中医药治疗肝囊肿医案

1、中医药治疗肝囊肿医案例1：马XX,女性，43岁，于2006年6月发现肝囊肿，B超显示： 肝囊肿150x 199X 113mm在外院行介入治疗后，囊肿缩小，证状减 轻。于2007年1月17日自觉右胁胀痛，上腹部撑胀，脱闷纳呆，倦 怠乏力，故来就诊。时查，上腹部饱满，肝大肋下3cm舌淡红胖大， 舌苔薄腻，脉沉弦滑，腹部 B超显示：肝右叶囊肿，100X 89.1mm 中医辨证为肝郁气滞，疏泄失司，脾虚运化升降功能失调，水湿内停， 湿阻脉道，气血运行不畅，气滞血瘀，日久湿瘀互结，经络不舒，聚 结于肝内而成囊肿。治疗以自拟疏肝活络方合五苓散加减：柴胡、赤 芍、当归、茯苓、半夏、贝母、生牡蛎、白术、猪苓、

2、泽泻、桂枝、 瓜篓、草苗子、大枣、黄苣、枳壳，服药 4周，症状明显减轻，继续 守方治疗。于5月29日复查B超显示：肝囊肿缩小至53.5 X 33.8mm 继续前方去拿苗子加黄苓、木香等调治，10月10日复查B超，肝囊 肿缩小至20.2 x 20.2mm1、介入前 150X 199X 113mm中医药治疗肝囊肿验案二例 天津中医药大学第一附属医院崔丽安医生文章2020-05-10仁者医心转自 法净 私有修改中医药治疗肝囊肿验案二例发表时间：2010-12-21发表者：崔丽安（访问人次：720）例1：马XX,女性，43岁，于2006年6月发现肝囊肿，B超显示：肝囊肿150X 199X 113mm在

3、外院行介入治疗后，囊肿缩小，证状减轻。于 2007年1月17日自觉右胁胀痛，上腹部撑胀，脱闷纳呆，倦怠乏力，故来就诊。时查，上腹部饱满，肝大肋下3cm舌淡红胖大，舌苔薄腻，脉沉弦滑，腹部 B超 显示：肝右叶囊肿，100X 89.1mm中医辨证为肝郁气滞，疏泄失司，脾虚运化 升降功能失调，水湿内停，湿阻脉道，气血运行不畅，气滞血瘀，日久湿瘀互结， 经络不舒，聚结于肝内而成囊肿。治疗以自拟疏肝活络方合五苓散加减：柴胡、 赤芍、当归、茯苓、半夏、贝母、生牡蛎、白术、猪苓、泽泻、桂枝、瓜篓、拿 苗子、大枣、黄苣、枳壳，服药4周，症状明显减轻，继续守方治疗。于 5月29 日复查B超显示：肝囊肿缩小至53

4、.5 x 33.8mm继续前方去拿苗子加黄苓、木香 等调治，10月10日复查B超，肝囊肿缩小至20.2 x 20.2mm1、介入前 150X 199X 113mm3、治疗后 53.5 x 33.8mm4、治疗后 20.2 x 20.2mm例2:杜XX,女性，56岁，2010年3月1日发现肝囊肿，B超提示：肝囊肿41.3X26.7mm患者自觉右胁不适，胃脱胀满，呃逆，时有返酸，思想压力较大，故求诊于中医，当时查患者舌质暗红,苔薄白，脉弦。中医辨证为，肝气郁结，肝失疏泄，气机郁滞，脉络 不通，气血运行不畅，日久聚结肝内形成囊肿。治以疏肝理气，健脾 和胃：柴胡、白芍、当归、茯苓、水半夏、炒白术、贝母

5、、生牡蛎、 炒枳壳、陈皮、川楝子、元胡、厚朴、黄连、甘草。服药 4周，症状 明显减轻。于3月27日复查B超，肝囊肿缩小至29.5 X 17.8mm调 整方剂为：柴胡、生牡蛎、茯苓、半夏、竹茹、陈皮、木香、砂仁、 白术、生惹米、生赭石、川楝子、元胡、佛手、生麦芽、泽泻、泽兰、 旋覆花、炙甘草加强健脾和胃之功，继续中药调服，巩固疗效。3个月后再次查B超显示肝囊肿消失。1、治疗前 41.3 x 26.7mm2、治疗后 29.5 x 17.8mm分析：肝囊肿是临床较为常见的肝脏良性疾病，有单发和多发之分，其大小不一，从1cm至10cm以上不等，大于10cm称 巨大肝囊肿，容易引起压迫症状、囊肿继发感染

6、、继发出血、囊肿扭 转等，影响生活和工作。古代中医由于受历史条件的制约，没有现代 医学的B超、CT等检测仪器，对肝囊肿缺乏认识，也缺乏明确的记 载。近代对肝囊肿逐渐认识，根据肝囊肿的症状、体征多归属于“胁 痛”、痼”、“积聚”范畴。一般认为本病的病因病机是素体肝 络不疏，日久肝气失于调达。多因肝郁气滞，横逆犯脾，脾土受损， 脾失健运，水湿内停，痰湿内生，阻滞脉道致气血运行不畅，气滞血 瘀。水湿、痰浊、瘀血积聚于肝而成囊肿。气滞则胀，血瘀则痛，湿 浊内阻则脱腹满闷。治疗自拟疏肝活络方（柴胡、赤芍、当归、川茸、 茯苓、半夏、贝母、玄参、生牡蛎、夏枯草、莪术、甘草）加减化裁。 方中以柴胡为主药，引药入肝经，直达病所，以赤芍、当归、川茸、 莪术和血通络，以茯苓、半夏、贝母、玄参、生牡蛎、夏枯草健脾化 痰，软坚散结，甘草调和诸药。例1为巨大肝囊肿，久病体虚，脾阳 不振，以疏肝活络方加五苓散、生黄苣，益气健脾，化气行水，以草 苗子，大枣泄肺逐水，以防肺金克肝木，并且效不更方，所以才取得 满