 直角向左前方发出的分支，通常为一支，供应右室前壁。4 .锐缘支(acute marginal,AM )是RCA走行至右室锐缘附近 向右下方发出沿着或平行于心下缘走行的分支，较粗大，一支多见，供 应右室侧壁。是冠状动脉造影辨认分支的一个标志。5 .后降支(posterior descending artery,PD )又称后室间支，为RCA行走至后十字交叉处分出的一较大分支，沿后室间沟向下走行，是RCA的延续，多止于后室间沟的中、下1/3段，少数止于心尖部。分支可与LAD的末梢分支吻合。沿途发出数支后室间隔支与前间隔 支吻合。6 .左室后支(posterior lateral,PL)RCA在后十字交叉附近分支后，继续沿房室沟走行的一支动脉。沿途发出数支分支，供