健康评估症状评估之教学腹泻便秘腹痛

1、 腹泻（腹泻（diarrheadiarrhea）是指排便次数增多，粪是指排便次数增多，粪质稀薄、水分增加或带有未消化的食物、质稀薄、水分增加或带有未消化的食物、粘液、脓血。粘液、脓血。 腹泻根据病程可分为急性和慢性。腹泻根据病程可分为急性和慢性。 慢性腹泻：慢性腹泻：病程超过病程超过2 2个月者。个月者。 1.1.分泌性腹泻：分泌性腹泻：胃肠粘膜分泌过多的水与电解胃肠粘膜分泌过多的水与电解质所致。质所致。 2.2.渗透性腹泻渗透性腹泻：有肠腔内渗透压增高，阻碍肠有肠腔内渗透压增高，阻碍肠内水与电解质吸收而引起的腹泻内水与电解质吸收而引起的腹泻。 3.3.渗出性腹泻渗出性腹泻：因肠粘膜炎症、溃疡

2、或肿瘤浸因肠粘膜炎症、溃疡或肿瘤浸润，使病变部位血管通透性增加导致血浆、粘润，使病变部位血管通透性增加导致血浆、粘液、脓血渗出所致。液、脓血渗出所致。 4.4.动力性腹泻动力性腹泻：由于肠蠕动亢进致肠内食糜停由于肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻。 5.5.吸收不良性腹泻吸收不良性腹泻：由肠粘膜的吸收面积减少由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起或吸收障碍所引起。 （1 1）消化系统疾病）消化系统疾病: :如肠道感染性、如肠道感染性、过敏性病变、肿瘤、肝硬化、慢性胰过敏性病变、肿瘤、肝硬化、慢性胰腺炎等。腺炎等。 （2 2）全身性疾病及中

3、毒：如甲亢、败）全身性疾病及中毒：如甲亢、败血症、河豚中毒等。血症、河豚中毒等。 （3 3）其他：）其他： 急性腹泻：起病急，病程短，每日排便急性腹泻：起病急，病程短，每日排便次数多达次数多达1010次以上，粪便量多；次以上，粪便量多； 慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多数慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多数每日排便数次。每日排便数次。 分泌性腹泻分泌性腹泻特点特点：多为水样便，每日排便量多为水样便，每日排便量1000ml1000ml，粪便无脓血或粘液，与进食无关，粪便无脓血或粘液，与进食无关，可伴有腹痛可伴有腹痛。 渗出性腹泻渗出性腹泻特点特点：粪便除含水量增加外，还粪便除含水量增加外，还可有脓

4、血或粘液，多伴有腹痛及发热可有脓血或粘液，多伴有腹痛及发热。 渗透性腹泻渗透性腹泻特点特点：粪便常有不消化食物、泡粪便常有不消化食物、泡沫及恶臭，多不伴有腹痛，禁食后沫及恶臭，多不伴有腹痛，禁食后1-21-2天可缓天可缓解解。 动力性腹泻动力性腹泻特点特点：多不伴有腹痛，粪便较稀，多不伴有腹痛，粪便较稀，亦无脓血及粘液。亦无脓血及粘液。 吸收不良性腹泻吸收不良性腹泻特点特点：粪便内含有大量脂肪粪便内含有大量脂肪及泡沫，量多而臭。及泡沫，量多而臭。 急性腹泻严重者可在短时间内引起急性腹泻严重者可在短时间内引起脱水、电脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。解质紊乱、代谢性酸中毒。 长期慢性腹泻可导致长期

5、慢性腹泻可导致营养障碍、维生素缺乏、营养障碍、维生素缺乏、体重下降体重下降，严重者可发生，严重者可发生营养不良性水肿。营养不良性水肿。 由于频繁排便及粪便刺激，可致由于频繁排便及粪便刺激，可致肛周皮肤糜肛周皮肤糜烂及破损。烂及破损。 长期不愈的腹泻可长期不愈的腹泻可干扰患者休息、睡眠干扰患者休息、睡眠等正等正常生活，也会常生活，也会对学习和工作造成影响。对学习和工作造成影响。痛苦痛苦 1 1查询健康史中有关腹泻的病史或不当、查询健康史中有关腹泻的病史或不当、不洁饮食等诱因或加重因素。不洁饮食等诱因或加重因素。 2 2腹泻的次数、粪便量、颜色、气味和腹泻的次数、粪便量、颜色、气味和性状，加重或缓

6、解因素等。性状，加重或缓解因素等。 3 3腹泻对人体功能性健康形态的影响。腹泻对人体功能性健康形态的影响。 1.1.腹泻：腹泻：与肠道感染有关；与胃大部切除有与肠道感染有关；与胃大部切除有关等。关等。 2.2.体液不足体液不足/ /有体液不足的危险有体液不足的危险：与腹泻所：与腹泻所致体液丢失过多有关。致体液丢失过多有关。 3.3.有营养失调：低于机体需要量的危险有营养失调：低于机体需要量的危险：与：与长期慢性腹泻有关。长期慢性腹泻有关。 4 4有皮肤完整性受损的危险：有皮肤完整性受损的危险：与频繁排便与频繁排便及排泄物对肛周皮肤的刺激有关。及排泄物对肛周皮肤的刺激有关。 二二: 便秘便秘 便

7、秘便秘是指排便次数是指排便次数7天内少于天内少于23次，粪便次，粪便干结伴排便困难。干结伴排便困难。 发生机制发生机制 正常排便需具备下述条件正常排便需具备下述条件 有足够引起正常肠蠕动的肠内容物。有足够引起正常肠蠕动的肠内容物。 肠道内肌肉张力正常及蠕动功能正常。肠道内肌肉张力正常及蠕动功能正常。 有正常的排便反射。有正常的排便反射。 参与排便的肌肉功能正常。参与排便的肌肉功能正常。 功能性便秘功能性便秘 进食少或食物缺乏纤维素进食少或食物缺乏纤维素 排便习惯经常受到干扰或抑制排便习惯经常受到干扰或抑制 结肠运动功能障碍结肠运动功能障碍 腹肌及盆肌张力不足，排便动力缺乏腹肌及盆肌张力不足，排

8、便动力缺乏 结肠冗长，食糜残渣经过结肠时水分被结肠冗长，食糜残渣经过结肠时水分被过多吸收过多吸收 药物影响药物影响 器质性便秘器质性便秘 结肠痉挛结肠痉挛 腹腔或盆腔内肿瘤压迫腹腔或盆腔内肿瘤压迫 直肠或肛门病变直肠或肛门病变 全身性疾病所致肠肌松弛，排便无力全身性疾病所致肠肌松弛，排便无力 排便障碍：排便障碍：便次少、便量少；排便困难。便次少、便量少；排便困难。 便秘所致便秘所致局部或全身表现：局部或全身表现：腹胀腹痛、排腹胀腹痛、排便不尽；肛门疼痛或肛裂；痔疮；紧张、便不尽；肛门疼痛或肛裂；痔疮；紧张、焦虑等。焦虑等。 原发病表现原发病表现 有无便秘相关的病史或诱因有无便秘相关的病史或诱因

9、 排便频度、形状、量及是否费力排便频度、形状、量及是否费力 便秘对人体功能性健康形态的影响便秘对人体功能性健康形态的影响 诊断、治疗及护理经过诊断、治疗及护理经过 便秘便秘 与饮食中纤维素不足有关；与运动与饮食中纤维素不足有关；与运动量少有关；与排便环境改变有关；与长期量少有关；与排便环境改变有关；与长期卧床有关。卧床有关。 疼痛疼痛 与粪便过于干硬、排便困难有关。与粪便过于干硬、排便困难有关。 知识缺乏知识缺乏 缺乏有关排便机制及促进排便方缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识。面的知识。病因：病因：1：急性腹痛：起病急、病情重、变：急性腹痛：起病急、病情重、变化快。化快。 急性炎症；空腔脏器梗阻、扭转急性炎症；空腔脏器梗阻、扭转或者破裂等。或者破裂等。2：慢性腹痛：起病慢、病程长。：慢性腹痛：起病慢、病程长。腹痛部位腹痛部位性质和程度性质和程度影响腹痛的因素：饮食、体位等影响腹痛的因素：饮食、体位等发作时间发作时间腹痛的缓急腹痛的缓急病史与起病情况病史与起病情况临床特点临床特点伴随症状：发热；黄疸；休克等。伴随症状：发热；黄疸；休克等。诊疗及护理经过诊疗及护理经过腹痛对人体功能性健康型态的影响腹痛对人体功能性健康型态的影响 1 1查询