药物相互作用一览表

1、药物相互作用一览表1说明1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予包括同时或先后， 通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药。3.相互作用栏包括合用后药物作用包括疗效和副人用所起的变化。本栏说 明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：I促进胃肠蠕动而引起的相互作用；n减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；m竞争血浆蛋白；IV酶抑作用；v酶促作用；可尿液pH改变而引起药物重吸收的变化vn竞争排泌皿协同或相加；IX拮抗。此外，尚有一些不届丁上面九类或作用机制不够明确的相互作用。相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。联合用药相互作

2、用AB吸入性全麻药筒箭蠹碱吸入性全梢除氧化业氮外均能增强B的肌 松作用吸入性全麻药胺碘酮可致低血压和房室阻滞乙酰巴比妥类中枢抑制作用加强，应减少A的用量Vffl乙酰氨基糖甘匚类或多粘菌素类神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险， 防止并用Vffl乙酰抗胆碱药B可克服A引起的呼吸道分泌增多、 恶心和呕吐等 不良反响乙酰单胺氧化酶抑制 药B可能加强A的作用，引起呼吸抑制，应在术前两 周内停用B Vffl乙酰6-阻滞药心脏抑制加重，心博量明显卜降，血压卜,降，心 动过缓，应防止合用Vffl氟烷苯妥英钠A有强力的酶抑作用，并用肝蠹性增强，甚至可引 起肝坏死IX氟烷肾上腺素、 去甲肾 上腺素、问羟妥

3、A使心肌对B的反响性增强，易以心律失常如 需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺B可减轻A对心脏的抑制作用，因此常用为术前用 药IX甲氧氟 烷氨基糖甘匚类神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用Vffl甲氧氟 烷四环素类加重肾损害甲氧氟 烷6-阻滞药心脏抑制加重安氟酰三环类抗抑郁药服用B的患者用安氟酰麻醉时可出现阵挛 性四肢抽动。有癫痫病史者也不应用A安氟酰6-阻滞药可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率肌松药安定类A的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌 麻痹Vffl琥珀胆碱除外肌松药新斯的明B可对抗非去极化肌松药如筒箭蠹、加拉 碘铉的作用IX,但与去极化肌松药如琥珀胆碱合用，反而加强肌松作用

4、Vffl肌松药奎尼JB可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸 肌麻痹 去极化肌松药是否受B的影响尚 无定论U肌松药镁盐神经肌肉阻滞作用增强Vffl肌松药利尿药排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌 松药的作用肌松药皮质激素长期用B引起血钾降低，A的作用可能加强肌松药普蔡洛尔B的神经肌肉阻滞作用，与A并用可 致肌松作用加强Vffl肌松药阿托品类B可减轻A的致心律失常作用IX同刖毋 碱链霉类、新霉素B有非去极化肌松作用，使A的作用加强而 引起呼吸肌麻痹Vffl琥珀胆 碱多粘菌素、卡那霉素两种B都有去极化肌松作用，使A的作用 强度和时间均延长Vffl琥珀胆 碱钾盐A可使血钾升局，应慎用B琥珀胆酯类局麻药

5、普鲁卡因、克争同一药物水解酶，A的作用加强并延氟烷阿托品类碱利多卡因长。必须并用时应减量慎用IX巴比妥类单胺氧化酶抑制药B对其它酶系也有一定的抑制作用，A的代 谢可能受阻，而效应增强IX巴比妥类吩喋嗪类抗精神病药、抗 焦虑药、阿片类镇痈药、抗组胺H1药、镁盐注 射、乙醇加强中枢抑制皿乙醇还可增强A的吸 收巴比妥类解热止痈药加强止痈作用巴比妥类三环抗抑郁药互相增强作用。还可使B类的呼吸抑制作 用加强，禁止并用Vffl巴比妥类麻黄碱B的中枢兴奋作用与A的中枢抑制作用相 对抗。两者配伍适用丁抗哮而IX巴比妥 类磺胺类、氯霉素A代谢减缓，作用可能加强IV苯巴比 妥皮质激素、口服抗凝药、维生素K、西咪替

6、丁B代谢加速，作用减弱V苯巴比 妥脱氧土毒素、灰黄霉素B代谢加速。t1/2缩短，药效降低V苯巴比妥吸收性抗酸药A排泄增多而降效。常用B来解救A中蠹VI苯巴比妥6-阻滞药烯丙洛尔与美托洛尔的消除加速而降效V苯巴比 妥苯妥英钠并用可加强抗癫痫效果VfflA可能使B加速代谢V。对此配伍是否合理有争 议格鲁米 特导眠能维生素D3A有肝酶诱导作用， 可使许多药物的代谢加 速。B的t1/2明显缩短V苯妥英钠单胺氧化酶抑制药B对其它酶系也有一定的抑制作用， 可使A的代谢减慢，作用增强，也可能造成中蠹IV苯妥英 钠异烟月井A代谢减慢，似与B有单胺氧化酶抑制作用 有关苯妥英钠氯毒素A代谢受阻，作用增强，可致中蠹

7、IV苯妥英磺胺药A代谢可为B所阻抑IV , B还可使A的钠游离血浓度升局m,可致中蠹苯妥英 钠笛体激素、口服避孕药、脱氧土霉素、维生素D2B代谢加速而降效V苯妥英钠茶碱氨茶碱B代谢加速,半t1/2缩短，活除率加快， 用量应为原量的1.52倍，注意监测V苯妥英 钠乙醇嗜洒者A代谢加速V，假设因嗜酒而致肝功能受 损，A代谢那么减缓，注意监测苯妥英 钠叶酸A有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症IX,长期用A,应配合用B和维生素B12苯妥英钠丙戊酸钠B从蛋白结合部位置换出A;使代谢加速m , A可加速B的代谢V,两药不 宜同用吩喋嗪 类安定类、吗啡中枢抑制显著增强，有致呼吸抑制的危险Vffl吩喋嗪 类抗组胺H

8、1药中枢抑制增强Vffl吩喋嗪 类哌替噬中枢抑制增强，可引起心脏蠹性反响和冬 眠加剧，全身明显虚弱无力。但也有认为 剂量恰当可产生有益的中枢抑制而不引起 呼吸抑制。如为止痈目的，不宜合用吩喋嗪 类乙醇加强中枢抑制Vffl,并抑制B的代谢而 延长其作用IV吩喋嗪 类肾上腺素B的a-冲动作用受阻，6-作用表现突出， 使小动脉扩张，而致低血压Vffl吩喋嗪类抗胆碱药抗胆碱作用增强皿吩喋嗪类解热止痈 药B的作用加强，有体温急剧下降的弊病氯内嗪苯海索B可对抗A的椎体外系反响。但是，两者均有抗胆碱作用，可加强周围反响；BE降低A的血液浓度；两者并用还 有促进和加重迟发性运动障碍的可能。并用是否合理须 视临

9、床实际情况而定IV氯内嗪普蔡洛尔B代谢受阻，加剧对心血管的抑制，畛严重低血压IV抗 焦 虑药中枢抑制药、抗组胺H1药中枢抑制加强Vffl抗 焦 虑药二环抗抑 郁药加强中枢抑制。 剂量合理那么可加强对抑郁-焦虑综合征的 疗效抗 焦 虑药抗癫痫药合同一般认为可加强疗效Vffl女正、氯氮草西咪替丁A的消除速率降低W氯羟安定和去甲羟安定不需经 肝代谢，而小受B的影响利福平A代谢加速而降效V安定类氨茶碱B对抗A的中枢抑制作用， 可用丁A类药物引起昏睡的催 醒IX吗啡阿托品类B可对抗A所致的平滑肌痉挛，增强镇痈作用Vffl吗啡西咪替丁有引起呼吸骤停、癫痫先作的报道，可能是由丁B的酶抑作用所致吗啡乙醇加强中

10、枢抑致，可引起呼吸抑制Vffl美沙酮利福平A的镇痈作用减弱V哌替噬、吗啡烯丙吗啡B对抗A所致的中枢抑制DC，但不能对抗A的惊厥作 用哌替噬、吗啡喷他佐辛镇痈新B减弱A的镇痈作用，并加强中枢抑制，禁忌并用哌替噬、吗啡镁盐静 注 加强镇静作用，但有加深呼吸抑制的可能左 旋 多巴维生素B6B为一种辅酶，能增强许多酶的活性。少量的B就可促使A在外周组织中脱埃，增强A的不良反响，并使A进入中 枢减少而减弱A的中枢作用V局麻药吗啡加强中枢抑制Vffl局麻药麻黄碱B可对抗A所致的血压降低并减轻呼吸抑制普 鲁 卡因磺胺药、对氨基水杨 酸钠B的制困效能降低IX利 多 卡因苯妥英钠引起心动过缓或停搏，宜慎用Vff

11、l ; A的代谢加速，作 用消失加速V利 多 卡因苯巴比妥B加速A的代谢V肾 上 腺素a-阻滞药A的a-冲动作用为B所阻滞，而6 -冲动作用相对加强， 表现为血压急剧下降Vffl肾 上 腺素普蔡洛尔B阻滞了A的6作用， 使a作用相对加强， 可引起血压 骤升Vffl肾 上 腺素二环抗抑 郁药B可加强A的效应。即使A量很小也可出现瞳孔散大、震 颔和心动过速等反响Vffl去甲肾上腺素二环抗抑 郁药同上去甲肾上腺素单胺氧化 酶抑制药A的正常代谢受阻抑，血压异常升高IV多巴胺a-阻滞药A在低浓度时显示a-冲动作用，高浓度时那么兼有6-激动作用麻黄碱氨茶碱一般认为有协同的止喘效用，但中药麻黄可使茶碱的体

12、液浓度降低，两药联用蠹性增大，此配伍的合理性特定麻黄碱吩塞嗪类A可拮抗B所引起的低血压F 不出现肾上腺素与B并用时的不良反响麻黄碱苯海拉明、羟嗪B可拮抗A的中枢兴奋作用，苯海拉明与A常并用丁抗哮 喘成药中问羟胺利血平、月瓜乙噬B可 E 感神经末梢囊泡中神经递质去甲肾上腺素耗 竭，因而可使非直接作用的交感胺的作用降低或消失 如 有升压需要，可用去甲肾上腺素6-阻 滞药全麻药心脏抑制加重6-阻 滞药强心菰B可减轻A对心的抑制，但并用也可能出现心动过缓，应 慎用6-阻 滞药喋嗪类利 尿加强降压作用，但可使血浆中极低密度脂蛋白、甘油三 酯、胆固醇等升高6-阻 滞药降压药降低作用加强，要警惕血压过低Vf

13、fl6-阻 滞药胰岛素、 口 服降糖药非选择型6阻滞剂如普荼洛尔阻抑肝糖的代偿性分 解，而延长B类药物引起的低血糖过程，并可掩盖心搏 加快和出汗等低血糖病症， 有相当的危险性。 心脏选择 型6-阻滞剂 阿替洛尔、美托洛尔的前一作用不明显， 但也掩盖低血糖病症普蔡洛氨茶碱B可拮抗A的血钾升高和血糖降低作用,但A有诱发哮喘尔的可能普蔡洛尔，美 托洛尔利多卡因B的活除减虬 血浓度上升、加重对心脏的抑制普蔡洛尔维拉帕米两者均有钙通道阻滞作用，均对心脏抑制。并用时，此 种效应加强，可引起心脏骤停。普荼洛尔的效应持续期 长，在用A后的两周内、可用B普蔡洛尔胰高糖素A抑制B的升血糖作用IX普蔡洛尔麦角胺B的

14、血管收缩作用为A所加强，周围血管收缩，有出现肢 体末端发叩、疼痈等的可能，甚至引起肢体坏死U普蔡洛尔氯内嗪两者血浓度都升高IV,联合的降压作用可致低血压Vffl普蔡洛尔硝苯地平联合应用可加强降压效果，但要警惕血压过低和心力衰 竭Vffl普蔡洛尔氢氧化铝、氧化镁A的血药峰浓度和AUC匀降低，应分开服用阿替洛尔氨节青霉 素A的血药峰浓度和AUC匀明显降低，药效下降药物相互作用一览表2普蔡洛尔，呼噪洛尔呵噪美辛B可降低或取消A的降压作用。此作用可持续3周，机制不明利血平镇静催眠药中枢抑制增强，常可出现倦怠、思睡病症利血平吩喋嗪类谁体外系病症出现的町能性增加，血压卜降幅度 加大Vffl利血平抗焦虑药中

15、枢抑制与降压作用均增强，可减量合并应用Vffl利血平单胺氧化酶抑制吠喃哇酮、异烟脱等A加快去甲肾上腺素的释放，B阻挠去甲肾上腺素 的破坏，使在体液中去甲肾上腺素的浓度升局， 可出现血压升高利血平拟交感药A使去甲肾上腺素的贮存耗竭。因此，一些间接的 拟交感药问羟胺等不能使已用过A的病人升 压。但直接的拟交感药去甲肾上腺素、肾上腺 素、去氧肾上腺素等仍有作用利血平普蔡洛尔交感神经抑制加强，可出现心动过缓、心肌收缩 力减弱等情况可乐定喋嗪类利尿药起协同降压作用。B可使A引起的水、钠潴留得到 减轻可乐定普蔡洛尔合用可使心脏抑制加强Vffl。停用AWI起严 重血压反跳性升高可乐定三环抗抑郁药B可拮抗A的

16、降压作用脱苯哒 嗪利血平降压作用协同。A加快心率，可抵消B的减慢心率 作用。合用可减量脱苯哒 嗪普蔡洛尔降压作用协同。B减慢心率，可抵消A的加快心率 作用。A知解除B所引起的外周阻力升高效应脱苯哒 嗪肾上腺素并用心率加快脱苯哒 嗪异烟月井A与乙酰化酶的结合力强，阻挠B的代谢灭活，可 出现蓄积中蠹IV哌口坐嗪硝苯地平联合作用引起血压剧降皿硝酸甘 油舌下 含片抗胆碱平B减少唾液分泌，影响A的舌下吸收金尼西咪替丁A的代谢可延缓IV奎尼J地高辛A抑制B的肾小管排泄，升高B的血浓度并增加B的组织分布量，可出现B的中蠹病症VH奎尼J利血平A的心肌抑制作用增强，其他降压药也可有类似作 用，应注意血压变化Vf

17、fl奎尼J抗胆碱药A有显著的抗胆碱作用，可出现心率加快，肌无力 和散瞳等副作用Vffl奎尼J去极化竞争型肌 松药A有胆碱能神经阻滞作用，能加强B的作用，可 起呼吸麻痹金尼胺碘酮A的血药浓度提高，需警惕IV奎尼J氢氧化铝、氧化 镁A的血药峰浓度和AUC匀下降，需分开服用此二丙 胺6-阻滞药两药合用增强负性肌力作用，加重赛性心率过缓 和传导阻滞，可引起心脏停搏此二丙 胺抗胆碱药A有明显抗胆碱作用，两药合用效应显著加强Vffl普鲁卡 因胺胺碘酮A的血药浓度上升，效应加强IV普鲁卡肌松药、氨基糖A有一定的神经肌肉阻滞作用，可加强B类药物的因胺菰类、 多粘菌素、抗胆碱药作用，对重症肌无力患者应禁用皿普鲁

18、卡 因胺降压药A抑制心脏活动而加强B的作用Vffl普鲁卡 因胺磺胺药B的抗菌作用降低IX普鲁卡 因胺氢氧化铝A的血药峰浓度和AU。匀降低，应分开服用氧化 镁对A的影响较小维拉帕 米 钙盐、异丙肾上腺素、阿托品B降低A的作用辰,可用丁A的中蠹解救维拉帕 米地高辛B可减轻A的心肌抑制作用，但B的血浓度可并用A而上升，有报道并用不当引起心搏骤停维拉帕 米普蔡洛尔可引起心搏骤停胺碘酮6-阻滞药加重心脏抑制，可发生心动过缓、传导阻滞，引 起心跳骤停Vffl胺碘酮地高辛B的血浓度可因A抑制甲状腺活动减慢肝代谢而 显著提高，可出现蠹性反响IV胺碘酮华法林、 毗二丙 胺、普罗帕酮、美西律、利多卡 因B的血浓度

19、显著提高，效应增强IV卡托普 利抗酸药铝、镁 化合物B和食物均可降低A的生物利用度，应防止同用普罗帕 酮地高辛B的血浓即T因并用A而上升，应注意美西律6-阻滞药B使组织血流减少，致命A的分布容积减少，而使A的血浓度升高美西律奎尼J疗效增强，两药的剂量均应减少，以防止不良反 应发生美西律胺碘酮两者用丁全性心动过速时A的用重应减少美西律利福平A的代谢加速而降效美西律抗胆碱药A延迟吸收而降效美西律西咪替丁A代谢减慢而增效镁盐注射中枢抑制药、肌松药B的作用加强Vffl镁盐注射氨基糖甘匚类、多粘菌素类神经肌肉阻滞加强皿镁盐注射钙盐在神经肌肉系统和心血管系统方面，两者的作用 相拮抗IX解热镇 痛药中枢抑制

20、药B对中枢的抑制，有利丁A止痈作用的发挥Vffl解热镇 痛药皮质激素抗风湿作用加强，但有诱发溃疡出血的可能乙酰水 杨酸磺胺类A可使一些中效或短效磺胺的游离血浓度升局， 组 织浓度也相对升高，但消除也加速m乙酰水 杨酸青霉素类B游离血浓度升高m乙酰水 杨酸丙磺舒A抑制B的排尿酸作用VH乙酰水杨酸苯磺口坐酮A抑制B的排尿酸作用，B抑制A的肾排泄，使A血浓度 升高VH乙酰水杨酸双嚅达莫A的血浓度和总吸收率约提高难度1/3,效应增强乙酰水杨酸抗凝药A阻止血小板凝集，并抑制肝脏凝血酶原的合成，还可 自血浆蛋白中置换双香豆素。因此，可加强肝素或双香 豆素类的作用乙酰水杨酸喋嗪类利尿药A与B均抑制尿酸排泄，

21、合用可使血尿酸量升高乙酰水杨酸螺内酯A对抗B的利尿和排钠作用VH乙酰水杨酸氯化铉B酸化尿，可减少A的排泄，加强疗效和蠹性VI乙酰水杨酸口服降血糖药B游离血浓度升高，应减量慎用m乙酰水杨甲氨蝶吟B游离血浓度升高，蠹性反响增强m酸乙酰水杨酸对氨基水杨酸 钠在排泌与血浆蛋白结合方面相互干扰，两者都可显示毒 性，但消除也加速乙酰水杨酸西咪替丁B抑制胃酸分泌，不利丁A的胃内吸收，但是否影响A的肠内吸收和血药浓度尚无定论布洛芬乙酰水杨酸A的血浓度降低，t1/2缩短布洛芬华法林较大量的A可增加B的游离使抗凝作用增强m布洛芬苯妥英钠B的血活浓度升高，可出现中蠹反响m保泰松皮质激素水、钠潴留加重，并可诱发溃疡出

22、血，泰非笛抗炎药可能加重损害保本青霉素类、磺$羊 胺类、口服抗B的游离血浓度升高m松凝药保泰 阡血酎奇B的游离血浓度升高m ,A还延长甲苯磺丁脉的t1/2松 中血梆刀IV,可引起低血糖利尿药A有水、钠潴留作用，与B相拮抗天十皮质激素可能诱发溃疡出血天十丙磺舒A减弱B的排尿酸作用VH毗罗昔康锂盐B的血浓度提高，可引起精神错乱、不安、震颤等反响强心钙盐B可加强A的效应和蠹性B静注时作用显著， 品服影响 不大 ，一般认为禁忌并用。但必要时可减量慎用强心镁盐 注射 、钾盐B降低A的蠹性强心排钾性利尿药B降低血钾而增强A的蠹性，易诱发心律失常，必要并乙酰水杨酸B抑制A的吸收，使A血浓度低丁正常用时应补充钾盐强心螺内酯B可升高A的血浓度并延长A的t1/2地局抗胆碱药B可延长地高辛在消化道吸收部位的潴留时间，使A的 吸收增加，并可对抗A的心脏阻滞U强心降血糖药胰岛系和局浓度葡萄糖液可改变体内K+的分布，造成低 血钾，加强A的蠹性。茱乙双月瓜的酶促作用使洋地黄蠹 菰加速火活而降低药效强心皮质激素有排钾作用的B类药物可加强A的蠹性，加重心衰洋地利福平A的代谢加速，效力降低V泮地西咪替丁A的代谢加速，作用增强IV地局广谱抗生素肠道中某些微生物可破坏A