SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学课件

1、SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学 Suminori Kono 医学博士，理学博士医学博士，理学博士 预防医学教授预防医学教授 Kyushu （九洲）大学医学院（九洲）大学医学院 日本福冈日本福冈 812-8582, -u.ac.jp翻译：俞雯清 校对：张镭 张红胃癌的流行病学胃癌的流行病学SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学主题主题了解其描述性特征了解其描述性特征学习其预防以及患病风险学习其预防以及患病风险了解解释流行病学观测的途径了解解释流行病学观测的途径SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授K

2、yushu（九洲）大学阅读材料阅读材料 Kono S Hirohata T. Nutition and stomach cancer(营养与胃癌）cancer causes control(癌症起因的控制）1996;7:41-55 World cancer research.（全球癌症研究） Food, nutrition and the prevention of cancer:a global perspective.（全球视角：食物，营养和癌症的预防）华盛顿 ：美国癌症研究机构 1997SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学 第二大常见癌症第二大常见

3、癌症 在世界范围内，发病率呈戏剧性地下降在世界范围内，发病率呈戏剧性地下降 发生率存在着较大范围的变化发生率存在着较大范围的变化 移民中患病风险发生改变移民中患病风险发生改变 男、女患病比率为：男、女患病比率为：1.5 : 2.0胃癌的描述性特征：胃癌的描述性特征：SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学 年龄上调整过的死亡率变化趋势（每十万人）年龄上调整过的死亡率变化趋势（每十万人）日本日本丹麦丹麦美国白人美国白人SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学（自上而下：日本宫城、日本大阪、哥斯达黎加、中（自上而下：日本宫城、

4、日本大阪、哥斯达黎加、中国上海、哥伦比亚卡利、夏威夷的日本裔、意大利热国上海、哥伦比亚卡利、夏威夷的日本裔、意大利热那亚、芬兰、英格兰和威尔士、美国黑人、阿尔及利那亚、芬兰、英格兰和威尔士、美国黑人、阿尔及利亚亚Setif Setif 、澳大利亚新南威尔士、丹麦、印度、澳大利亚新南威尔士、丹麦、印度BombaBomba、美国白人）美国白人）部分地区胃癌年发病率的示意图（每十万人计）部分地区胃癌年发病率的示意图（每十万人计）SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学男、女性中特定年龄层胃癌发病率对比男、女性中特定年龄层胃癌发病率对比 日本大阪，日本大阪，1988

5、-1992资料来源资料来源: Cancer Incidence in Five Continents Vol 7, IARC, 1997 SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学 组织学上胃癌的分类组织学上胃癌的分类 肠内类型肠内类型 男性及年长者中发病率高（可能受环境影响） 弥散类型弥散类型 两性发病率差别不大且在年轻人中发病率较高肠内类型:受环境影响? SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学胃癌患者的五年相对存活率胃癌患者的五年相对存活率日本（日本（198789） 48美国（美国（198691） 19丹麦（丹麦（19

6、8385） 19资料来源：Hanai A Jpn J Cancer Clin 1998;44:49-59SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学 胃癌的检查胃癌的检查 日本全国范围内的检查日本全国范围内的检查 钡钡x-射线方法射线方法 非随机化控制的测试非随机化控制的测试 在病情控制的研究中很有用在病情控制的研究中很有用SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学吸烟与胃癌吸烟与胃癌香烟根数（每天）香烟根数（每天）相对风险相对风险(95%CI)*从不/已戒1.01-191.7(1.1-2.6)20+1.8(1.1-3.0)*根

7、据年龄和酒精射入量经过调整日本医师的研究表明：日本医师的研究表明：SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学酗酒与胃癌酗酒与胃癌通常情况下，喝酒和胃癌是没有明显关联的。通常情况下，喝酒和胃癌是没有明显关联的。例外的：大量饮用红酒和伏特加酒与胃癌发例外的：大量饮用红酒和伏特加酒与胃癌发病率升高有关。病率升高有关。SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学幽门螺旋杆菌与胃癌幽门螺旋杆菌与胃癌（预期研究）（预期研究）研究（年份）研究（年份）针对人群针对人群相对风险相对风险(95%CI)*Parsonnet, et al(1991)美

8、国卫生维护组织签署者3.6(1.8-7.3)Nomura, et al(1991)夏威夷的日本人6.0(2.1-17.3)Forman, et al(1991)英国人2.8(1.0-8.0)SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学幽门螺旋杆菌与胃癌：幽门螺旋杆菌与胃癌：（最新解释）（最新解释）导致胃癌的确实原因导致胃癌的确实原因非洲的不解的疑问非洲的不解的疑问幽门螺旋杆菌的感染不存在性别差异幽门螺旋杆菌的感染不存在性别差异SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学饮食与胃癌饮食与胃癌预防因素预防因素：确定因素确定因素： 蔬菜

9、与水果、冷冻食品蔬菜与水果、冷冻食品可能性较大因素可能性较大因素：维生素：维生素C可能性较小因素可能性较小因素：类胡萝卜素、：类胡萝卜素、 葱类、未经加工葱类、未经加工 的谷物、绿茶的谷物、绿茶致病因素致病因素：确定因素确定因素：没有：没有可能性较大因素可能性较大因素：高盐食品：高盐食品可能性较小因素可能性较小因素：淀粉、烤肉与烤鱼：淀粉、烤肉与烤鱼SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学蔬菜和水果的摄入与胃癌蔬菜和水果的摄入与胃癌许多病情控制的研究结果：大量摄入可以降低胃癌发病率大量摄入可以降低胃癌发病率一些预期研究结果：联系并不显著联系并不显著具抗氧化作

10、用的微量营养素：假设的要素SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学维生素等的摄入与胃癌维生素等的摄入与胃癌随机控制的试验随机控制的试验国家国家摄入摄入相对风险相对风险中国-胡萝卜素维生素E0.84芬兰-胡萝卜素1.25维生素E1.25SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学用盐腌制的食物与胃癌用盐腌制的食物与胃癌v许多病情控制的研究表明：使用精致盐，及盐腌制的食品会增加胃癌的发病率使用精致盐，及盐腌制的食品会增加胃癌的发病率v预期实验证实：食用腌制的鱼会增加发病率食用腌制的鱼会增加发病率v高盐的摄入在小鼠身上会引发化学诱导的高盐的摄入在小鼠身上会引发化学诱导的胃癌胃癌SuminoriKono医学博士理学博士预防医学教授Kyushu（九洲）大学饮用绿茶与胃癌饮用