临床危急值管理制度

1、捌壹门诊部“危急值”管理制度 为加强管理， 提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实患者安全目 标，避免医疗差错事故发生。使临床能够及时掌握病人病 情变化情况， 并提出诊疗处理意见， 特制订本临床 “危机值” 管理制度。一、危急值的定义： “危急值”通常指某种检验、检查结果 表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时 得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救 患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至 生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为 “危急值”。二、医技科室危急值报告流程 凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果 为“危急值”，

2、应及时复检一次，同时电话报告临床科室， 必要时须请上级医师复查。如两次结果相同，且确认仪器设 备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送达临床科室。 检验科必要时应保留标本备查。三、临床科室危急值处理流程 1临床科室仅医务人员可接听有关 “危急值” 报告的电话， 并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查 . 结果、报告者，按照“谁报告，谁记录”的原则，做好登记工作，责任到人。2护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外， 还应 立即将检查结果报告主治医师（或当班医师） ，同时记录汇 报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该标本的采 集与 送检等环节是否正常。 如认为该结果与患者的临床病情不

3、相 符或标本的采集有问题，可重新留取标本复检。 3医师接获“危急值”报告并认定标本采集、送检过程均 无异常后，并立即对患者采取相应治疗措施，如需会诊应立 即上报上级医师或科主任，预防不良后果的发生；同时在病 程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时 间记 录到时与分； 若为住院医师应立即向上级医师和科主任报告。 4门、急诊在接到“危急值”报告后，应尽量立即联 系患 者就医。如联系不到须报门诊部主任（总值班）备案。四、危急值登记和登记管理“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接 收， 谁记录”的原则。各临床科室、 医技科室应分别建立检查 （验） “危急值”报告登记本，对“危急值”处

4、理的过程和相关信 息做详细记录。各科室要指定专人负责科内“危急值”登记管理工作，并定 期检查执行情况；住院部、护理部和门诊部定期检查和总结 “危急值”报告工作的执行情况。五、危急值的不定期维护1临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，请将要求书面成文。科主任签字后交 检验 科修改。2辅助检查科室按临床要求进行修改，并将申请保留。 3如遇科室间标准、要求不统一，提交门诊部主任协商解 决。六、质控与考核 临床、医技、门诊科室要认真组织学习 “危急值” 管理制度， 人人掌握“危急值” 报告项目与“危急值” 范围和报告程序。 科室要有专人负责本科室“危急值”报告实施情况的督察，

5、 确保制度落实到位。“危急值”管理制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。门诊部将对各临床医技科室“危急值”管理制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于“危急值”报告而有所改善，提出“危急值”管理制度持续改进的具体措施。医技科室“危急值”项目及范围检验2.109/ ；白细胞计 3109/L50g/ ； 200g/L血红蛋白含新生儿： 95g/ ；223g/L 全血 0.15L/ ；0.60L/L 胞 分细胞压新生儿： 0.33L/ ； 0.71L/L5 血小板计 109/100109/L2.5mm

6、ol/ ； 6.5mmol/L120mmol/； 160mmol/L80mmol/； 115mmol/L1.6mmol/ ； 3.5mmol/L0.3mmol/ ； 1.5mmol/L0.5mmol/ ； 3mmol/L女性及婴儿： 2.2mmol/22.2mmol/L生检男性： 2.7mmol/L 葡萄 22.2mmol/L；新生儿： 1.6mmol/16.6mmol/L尿 36mmol/L肌 mol/L31 淀粉 300U/ （血清总胆红 34 新生儿： mol/L心电图室 （ 二） 心脏停搏 1 急性心肌缺血（不适宜平板）2 急性心肌损伤 3 急性心肌梗死 4 致命性心率失常 5 ） 心

7、室扑动、颤动（ 1 2）室性心动过速 （ ront 型室性早搏（ 3） 多源性、 Q-T 间期延长（ 4）频发室性早搏并 ）预激伴快速 心房颤动（ 5 分的心动过速次 /180 （ 6）心室率大于 （） 二度型及高度、三度房室传导阻滞 45 （）心室率小于 次分的心动过缓 （）大于秒的心室停搏 （三）超声 科。急诊外伤见腹腔积液， 疑似肝脏、 脾脏或肾脏等内 1 脏 器官破裂出血的危重病人。合并心包，前壁前厚度大于等于 3cm2 大量心包积液， 填塞。 怀疑宫外孕破裂并腹腔内 出血。 3 晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。 4 ） 放射科四 （ 1 一侧肺不张 2 气管、支气管异物 50% 以 上）3液气胸， 尤其是张力性气胸 （大于 4 急性肺水肿 心 包填塞、纵隔摆动 5 动脉瘤 6急性主动脉夹层食道异物 7 消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 8 9外伤性膈疝 10 严重骨关节创伤： 1 ）脊柱骨折伴脊柱 长轴成角畸形； （ ）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； （2 ）骨盆环骨折。 （3：检验