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文档简介

1、急性阑尾炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10 : K35.902/K35.101 / K35.003 ）行阑尾切除术患者姓名：_性别：_年龄：_门诊号：住院号：入院日期：_年_月日 出院日期：_年_月日 标准住院日：W7 -10天住院第1天住院第2天住院第3天时间（急诊手术）（术后第1天）（术后第2天）询问病史，体格检查上级医师查房观察切口情况书写病历汇总辅助检查结果切口换药主上级医师、术者查房完成术后第1天病完成术后第2天病程记录程记录要制定治疗方案观察肠功能恢复情抗菌药物：如体温诊完善相关检查和术前准备况，酌情开始进食正常，伤口情况良

2、好，疗向患者或家属交代病情、 签署手术知情同意书无明显红肿时可以停止 抗菌药物治疗工 通知手术室，急诊手术作完成手术记录和术后病程 记录向患者及家属交代病情及 术后注意事项长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：重 一级护理二级护理二级护理占八、临时医嘱：术后半流食术后半流食医术前禁食水临时医嘱：嘱手术医嘱根据患者情况决定检杳项目急查血、尿常规（如门诊未查） 急查凝血功能肝功能、肾功能感染性疾病筛查心电图胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片（必要 时）入院评估：一般情况、十曲营养状况、心理变化等王要护理口术前准备工作口术前宣教观察患者病情变化嘱患者下床活动以利于肠功能恢复观察患者一般状况、切口情况患者下床

3、活动，观 察患者是否排气饮食指导病情无有，原因:变异1.记录2.无有，原因:1.2.无有，原因:1.2.护士签名医师签名住院第4天住院第5天住院第6-10天时间（术后第3天）上级医师查房复查血常规及相关生化指标（术后第4天）观察切口情况，有无感染检查及分析化验结果主完成术后第3天病要程记录诊观察患者切口有无疗血肿、渗血工观察患者进食情作况、生命体征（术后第5-9天）检查切口愈合情况与换 药切口一期愈合，7天可 拆线出院；继发切口感染 的,可开放切口，局部换药 并延长住院时间确定患者出院时间向患者交代出院注意事 项、复查日期和拆线日期开具出院诊断书完成出院记录通知出院处长期医嘱：长期医嘱:临时医嘱:重二级护理三级护理占八、半流食普食医临时医嘱：嘱复查血常规及相关指标通知出院主要观察患者一般状况观察患者一般状况及协助患者办理出院手续护理及切口情况切口情况出院指导工作鼓励患者下床活鼓励患

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