宁波市新农合市级定点医疗机构开展即时结报工作实施方案

1、关于印发宁波市新农合市级定点医疗机构开展即时结报工作实施方案的通知 甬卫发2021160号有关县市区卫生局，市级有关医院：    根据?卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见?和?关于进一步完善新型农村合作医疗制度的通知?甬卫发2021156号文件精神，我局制定了?宁波市新农合市级定点医疗机构开展即时结报工作实施方案?，现印发给你们，请各地各单位结合实际认真贯彻执行。             &

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3、#160;         二一年十二月十三日 宁波市新农合市级定点医疗机构开展即时结报工作实施方案新型农村合作医疗以下简称新农合市级定点医疗机构开展即时结报工作，是指参合农民在市级新农合定点医疗机构住院治疗，出院时由统筹地区新农合经办机构网络结算，定点医疗机构按规定结报并垫付农民新农合补偿费用，再由定点医疗机构与新农合经办机构定期结算的过程。为方便参合农民报销医药费用，强化市级新农合定点医疗机构监管，防范新农合基金风险，根据?卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意

4、见?和?关于进一步完善新型农村合作医疗制度的通知?甬卫发2021156号文件精神，制订本方案。一、目标任务  2021年，选择局部市级定点医疗机构开展新农合即时结报试点工作。通过试点，探索即时结报流程、方便参合农民医药费用结报，加强定点医疗机构监督管理，标准医疗效劳行为，合理控制医药费用，到2021年，实现80%以上市级新农合定点医疗机构住院都能开展即时结报新农合补偿费用的目标，切实方便广阔参合农民。二、根本原那么  一先行试点，稳步推进。2021年开展市级新农合定点医疗机构即时结报试点工作；并在试点根底上，及时总结经验，逐步全市推开。  二统一方案，标准操作。制

5、定统一的市级新农合定点医疗机构即时结报工作实施方案，市级定点医疗机构补偿范围原那么上参考浙江省城镇职工根本医疗保险效劳工程执行，目录外用药和诊疗工程实行告知制度，政策范围内费用比例控制在85%以上。三健全机制，完善效劳。加强新农合信息化建设，县市区新农合经办机构信息系统与市级新农合定点医疗机构逐步实现互联互通。积极改良和完善市级新农合定点医疗机构内部管理运行机制，标准效劳行为，提高效劳质量，方便参合农民看病就医和结算报销，确保新农合基金合理使用。  三、工作内容一确定市级新农合即时结报定点医疗机构  2021 年，市卫生局选择局部市级医疗机构开展即时结报试点工作，各县市区新

6、农合经办机构根据当地参合农民医疗需求、病人就医流向等，在市卫生局确定的市级即时结报试点医疗机构中择优确定开展即时结报的新农合定点医疗机构，签订即时结报工作效劳协议，明确双方权利、义务和责任等，并向社会公布市级新农合即时结报定点医疗机构名录，同时做好宣传工作，确保参合农民及时了解相关政策信息。在试点根底上，市卫生行政部门适时总结经验，结合实际，确定一批信誉好的市级新农合即时结报定点医疗机构供各县市区新农合经办机构选择。二市级新农合即时结报相关手续参合农民即时结报所需的材料统一规定为合作医疗证、身份证或户口簿。申请报销患者的参合身份真实、提交材料齐全的，应当场受理结报；对提交材料不齐全的，应告知需

7、要补齐的全部材料；对未能提供上述材料，以及住院收费发票用于商业保险等其他用途，外伤、意外伤害未经核查的，暂不予办理即时结报，并告知参合农民回参合所在地按有关规定办理。三定点医疗机构做好即时结报效劳工作开展即时结报试点工作的市级新农合定点医疗机构应成立由院领导负责的新农合即时结报管理组织，健全相关工作制度和工作程序，指定科室、专人负责、管理经办具体业务，并配备相应办公设施，在出院手续办理窗口设立新农合即时结报醒目标识。市级定点医疗机构负责对患者的参合身份进行查验，把好入院收费关、住院接诊关，主动提醒参合患者备齐即时结报所需材料。适当降低参合患者预交金的数额，免费提供住院费用一日清单等资料。严格入

8、出院标准，做到合理检查、合理用药、合理治疗，出院带药执行相关处方规定。市级定点医疗机构应对医务人员进行新农合根本政策培训，并利用宣传栏、电子屏、宣传单、院报等方式宣传新农合即时结报政策、补偿程序和所需资料等。市级定点医疗机构要实行效劳承诺、医疗收费、药品价格“三公开，设置举报投诉 和信箱，主动接受监督。专职工作人员加强与各县市区新农合经办机构的信息沟通，积极配合经办机构参合农民诊疗情况核查，并按有关规定提供相应医疗文书及资料。四建立及时结算拨付机制  县市区与市级定点医疗机构签订的效劳协议中，应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时限规定，保证垫付款按时结算拨付。 县市区经办机构应

9、及时审核市级新农合定点医疗机构传输的参合农民住院补偿相关资料，发现不符合新农合政策的补偿内容，应主动与定点医疗机构沟通，按效劳协议在垫付款中予以扣除，对符合新农合政策的垫付款应在定点医疗机构申报后30个工作日内拨付。市级新农合定点医疗机构与县市区新农合经办机构在即时结报工作中发生争议，双方协商难以达成一致意见时，由市卫生行政部门根据核实情况或会审意见裁定。五着力完善双向转诊机制县市区新农合经办机构应注重发挥新农合政策导向作用，合理引导参合农民“小病在社区，大病进医院，向社会公布市级新农合即时结报定点医疗机构名录，以及参合患者转诊到市级新农合定点医疗机构考前须知，由参合患者自主选择；同时市级新农

10、合定点医疗机构要及时将病情稳定和康复的患者转往下级定点医疗机构治疗，引导参合农民的合理就医流向。四、工作要求一前期准备工作1、市卫生行政部门负责牵头建设市级新农合数据交换网络，实现市级医院与各地新农合经办机构网络互通，为实时联网报销奠定根底；建立标准统一的新农合实时结报药品目录、诊疗目录以及疾病目录数据库。2、县市区新农合经办机构负责协调新农合信息管理系统软件研发单位，按照全市统一的新农合实时结报药品目录、诊疗目录以及疾病目录数据库等三大目录完成各自新农合信息管理系统改造，实现新农合信息管理系统软件与市级新农合定点医疗机构HIS系统对接，承当网络实时结报任务。3、开展即时结报试点的市级新农合定

11、点医疗机构要做好与县市区新农合信息管理系统连接工作，及时调整医院信息管理系统，实时传输工程费用明细数据，对参合患者住院医疗费用适时进行模拟结算以便即时结报。二组织领导 各级卫生行政部门、县市区新农合管理经办机构和市级新农合定点医疗机构要充分认识实行市级新农合即时结报工作的重要意义，精心组织，密切配合，抓好试点，扎实推进。要利用多种形式大力宣传，让广阔参合农民了解即时结报的主要政策和具体做法。加强对新农合定点医疗机构效劳行为和即时结报工作的监管，确保把这项切实方便农民的好事做细做实做好，促进新农合制度健康深入开展。下面是赠送的中秋节演讲辞，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢中秋佳节演讲词推荐中

12、秋,怀一颗感恩之心?老师们，同学们：秋浓了，月圆了，又一个中秋要到了!本周日，农历的八月十五，我国的传统节日中秋节。中秋节，处在一年秋季的中期，所以称为“中秋，它仅仅次于春节，是我国的第二大传统节日。中秋的月最圆，中秋的月最明，中秋的月最美，所以又被称为“团圆节。金桂飘香，花好月圆，在这美好的节日里，人们赏月、吃月饼、走亲访友无论什么形式，都寄托着人们对生活的无限热爱和对美好生活的向往。中秋是中华瑰宝之一，有着深厚的文化底蕴。中国人特别讲究亲情，特别珍视团圆，中秋节尤为甚。中秋，是一个飘溢亲情的节日;中秋，是一个弥漫团圆的时节。这个时节，感受亲情、释放亲情、增进亲情;这个时节，盼望团圆、追求团

13、圆、享受团圆这些，都已成为人们生活的主旋律。同学们，一定能背诵出许多关于中秋的千古佳句，比方“举头望明月，低头思故土、“但愿人长久，千里共婵娟、“海上生明月，天涯共此时这些佳句之所以能穿透历史的时空流传至今，不正是因为我们人类有着的共同信念吗。中秋最美是亲情。一家人团聚在一起，讲不完的话，叙不完的情，诉说着人们同一个心声：亲情是黑暗中的灯塔，是荒漠中的甘泉，是雨后的彩虹中秋最美是思念。月亮最美，美不过思念;月亮最高，高不过想念。中秋圆月会把我们的目光和思念传递给我们想念的人和我们牵挂的人，祝他们没有忧愁，永远幸福，没有烦恼，永远快乐! 一、活动主题：游名校、赏名花，促交流，增感情二、活动背景：

14、又到了阳春三月，阳光明媚，微风吹拂，正是踏青春游的好时节。借春天万物复苏之际，我们全班聚集在一起，彼此多一点接触，多一点沟通，共话美好未来，与此同时，也可以缓解一下紧张的学习压力。 相信在这次春游活动中，我们也能更亲近的接触自然，感悟自然，同时吸收万物之灵气的同时感受名校的人文气息。三、活动目的：1. 丰富同学们的校园生活，陶冶情操。2. 领略优美自然风光，促进全班同学的交流，营造和谐融洽的集体气氛。 3. 为全体同学营造一种轻松自由的气氛，又可以加强同学们的团队意识。 4. 有效的利用活动的过程及其形式，让大家感受到我们班级的开展和进步。四、活动时间：XX年3月27日星期四五、活动参与对象：

15、房产Q1141全体及“家属六、活动地点：武汉市华中农业大学校内七、活动流程筹划：1、27日8点在校训时集合，乘车2、9点前往华农油菜基地、果园，赏花摄影3、10点30，回农家乐开始做饭，进行“我是厨王大比拼4、1点30，收拾食品残物，开始集体活动5、4点，乘车返校八、职能分工及责任定岗1、调研组：负责前期的选址、筹划的撰写、实地考察、交通工具的联系和检验   组长：金雄   成员：吴开慧2、平安保卫组：负责登记参加春游的人数，乘车前的人数的登记，集体活动时同学的请假的审批，平安知识的培训与教育，午餐制作的人员分组  

16、; 组长：徐杨超  成员：王冲3、食材采购组：根据春游的人数和预算费用合理购置食材   组长：胡晴莹  成员：何晓艺4、活动组织组：在车上、赏花期间、主要是做饭完后的集体活动期间的活动的组织   组长：武男    成员：冯薏林5、厨艺大赛组织组：负责指导各个小组的午餐的准备，最后负责从五个小组里推荐的里面选出“厨王厨王春游费用全免   组长：朱忠达   成员：严露6、财务组：负责财务的报

17、账及最后的费用的收取，做好最后的决算向全班报告   组长：杨雨7、督导组：负责检查各组的任务的完成及协调各小组的任务分工   组长：叶青青【注】以上只是大致的责任定岗，组长负主责，各小组要相互配合，相互帮助发挥你们的聪明才智去认真完成任务九、考前须知1、分组要尽量把做事积极的与不太积极的搭配，每组里都要有学生干部，学生干部要起带头作用2、食材的购置不要太复杂了，先前想出菜谱，然后组织大家学习下烹饪知识，注意食材购置的质和量3、注意提醒大家 充足电，随时保持通讯畅通，有相机的同学带上相机，组织大家多拍几张全家福4、游戏最好要能吸引全部人参加，让同学们能增加了解，班委们能更好的了解同学们的动态，增进感情   各组应在规定时间前把活动准备情况向督导组报告，出现紧急情况要第一时报告。督