临床常用免疫组化指标

1、常用免疫组化指标的意义Ki-67为细胞增殖的一种标记，在细胞周期 G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多 肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA（增殖细胞核抗原）。多数腺癌表达CEARb （retinoblastoma视网膜母细胞瘤）基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短Nm23是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移 呈负相关。E-Ca E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨 膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破 坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。PS2 （雌激素调节蛋白），其表达和ER表达有 关，可作为

2、内分泌治疗和预后判断的指标之一。CK18低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮 包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于 腺癌诊断。CK19分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊 断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应 Hep par 肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝 细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。CK20用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel细胞癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子 宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。CK7卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列 腺、胃肠道上皮阴性。Villin绒毛蛋白，正常组织中，villin通常只表 达于有刷状缘的细胞上，如胃肠道上皮细胞、胰 腺和胆

3、管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特 别是近曲小管）。Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆 囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率，具有明显 腺样结构的肿瘤上没有villin表达，则这个肿瘤 为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。 乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移 癌要鉴别排除的一种疾病。因为在转移癌组织上 观察到明显的villin免疫组化阳性染色，则这个 肿瘤就极不可能为乳腺来源。其他 villin免疫组 化染色通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液 性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮瘤也经 常为villin阴性表达，因此在一些情况下 Villin 还可以作为鉴别间皮瘤和腺癌使用抗体的

4、一种。但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达villin ,如子宫内膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细 胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报道 Villin在 部分宫颈内膜腺癌病例中表达。肝癌的诊断：Villin免疫组化染色可以显示出毛 细胆管结构，因此它也可能在表达部分肝癌的管 状结构上很有用。多克隆 CEA是用于此目的的 第一种试剂，而且CD10 (CALLA)在表达肝癌的 该结构上也非常有用。多克隆CEA、villin和CD10 (CALLA)在肝癌病例上的表达，相互之间 并没有任何的冲突，因此如果怀疑肝癌的可能 性，建议将这三种抗体共同使用以协助疑难病例 的诊断。Villin在神经内分泌肿瘤上的应

5、用 ：Villin在神 经内分泌肿瘤的研究上也很有帮助。众所周知， 类癌和胰腺的胰岛细胞肿瘤具有相相似的形态 学特征，仅在形态学上区分这两种肿瘤几乎是不 可能的。Villin在这种情况下特别有用，因为据 文献报道在85%的胃肠道类癌病例中有villin的 表达，但在胰岛细胞肿瘤上未见阳性表达报道。Villin在类癌上的表达通常为胞膜阳性。另外， 有一些证据表明villin在胃和下消化道的小细胞 癌上的表达率比在其他部位的小细胞癌上要高。 如：肺、食道、膀胱或前列腺等。据文献报道， 大约有40%的肺类癌病例villin阳性，在其他一 些神经内分泌肿瘤上，如甲状腺髓样癌和少数的 美克尔细胞瘤上也有

6、villin的表达。MRP1多药耐药相关蛋白1,影响化疗敏感性，和预后相关MDR多药耐药基因TS胸音合成酶，是5-FU重要作用靶点，如果其 高表达，阳性反映+以上，提示肿瘤细胞对5FU 耐药。Syn突触素神经组织标志：S-100神经组织标 志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺 髓质、唾液腺、少数间叶组织，常用于神经鞘瘤、 恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。NSE主要用于神经内分泌肿瘤诊断Chr嗜铭素，肾上腺髓质含量很高，鉴别肾上腺 髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊断。CKH高分子角蛋白，主要标记鳞状细胞肿瘤CKL低分之角蛋白，主要标记单层上皮、腺上 皮EMA上皮膜抗原，糖蛋白，广泛分布各种上

7、皮 及其肿瘤Vim波形蛋白，间叶组织标志P504甲酰基辅酶 A消旋酶检测诊断前列腺癌 的敏感性为97%,特异性为100%。AMACR的优点在于它是癌症特异性，只存 在于癌症组织。Rubin称，AMACR亦可用作其 他癌症的诊断标志物。对各种癌症细胞进行检查 后发现，结肠直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、 肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都过度表达 AMACR ,以 结肠直肠癌和前列腺癌表达最高。CD117胃肠间质瘤CD10作为共同急性淋巴母细胞型白血病抗原， 主要表达于未成熟淋巴细胞，在Burkitt淋巴癌， 慢性髓性白血病等造血系统疾病的诊断中具有 应用价值。近几年来发现该抗原在造血系统外的 某些肿瘤中有

8、表达，如子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等。抗体在对肾细胞癌进行诊断和鉴别 时有一定的参考价值。SMA平滑肌肌动蛋白，标记平滑肌CD56为神经细胞黏附分子，主要分布于大多数 神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神经 母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是 NK细胞 瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌Des结蛋白，广泛分布于平滑肌、心肌、骨骼 肌细胞和肌上皮细胞，高分化高表达、低分化低 表达。MSA肌特异性肌动蛋白，广泛分布于几乎所有肌型细胞中CD68存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞用 于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包括 恶性纤维组织细胞瘤诊断（首选）。CD34表达于早期淋巴造血干细胞、祖细胞、

9、内 皮细胞、胚胎纤维母细胞和某些神经组织细胞， 多用于标记血管内皮细胞，血管源性肿瘤的诊 断，GIST 80-90%,CD31 也标记血管内皮。NESTIN,神经干细胞中极为丰富Ost成骨素，为骨化细胞分泌。AAT抗胰蛋白酶纤维组织细胞来源肿瘤ACT抗糜蛋白酶GFAP胶质纤维酸性蛋白神经组织标志，多用于星形胶质瘤诊断Tg甲状腺球蛋白，甲状腺癌TG阳性。CT降钙素甲状腺髓样癌阳性。PH甲状旁腺素甲状旁腺肿瘤阳性TTF-I甲状腺转录因子-1 :TTF-1表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺肿瘤研究中发现，大多数肺的小细胞癌、原发性和转移性肺腺 癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神 经内分

10、泌肿瘤免疫组化结果显示 TTF-1阳性，而 肺鳞癌及绝大多数典型类癌 TTF-1阴性。在甲状 腺乳头状腺癌中TTF-1亦阳性，而TTF在其它 组织表达阴性。据此认为TTF-1可用来鉴别肺腺 癌与鳞癌，并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。TTF-1在甲状腺及其肿瘤中的表达：TTF-1主要 表达在甲状腺滤泡细胞中和甲状旁腺的主细胞 中，TTF-1为甲状腺分化和甲状腺球蛋白分泌 调节的基础物质，可促进甲状腺过氧化物酶、碘 /钠的转运，TTF-1与血清TSH的活性有关，活 性的TSH-R可增强TTF-1的表达。TTF-1在良 恶性甲状腺组织中表达不同，正常甲状腺和良性 腺瘤表达多，甲状腺乳头状癌与滤泡癌中表达 少，未分化癌中不表达，TTF-1在恶性甲状腺病 变中的表达强度随年龄增加而增强， 而且病变存 瘤期长，复发机率高。TTF-1在肺癌中的表达：75%的肺非小细胞癌 （NSCLCs）阳性表达，腺癌（ACs）明显高于鳞癌（SCC）, 90%以上的原发性小细胞