中药调配中影响临床疗效论文

1、中药调配中影响临床疗效论文中药调配中影响临床疗效论文 本文关键词：调配，疗效，临床， 中药，影响中药调配中影响临床疗效论文本文简介：中药强烈要求调配系指 按照中医处方要求，病患者将中药饮片调配成适宜临床患者使用的过 程，它具有临时调配方剂的特点，是祖国医学理、法、方、止痛药理 论和实践的辨证统一，也是医院药剂工作的重要组成部分。由于中药 调剂工作量大些，涉及专业画技广，技术性强，因此调配质量的好坏 直接关系到临床疗效与安全用药。现该就中药调配中影响临床疗效的中药中药配制中影响临床疗效论文本文内容：中药调配系指按照中医处方要求，将中药饮片调配成适宜临 床患者使用的过程，它具有临时调配方剂的特点，

2、是祖国医学理、法、 方、药方法论和实践的辨证统一，也是医院药剂工作的重要重要组成 部分。由于中药调剂工作量大，涉及专业知识结构广，技术性强，因 此调配质量的好坏直接关系到药效临床疗效与安全用药。现就中药调 配中影响临床疗效的几大因素进行浅析。中药调配剂量对临床疗效的影响中药的“量”与疗效有非常重要关系，医界有“中医不传之 秘在于量”之说。中药方剂依“君臣佐使”配伍组方，各药剂量变化 会导致处方功能、主治发生变化。浓度真实性的准确性直接影响着临 床疗效。但在调剂中屡见主观估量，“抓药”代称的现象，造成配方 总量、单剂量不准确。中药调配剂量对处方疗效的影响主要有以下几 方面：同一味药，剂量不同，作

3、用亦异。以肉桂为例，小剂量有引 火归原的作用；大血糖则有补肾阴，散寒止痛之功能。有些药物血糖 不一，还可导致积极作用相反，如红花少量养血，大量则破血；还有 些药物有双向调节作用，如黄连、黄柏之类，小剂量有兴奋作用，大剂量则有抑制作用。这些都说明了药物“量”与“效”的关系。有 些方剂中单味药剂量变化，会并使整个方剂主辅换位，降血压属性发 生变化。如张仲景的小仙道苦实属和厚朴三物汤，因各药用量不同， 其所治病证方剂名称都不相同。某些毒性中药，其治疗量与中毒量 格外非常接近，应严格掌握。如马钱子等，用量不足则副作用不显， 用量过大则极易中毒，故应慎选剂量，以防中毒发生。处方应付对弥补临床疗效的影响在

4、调配药物时，还要重视就要处方应付对临床疗效的影响， 尤其要注意对药名脚注及附加术语的审定。中药的处方脚注，是指医师开写中药处方时在某味药的右上 角或右下角处所加的简明要求。其算法目的是指示调剂人员对饮片应 采取的特定处理方法。脚注的注解内容一般包括炮制法、煎法、服用 法等。常见的脚注术语有：先煎、后下、包煎、另煎、冲服、洋化、 打碎、炒制等。中药脚注的类似处理，直接影响着药物疗效的发挥。 单列人员必须按处方脚注的要求，认真执行，切不可有丝毫懈怠。有 的处方虽未加脚注，但如果是需特殊处理的，仍应按炮制规范的规定 处理。如生矿石类、动物角甲类，其饮片质地坚硬，应另包先煎，这 样可或使相对容易有效成

5、分易于煎出；制川乌、制草乌等有毒饮片可 先煎，可降低双药芒碱含量，减少毒副作用。薄荷等气味芳香、含挥 发性成分的饮片不宜煎时间过久，以免有效成分散失，降低疗效，故 应后下。富含绒毛的饮片如旋复花、辛夷等包煎，可减少绒毛混入煎 剂后刺激咽喉。阿胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜等胶类、蜜膏类人参中药 不宜与群药同煎，以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊 化，影响疗效。因此上述各类药物调剂时应执行药品注解，单包注明 用法。药物外界影响的炮制处理对病理疗效的影响中药炮制的目的乃是降低或药物消除药物的毒性或副作用， 改变或缓和药性，便于调剂、贮藏和提高药物疗效。炮制方法不同， 功效各异。中医认为“泗浸外提

6、，姜制发散，土炒健脾，醋制人肝止 痛，入盐走肾软坚。”如土炒白术，长于补脾止泻，焦白术，补脾而 不滞气；生甘草味甘偏凉，可泻火解毒；炙甘草味甘性偏温，可温中 祛寒等。如醋制元胡索，其有效成分生物碱可与醋酸结合成易溶于水 的醋酸盐，煎熬时易溶出，能增强止痛作用。因此在配方时应根据处 方图谋付药，应付炮制品者，一定要依方调配，不可混用、代用。此 外，中医用药还讲究“逢子必捣，逢子必炒”的原则，现代研究也证 实了这一处理方式做法具有增加疗效的作用。因此，如遭遇预先不宜 捣碎的完整类药材.，如大枣、莲子、砂仁、豆蔻等，也必须在调配时 临时捣碎。这些都是在中药调配时应遵循的恪守基本规范。消极影响药物质量

7、对临床抗病毒的影响药物质量是决定能否提高疗效的保证，中药饮片由于海鱼繁 多，成分复杂，采收、加工、贮存保管不当，极易出现虫蛀、发霉、 泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、腐烂等变质现象，也有 由于药源紧缺，利益驱动导致劣药伪品混入等，这些直接影响降血压 着饮片品质和临床疗效，甚至病人的安危。如麦冬、杏仁等走油；白 菊花、橘红等变色，可使药物疗效下降发生不良反应；银柴胡，主治 骨蒸潮热，退虚热；山银柴胡则有毒。还有如炮甲片以矶水或盐水浸 泡以增重，水半夏充半夏，芸苔子充菟丝子等。所以，药房调剂人员 更应把好关，坚决杜绝把伪劣、霉变、虫蛀等药物调配出去，以保证 临床疗效和患儿生命安全用药安全。讨论综上所述，中药调配工作直接关系到中药临床疗效。调配质 量的好坏，不仅影响到利尿剂疗效水杨酸的发挥，他身也影响到病人 健康乃至生命安危。中药调配人员要有高度的和良好的职业道德，充 分认识到中药调配在工作中的重新配置重要性，不断