确认再生器械有效清洗的质量控制

1、确认再生器械有效清洗的质量控制QualityControl&Safetyl质控与安全确认再生器械有效清洗的质量控制曹秋莲(第三军医大学附属新桥医院,重庆400037)商要】目的:探讨如何确认再生器械有效清洗的质量控制.方法:采取确立洗涤的基础质量控制,确认有效的清洗控】,清洗效果评估,有效评价再生器械清洁度的过程及终末方法效果评价.结果:发现目前暂无器械清洗后的标准及评方法的规范出台,只有认真执行消毒技术规范,再生器械的质量管理才能逐步提高.结论:加强再生器械有效清洗f质量控制,可促进清洗管理质量的提高,保证再生医疗器械的安全有效使用.控制医院感染,提高医疗护理水平.键词】再生

2、器械;有效清洗;质量控制p图分类号】R197.39;R118文献标志码】B文章编号】10038868(200806009702QualityControlofEffectiveWashingofRegeneratedMedicalInstrumentCAOQiulian(XinqiaoHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400037,China)asevaluatedthroughtheeffectivebasicqualitycontrolofwashing.R棚ll】缸Withoutonestandardevaluationme

3、thodforedicalinstrumentdisinfectionSOfar,thequalitycontrolcanonlybeenhancedbyexecutingtheTechnicalStandardForisinfection.C咖lclll|i0nByeffecdvequalitycontro1.themanagementmethodofwashingisimprovedandthequMiislhanced,thusguaranteeingthesafetyutilityofregeneratedmedicalinstrument.ChineseMedicalEquipmen

4、tJournal,)08,29(6):97-98】eywordsregeneratedmedicalinstrument;effectivewashing;qualitycontrol:生器械是指使用后经处理可重复使用的器械ll】对重I的医疗器械进行有效的清洗质量控制是确保灭菌效i的表面形成生物膜和水容晶体.影响灭菌剂的穿透,室工作人员操作并认真执行消毒技术规范.我们种方法进行监控.效果良好.先的基础质量控制桑作人员的技术确认1技术工必须具有初中以上文化程度,经过专业技术并建立清洗人员的培训计划和教材,记录,受训人档)技术工必须具备一定的专业基础理论知识和实际操i,并熟悉掌握本岗位的操作程序职

5、责,经考核合格后作.1.2清洗设备的性能确认21(1)清洗机的设计,配置应符合器械处理的要求,布局合理便于操作维护.(2)设计合理的清洗流程中关键的收稿日期:200711-12修回日期:20071220作者简介:曹秋莲(1974一),女,湖南长沙人,大专,护师,主要从事护理管理, :0801985030,E.mail:cqcql一19740326126 .参数(3)校正水表,气表及显示屏上流程的时间,温度,洗涤剂量,油剂量.(4)定期进行清洗机的测试是否在良好状态.(5)建立对清洗机的清洁,维修,保养的计划及落实计划.(6)应根据器械的材质,污染物种类选择适宜的无泡清洁剂.尽量减少通过物品摩擦

6、的方法清洗.(1)所采用的洗涤剂,油剂是否有符合国家规定的制度证件(2)洗涤剂,油剂是否在有效期内.(3)详细参阅洗涤剂,油剂的使用说明书,掌握使用量的适度(4)塑料和铝质材料的器械不能使用酸性清洁剂和润滑剂(5)不同清洁剂不得混合使用.1.4建立器械适应的条件【31(1)清洗后的医疗器械应在洁净的条件下进行处理.(2)布局流程适应无菌器械的要求(双扉).(3)洗涤后的器械立即进入清洁区,空气含菌量500CFU/mz,物体表面为微生物监测10CFU/cmz,医务人员手微生物监测10CFU/cm2医疗卫生装备?2008年6月第29卷第6期Q7质控与安全lQualityControl&am

7、p;Safety(4)手工和清洗机洗涤采用水溶性上油和烘干,便于蒸汽穿透和防止细菌再次污染.(5)清洗后器械应在12h内包装防止再次污染.(1)所采用的自来水应符合国家标准GB57485生活饮用水卫生标准.(2)软化水,去离子水或蒸馏水,其水质标准应符合国家实验室用水标准GB66825Is/cm(25).2设计确认有效的清洗过程因器械的关节连接处和其他阻挡物对清洗消毒机来说(1)确认手工清洗的有效清洗过程:分类,浸泡,清洗,常水漂洗,纯水漂洗,烘干,上油等7个步骤.(2)确认自动清洗机清洗的有效清洗过程:自动清洗机一般污染物品的清洗:预清洗,主洗,1次漂洗,2次漂洗,湿热消毒上油(水溶性),干

8、燥等6个步骤.自动清洗机特殊污染物品的清洗:1次预清洗,2次预清洗,1次主洗,2次主洗,1次漂洗,2次漂洗,最终漂洗,湿热消毒上油(水溶性),干燥等9个步骤(3)清洗后的医疗器械应在12h内包装防止再次污染.3手工清洗效果监测法观察器械表面光亮如初.无任何肉眼可见血迹,污痕,残留物质,器械表面包括关节,齿牙等处不得有锈斑,不合格器械应退回重新处理头针梗内血液是否清洗干净的一种方法.可用15%邻甲苯胺法.方法:注射针头液体1滴,15%邻甲苯胺1滴,3%用于细菌内毒素检测.鲎试剂灵敏度为0.5EU/支,可对潜血试验后的器械每组作细菌内毒素检测每组取鲎试1EU),2支为阴性对照(加入注射用水0.1m

9、1),用胶布封住轻取出安瓿,缓缓倒转180.观察安瓿内液体.坚实凝胶为阳性,清亮透明或虽有凝胶但不能保持完整为阴性对照管阳性结果必须为阳性,阴性结果必须为阴性l2l充分冲洗注射器内壁后,参照注射剂澄明度检查,以上均不应有混浊现象值试纸上.PH值应为7.检查注射器.用余水0.5m1.置小试管中,加硝酸银试液1滴,不发生混浊为阴性.4自动清洗机清洗效果监测法主要监测清洗消毒机清除效率,为标准检测物,被检测物模拟人血类似物质,其斜缝模拟外科器械关节,经过一个清洗过程快速的对清洗效率进行评价该科方法可快速安全地评价清洗效果察清洗消毒的结果4.2杰力试纸(国产)监测洗涤后器械上残留的微血量,主要显色试剂上含的存在纸蘸器械关节上的水观察结果变色为阴性5结果医院消毒供应中心承担医疗器械的回收,清洗,灭菌及涤操作人员按器械性质结构科学分组,并根据性质